1、重症医学科重症医学科.目的目的1 经过口、鼻腔、人工气道，将呼吸道内的经过口、鼻腔、人工气道，将呼吸道内的痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，解除病人因气道阻塞而造成的呼吸通畅，解除病人因气道阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染。困难、肺不张及肺部感染。2吸痰的适应症吸痰的适应症：n 1、听诊双肺有痰鸣音。、听诊双肺有痰鸣音。n 2、呼吸机吸气峰压增加即气道压力增高。、呼吸机吸气峰压增加即气道压力增高。n 3、患者血氧饱和度下降。、患者血氧饱和度下降。n 4、患者咳嗽、呼吸频率加快。、患者咳嗽、呼吸频率加快。n 5、 气囊放气减压前气囊放气减压前吸痰
2、的指征吸痰的指征31、缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于、缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于 气道痰堵所致。气道痰堵所致。2、心血管急症者、心血管急症者3、声门、气管痉挛者、声门、气管痉挛者吸痰相对禁忌症吸痰相对禁忌症4准备评估听诊拍背负压试吸吸痰评估判定痰液部位后判定痰液部位后决决定定插插入吸痰管的深度入吸痰管的深度检查检查呼吸音和痰呼吸音和痰鸣鸣音音听诊的目的听诊的目的听诊的部位听诊的部位 胸骨上胸骨上窝窝 锁锁骨中骨中线线上、中、下部上、中、下部 不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行，避开纽扣和拉链伤口处施行，避开纽扣和拉链不可在裸露的皮肤
3、上进行不可在裸露的皮肤上进行力度应使患者不觉疼痛力度应使患者不觉疼痛由下而上，由外到内由下而上，由外到内 注意事项注意事项 n“散散”：采用一次性多孔吸痰管。：采用一次性多孔吸痰管。吸痰谨记吸痰谨记1、缺氧患者吸痰前可加大氧流量，如病情需要可缺氧患者吸痰前可加大氧流量，如病情需要可重复吸引但最多不能超过重复吸引但最多不能超过4次，重复吸痰中间应次，重复吸痰中间应充分给氧。充分给氧。2、严格无菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容、严格无菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器每次都必须更换，避免因操作不当而引起交叉器每次都必须更换，避免因操作不当而引起交叉感染。感染。3、操作时注意动作轻、快，每次时间
4、不超过、操作时注意动作轻、快，每次时间不超过15秒，秒，连续吸引时时间间隔连续吸引时时间间隔3分钟，吸引压力不可过大分钟，吸引压力不可过大以免损伤气道粘膜。以免损伤气道粘膜。4、吸引器各管道连接准确、无漏气，吸引瓶及时、吸引器各管道连接准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，水面不超过吸引瓶容积的倾倒，水面不超过吸引瓶容积的2/3。II度度 较较I度粘稠，需用力咳出，有少量粘管，但易度粘稠，需用力咳出，有少量粘管，但易 冲洗干净冲洗干净III度度痰液粘稠，呈黄色或伴有痰痂形痰液粘稠，呈黄色或伴有痰痂形成，不易咳出，有大量痰液粘管成，不易咳出，有大量痰液粘管且不易冲洗干净且不易冲洗干净AARC2010 气道吸痰指南气道吸痰指南 10 项推荐操作标准：项推荐操作标准：
