1、犬伤处置和预防犬伤处置和预防猫、犬是人类最忠实的朋友！偶尔也成为人类最危险的敌 人！狂犬病？狂犬病？狂犬病的主要传染源狂犬病的主要传染源区域 主要宿主 亚洲狗，猫，猫鼬，非洲狗，豺，猫鼬，狐狸拉丁美洲狗，蝙蝠北美洲臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠加勒比海地区猫鼬西欧狐狸 ，蝙蝠东欧狐狸，狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。一、暴露的分级和处理原则一、暴露的分级和处理原则WHO暴露分类暴露分类IIIIII接触方式和暴露程度接触方式和
2、暴露程度接触或喂养动物接触或喂养动物,或者完好的皮肤被舔或者完好的皮肤被舔裸露的皮肤被轻咬裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻或者无出血的轻微抓伤、擦伤微抓伤、擦伤单处或多处贯穿性皮肤咬抓伤单处或多处贯穿性皮肤咬抓伤,或者或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染粘膜被污染 推荐的推荐的治疗方法治疗方法无需进行处置无需进行处置1、伤口处理和、伤口处理和接种狂犬病疫苗接种狂犬病疫苗2、暴露者免疫、暴露者免疫功能低下或暴露功能低下或暴露头面部且动物不头面部且动物不能确定健康时应能确定健康时应注射免疫球蛋白注射免疫球蛋白伤口处理、接种伤口处理、接种免疫球蛋白和狂免疫球蛋白
3、和狂犬病疫苗犬病疫苗狂犬病暴露狂犬病暴露 是指是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。二、伤口处理（一）伤口冲洗（二）消毒处理 伤口缝合（一）伤口缝合（二）伤口缝合（三）（三）特殊伤口的处理眼部伤口口腔伤口外生殖器或肛门部粘膜三、狂犬病的免疫预防三、狂犬病的免疫预防内内 容容n 暴露后处理暴露后处理 n 暴露前预防暴露前预防 n 再次暴露后的处理
4、再次暴露后的处理 n 特殊情况下的免疫处理特殊情况下的免疫处理 n 狂犬病抗体的检测狂犬病抗体的检测 狂犬病的免疫处理狂犬病的免疫处理前提：前提： 所使用所使用的狂犬病疫苗、抗狂犬病血的狂犬病疫苗、抗狂犬病血清和狂犬病免疫球蛋白的制品质量一定清和狂犬病免疫球蛋白的制品质量一定要符合国家标准与要求，只有这样才能要符合国家标准与要求，只有这样才能达到免疫预防的预期效果。达到免疫预防的预期效果。（一）暴露后免疫（一）暴露后免疫预防免疫，越早越好预防免疫，越早越好一旦感染一旦感染 (被动物致伤被动物致伤)一旦与外周神经结合一旦与外周神经结合病毒开始在伤口局部复制繁殖病毒开始在伤口局部复制繁殖一旦症状出
5、现一旦症状出现病毒开始向中枢神经系统移动病毒开始向中枢神经系统移动死亡几乎不可避免死亡几乎不可避免潜伏期感染前驱症状临床症状昏迷和死亡在侵入神经系在侵入神经系统前及早采取统前及早采取措施措施侵入神经系统后侵入神经系统后没有任何有效手没有任何有效手段阻止病程发展段阻止病程发展 接种程序接种程序注射部位注射部位儿童大腿前外侧肌注射示意图儿童大腿前外侧肌注射示意图注意两手的操作位置和进针角度注意两手的操作位置和进针角度接种狂犬病疫苗的有关问题（一）接种狂犬病疫苗的有关问题（一）接种狂犬病疫苗的有关问题（二）接种狂犬病疫苗的有关问题（二）接种狂犬病疫苗的有关问题（三）接种狂犬病疫苗的有关问题（三）接种狂犬病疫苗的有关问题（四）接种狂犬病疫苗的有关问题（四）接种禁忌症接种禁忌症被动免疫的使用（一）被动免疫的使用（一）被动免疫的使用（二）被动免疫的使用（二）被动免疫的使用（三）被动免疫的使用（三）被动免疫的使用（四）被动免疫的使用（四）再次暴露后处置再次暴露后处置 接种疫苗的不良反应接种疫苗的不良反应接种免疫球蛋白的不良反应接种免疫球蛋白的不良反应接种不良反应的处理接种不良反应的处理
