1、11.1.能进行日常生命体征照护：体温、脉搏、呼吸、血压、能进行日常生命体征照护：体温、脉搏、呼吸、血压、意识观察。意识观察。2.2.能理解预防交叉感染：洗手、居家消毒；常见管路及造能理解预防交叉感染：洗手、居家消毒；常见管路及造口的照护。口的照护。3.3.能知道急救照护：居家氧疗、心肺复苏、烧烫伤紧急处能知道急救照护：居家氧疗、心肺复苏、烧烫伤紧急处理。理。第一节第一节 日常生命体征照护日常生命体征照护1 1、测量生命体征前了解和、测量生命体征前了解和评估评估老年人的年龄、病情、意老年人的年龄、病情、意识状态、治疗及基础血压等情况。识状态、治疗及基础血压等情况。2 2、测量前、测量前检查体温
2、计刻度及有无破损检查体温计刻度及有无破损，体形过于消瘦者，体形过于消瘦者不宜使用腋下测温法不宜使用腋下测温法。3 3、精神异常、昏迷、口腔疾患、精神异常、昏迷、口腔疾患不可使用口表测温不可使用口表测温，腹泻、心梗老年人腹泻、心梗老年人不宜使用直肠测温不宜使用直肠测温。4 4、运动、喝冷热水、洗澡、灌肠后、运动、喝冷热水、洗澡、灌肠后间隔间隔3030分钟测温分钟测温。5 5、老年人体温特点：、老年人体温特点：基础体温较成年人低基础体温较成年人低。如果午。如果午后体温比清晨高后体温比清晨高11以上，应视为发热。以上，应视为发热。6 6、测脉搏的时间测脉搏的时间不应少于不应少于30s30s，忌用拇指
3、忌用拇指测量脉搏，测量脉搏，脉搏短绌应由两名照护人员同时测量脉搏和心率。脉搏短绌应由两名照护人员同时测量脉搏和心率。7 7、定期检查定期检查电子血压计是否处于完好备用状态，电量是电子血压计是否处于完好备用状态，电量是否充足。测量血压计要做到否充足。测量血压计要做到“四定四定”。8 8、测量血压前、测量血压前询问询问老年人基础血压，老年人情绪激动、老年人基础血压，老年人情绪激动、恐惧或剧烈活动时，恐惧或剧烈活动时，应休息应休息3030分钟后再进行测量分钟后再进行测量。9 9、检查检查血压测量部位的皮肤黏膜、被测肢体功能和活动血压测量部位的皮肤黏膜、被测肢体功能和活动度情况，应在度情况，应在健侧健
4、侧手臂测血压。手臂测血压。1010、关注、关注高血压高血压和和体位性低血压体位性低血压。1 1、意识意识意识主要反映老年人对周围环境的认识和对自身所意识主要反映老年人对周围环境的认识和对自身所处状况的识别能力，有助于判断有无颅内病变及代谢处状况的识别能力，有助于判断有无颅内病变及代谢性疾病。性疾病。通常通过评估老年人的记忆力和定向力，有助于早通常通过评估老年人的记忆力和定向力，有助于早期失智的诊断。期失智的诊断。 植物人：大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一植物人：大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。种状态。老年人对自身和外界的认知功能全部丧失，呼之老年人对自身和外界的认知功能全部
5、丧失，呼之不应不应，不能与外界交流，有自发或反射性睁眼，偶可发现，不能与外界交流，有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪，可有无意义哭笑，存在吸吮，咀嚼和天咽等原视物追踪，可有无意义哭笑，存在吸吮，咀嚼和天咽等原始反射，有觉醒始反射，有觉醒- -睡眠周期，大小便失禁。植物人即上行睡眠周期，大小便失禁。植物人即上行网状激活系统功能正学，而因大脑联合皮质受损，即网状激活系统功能正学，而因大脑联合皮质受损，即产生产生意识的物质基础丧失意识的物质基础丧失，所植物人的意识内容是空白的。，所植物人的意识内容是空白的。正常意识正常意识：意识清晰，：意识清晰，对外界刺激有正常反应，对周围对外界刺激有正常反应，对
6、周围环境（时间、地点、人物）有健全的定向力，对事物有环境（时间、地点、人物）有健全的定向力，对事物有正确的理解判断能力。正确的理解判断能力。嗜睡嗜睡：是是最轻度最轻度的意识障碍，患者处于持续的病理性睡的意识障碍，患者处于持续的病理性睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问眠状态，可被唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但是反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。题，但是反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。意识模糊意识模糊：表情淡漠表情淡漠，反应性迟钝状态，思维缓慢，注反应性迟钝状态，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，对时间、地点、人物有定向障意、记忆、理解都有困难，对时间、地点、人物有定向
7、障碍。碍。谵妄谵妄：以兴奋为主的意识模糊，不协调性精神运动性兴奋以兴奋为主的意识模糊，不协调性精神运动性兴奋烦躁不安、活动增多、辗转不宁，有定向障碍和感觉错乱。烦躁不安、活动增多、辗转不宁，有定向障碍和感觉错乱。昏睡昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，对疼痛刺激有痛苦表情和躲避动身体等强刺激可被唤醒，对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应，停止刺激后即又进入熟睡状态。答非所问。反应，停止刺激后即又进入熟睡状态。答非所问。昏迷昏迷：最严重的意识障碍：最严重的意识障碍 浅昏迷浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无
8、：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，不能回答问题和执行简单命令。但对疼痛刺激可有反应，不能回答问题和执行简单命令。但对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。痛苦表情及躲避反应。深昏迷：深昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，各种反射消失，生命体征已有明显激均无反应，各种反射消失，生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁改变，呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁或潴留或潴留1 1、照护人员应熟悉意识障碍的表现，在日常生活中对老、照护人员应熟悉意识障碍的表现，在日常生活中对老年人出现的意识障碍要正确判断。年人出现的意识障
9、碍要正确判断。2 2、老年人出现意识障碍应拨打急救电话，不要拍打摇晃、老年人出现意识障碍应拨打急救电话，不要拍打摇晃头部，也不能生拉硬拽。头部，也不能生拉硬拽。4 4、意识初步判断可采用询问交谈。、意识初步判断可采用询问交谈。5 5、老年人出现呼吸、心跳停止，立即进行、老年人出现呼吸、心跳停止，立即进行CPRCPR。以下哪项为最轻程度的意识障碍以下哪项为最轻程度的意识障碍 （ ） A. A.嗜睡嗜睡 B. B.意识模糊意识模糊 C. C.昏睡昏睡 D. D.昏迷昏迷消毒注意事项：消毒注意事项： 1 1、餐具可在清洗后加热消毒，清洗时应保证所有餐具、餐具可在清洗后加热消毒，清洗时应保证所有餐具完
10、全浸泡在开水中，有条件家庭可用消毒柜。完全浸泡在开水中，有条件家庭可用消毒柜。 2 2、洗手池、便池、便盆等应用流动水清洗后用消毒液、洗手池、便池、便盆等应用流动水清洗后用消毒液侵泡晾干备用。侵泡晾干备用。 3 3、生活用品专人专用，不要混用。、生活用品专人专用，不要混用。 4 4、被褥、床垫应定期晒洗。、被褥、床垫应定期晒洗。4 4、居室定时开窗通风，居室地面可用消毒液浸湿的、居室定时开窗通风，居室地面可用消毒液浸湿的抹布擦拭。抹布擦拭。5 5、如果家人出现感冒，减少与老年人接触避免与老、如果家人出现感冒，减少与老年人接触避免与老年人接触，以避免交叉感染。年人接触，以避免交叉感染。6 6、如
11、老年人出现发热症状，应及时就诊。、如老年人出现发热症状，应及时就诊。 1 1、鼻饲是将胃导管经鼻腔插入胃内的一项诊疗技术。、鼻饲是将胃导管经鼻腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药等。用于管饲食物或给药等。 1 1、鼻饲速度不宜太快，量每次不超过鼻饲速度不宜太快，量每次不超过300ml300ml，根据全天，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，注食总量和病人的消化吸收情况合理分配，注食3030分钟内应分钟内应使老年人保持半卧位防误吸。使老年人保持半卧位防误吸。2 2、鼻饲前应先确定胃管在胃内再行鼻饲。、鼻饲前应先确定胃管在胃内再行鼻饲。 4 4、每次喂食前用手电筒检查胃管是否盘在老年
12、人口中。、每次喂食前用手电筒检查胃管是否盘在老年人口中。5 5、鼻饲温度要适宜。、鼻饲温度要适宜。 1 1、预防尿路感染：、预防尿路感染： 1 1）引流管保持通畅，避免弯曲，打折、受压、堵引流管保持通畅，避免弯曲，打折、受压、堵塞情况。塞情况。 2 2）保持外因清洁干燥）保持外因清洁干燥。 3 3）鼓励患者多饮水）鼓励患者多饮水。 4 4）每周更换导尿管，按时到医疗机构更换。）每周更换导尿管，按时到医疗机构更换。5 5）每日更换集尿袋，有血迹和絮状物随时更换，定时排空）每日更换集尿袋，有血迹和絮状物随时更换，定时排空集尿袋。导尿管与集尿袋应连接紧密。集尿袋。导尿管与集尿袋应连接紧密。6 6）尿
13、管必须放在膀胱以下位置，防止尿液倒流。）尿管必须放在膀胱以下位置，防止尿液倒流。2 2、观察、观察 观察尿液的颜色、性质和尿量，若发现尿液有浑浊、观察尿液的颜色、性质和尿量，若发现尿液有浑浊、沉淀请到医院进行常规检查。沉淀请到医院进行常规检查。3 3、锻炼、锻炼 尿管定期夹闭，加倍看护，防止拔管。尿管定期夹闭，加倍看护，防止拔管。 第四节第四节 常见管路及造口的照护常见管路及造口的照护外周穿刺中心静脉导管外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,PICCPeripherally Inserted Central Catheter,PICC
14、为患者提供中、长期的静脉输液治疗（为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7 7天至天至1 1年）年）从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为下静脉的导管，通常长度为55-65cm55-65cm。1 1、老年人出院时应与专科护士详细沟通，充分了解、老年人出院时应与专科护士详细沟通，充分了解PICCPICC管路管路注意事项。注意事项。2 2、保持敷料清洁干燥，每周更换、保持敷料清洁干燥，每周更换1 1次（次（揭去敷料时应揭去敷料时应保保持持向心性向心性，以免拔出导管以免拔出导管）。）。 气管切开术（气管切开术（traceoto
15、mytraceotomy），系切开颈段气管，放入气），系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。1 1、单人病房，室内空气新鲜。、单人病房，室内空气新鲜。室温室温1818到到2 22 2 ，湿度湿度6 60%0%到到70%70%，应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口，应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行罩、帽子，对病人实行保护性隔离保护性隔离。气管套口覆盖。气管套口覆盖2 23 3层温湿纱布，保持吸入的空气湿润。层温
16、湿纱布，保持吸入的空气湿润。2 2、目前不主张定时吸痰，而是、目前不主张定时吸痰，而是适时吸痰适时吸痰。因此，吸痰。因此，吸痰从抽气管套管吸痰管反折，下插至气管内吸引，从抽气管套管吸痰管反折，下插至气管内吸引，快速、快速、准确、轻柔准确、轻柔。 湿化的方法：加湿器、雾化吸入法。湿化的方法：加湿器、雾化吸入法。4 4、气管切开早期加强观察，保持切口敷料及周围皮肤清、气管切开早期加强观察，保持切口敷料及周围皮肤清洁、干燥，每日消毒洁、干燥，每日消毒2 2次，气管套管上覆盖的纱布应每日次，气管套管上覆盖的纱布应每日更换，保持清洁，更换，保持清洁，预防预防局部局部感染感染。5 5、每日应给老年人做、每
17、日应给老年人做2 2次次口腔护理口腔护理。6 6、 充分营养保证，充分营养保证，高热量、高维生素、高蛋白饮食高热量、高维生素、高蛋白饮食。7、关心体贴病人，给予关心体贴病人，给予精神精神安慰：患者经气管切开术后安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。肠造口肠造口俗称为俗称为“人工肛门人工肛门”。它是因医疗为目的，如它是因医疗为目的，如治疗肠道疾病治疗肠道疾病，而人为造成的，而人为造成的肛门改道肛门改道，建立，建立肠道于肠道于腹部体表
18、腹部体表相通的一个通道，使大便通过该造口排出体相通的一个通道，使大便通过该造口排出体外。外。造口造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以神经感应器，所以不能感知便意，不能通过自己的意不能感知便意，不能通过自己的意志控制排便这一生理过程志控制排便这一生理过程。结肠造口结肠造口 回肠造口回肠造口输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口。道，多为暂时性造口。输出性造口：为清除体内废物提供出口。输出性造口：为清除体内废物提供出口。防漏膏、条。防漏膏、条。护肤粉：如发生皮肤破溃，涂上
19、护肤粉后即再使用护肤粉：如发生皮肤破溃，涂上护肤粉后即再使用造口袋，一般在造口袋，一般在1-21-2周后可以愈合。周后可以愈合。腰带腰带：在：在造口袋上加用腰带，造口袋上加用腰带，可使可使造口产品的黏贴造口产品的黏贴不会意外不会意外脱落。脱落。1 1、每日安尔碘消毒造瘘口清毒面积以造瘘口为圆心，自内、每日安尔碘消毒造瘘口清毒面积以造瘘口为圆心，自内向外向外15cm15cm。同时，消毒引流管方向自造瘘口向远端消毒。同时，消毒引流管方向自造瘘口向远端消毒10cm10cm。每日清洗会阴部。保持床单位及衣服清洁每日清洗会阴部。保持床单位及衣服清洁。2 2、观察观察造瘘口有无红肿、粘连，造瘘口有无红肿、
20、粘连，尿液尿液量颜色气味，必要时量颜色气味，必要时记录记录2424小时尿量。小时尿量。3 3、引流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。、引流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。4 4、保持膀胱造瘘管引流、保持膀胱造瘘管引流通畅通畅：防止扭曲、折叠、堵塞。：防止扭曲、折叠、堵塞。5 5、定期、定期更换造瘘管更换造瘘管一般在一般在1 1个月左右更换个月左右更换1 1次次, ,更换过程中更换过程中要严格执行无菌操作，故应有专业医护人员进行。要严格执行无菌操作，故应有专业医护人员进行。6 6、每日、每日更换引流袋更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接
21、口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。7 7、饮食应清淡高蛋白，易消化营养丰富。适量增加、饮食应清淡高蛋白，易消化营养丰富。适量增加饮水饮水量，保证饮水量，保证饮水2000ml2000ml。8 8、造瘘口溃烂感染、堵塞无法解决应及时就诊。、造瘘口溃烂感染、堵塞无法解决应及时就诊。9 9、心理心理护理，尽快融入社会。护理，尽快融入社会。1010、避免穿紧身、避免穿紧身衣裤衣裤，以免摩擦或压迫造口。术后第一，以免摩擦或压迫造口。术后第一年应避免重体力年应避免重体力劳动劳动，以减少造口旁疝的发生。，以减少造口旁疝的发生。1111、冲洗膀胱冲洗膀胱
22、，最好每周冲洗两次，这样可以有效控制，最好每周冲洗两次，这样可以有效控制泌尿系感染，并可防止引流管堵塞。泌尿系感染，并可防止引流管堵塞。第五节第五节 急救护理急救护理1 1、居家氧气疗法、居家氧气疗法1 1、湿化瓶湿化瓶内应加入内应加入纯净水纯净水、蒸馏水蒸馏水或者当天烧开后冷却或者当天烧开后冷却的开水，不可使用自来水、茶水或矿泉水。水量加至湿的开水，不可使用自来水、茶水或矿泉水。水量加至湿化瓶的化瓶的1/31/3，应每日更换。，应每日更换。2 2、专业医护人员指导、专业医护人员指导先调好适合先调好适合的氧气流量再插管。的氧气流量再插管。3 3、吸氧的鼻导管或者面罩、吸氧的鼻导管或者面罩每日每
23、日用干净毛巾或纸巾擦拭干用干净毛巾或纸巾擦拭干净。净。每周每周更换湿化瓶，并清洗消毒。更换湿化瓶，并清洗消毒。4 4、氧疗过程中、氧疗过程中观察观察老年人精神和神志的变化、发绀和皮老年人精神和神志的变化、发绀和皮肤、呼吸和心率、眼球结膜水肿情况，注意是否有喘憋和肤、呼吸和心率、眼球结膜水肿情况，注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。进行性呼吸困难。5 5、定时、定时检查检查鼻导管是否通畅，所有氧疗设备应定期检查，鼻导管是否通畅，所有氧疗设备应定期检查，使用前再确认及检查。使用前再确认及检查。6 6、氧疗、氧疗“四防四防”。 本章重点认识了生命体征观察注意事项，本章重点认识了生命体征观察注意事项，意识
24、观察内容及注意事项，常见管路及造口意识观察内容及注意事项，常见管路及造口照护的知识点，家庭急救照护。照护的知识点，家庭急救照护。复习题复习题1.1.保持良好的睡眠环境，室内空气流通，室温维持保持良好的睡眠环境，室内空气流通，室温维持( )( )，湿度在湿度在( )( )。 A.A.室温室温22262226度，湿度度，湿度40-6040-60 B.B.室温室温18241824度，湿度度，湿度50-7050-70 C.C.室温室温22262226度，湿度度，湿度50-7050-70 D.D.室温室温18241824度，湿度度，湿度40-6040-60 E.E.室温室温20302030度，湿度度，湿
25、度50-7050-702.2.老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是（老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是（ ） A.A.生理因素生理因素 B.B.疾病因素疾病因素 C.C.药物因素药物因素 D.D.环境中的危险因素环境中的危险因素 E.E.情绪情绪3.3.防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是（防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是（ ） A.A.地面保持平整，无障碍物，避免潮湿地面保持平整，无障碍物，避免潮湿 B.B.卫生间应设有坐便器，并配有扶手卫生间应设有坐便器，并配有扶手 C.C.变换姿势时起身不要太快变换姿势时起身不要太快 D.D.浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡 E.E.进入卧室应及时换上拖鞋进入卧室应及时换上拖鞋谢谢您的观看！
