1、 认 识 癌 症恶性肿瘤的定义q恶性肿瘤是指以不可控制的恶性细胞生长和扩恶性肿瘤是指以不可控制的恶性细胞生长和扩散，以及组织浸润为特征，并经病理检验确定散，以及组织浸润为特征，并经病理检验确定符合国家卫生部公布的符合国家卫生部公布的“疾病和死因分类疾病和死因分类”标标准归属于恶性肿瘤之列的疾病。准归属于恶性肿瘤之列的疾病。q常见如：肺癌、白血病、骨肉瘤、视网膜母细常见如：肺癌、白血病、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤等等都属于恶性肿瘤。胞瘤等等都属于恶性肿瘤。q癌：是指从上皮组织中发生的恶性肿瘤。癌：是指从上皮组织中发生的恶性肿瘤。2流行病学q全球约全球约4040多亿人，癌症患者近多亿人，癌症患者近3
2、3千万，平均每分钟千万，平均每分钟就有就有2.52.5万人死于癌症万人死于癌症, ,每年约有每年约有600600万人患癌症万人患癌症. .q我国我国1313亿多人口亿多人口, ,每年新发癌症患者约每年新发癌症患者约170170万人万人, ,每每年年130-140130-140万人死于癌症万人死于癌症. .q癌症发病率最高的国家或地区有癌症发病率最高的国家或地区有: :香港、新加波、香港、新加波、奥地利、比利时、法国、意大利、荷兰、希腊等；奥地利、比利时、法国、意大利、荷兰、希腊等；日本、美国、中国等国的发病率增高明显。日本、美国、中国等国的发病率增高明显。3癌症的特征q组织分化程度：分化不好，
3、异型性大。组织分化程度：分化不好，异型性大。q核分裂：多见，并可见病理核分裂像。核分裂：多见，并可见病理核分裂像。q生长速度：较快。生长速度：较快。q生长方式：浸润性和外生长性，前者无包膜，生长方式：浸润性和外生长性，前者无包膜，分界不清，不前推动，后者伴有浸润。分界不清，不前推动，后者伴有浸润。q继发改变：常发生出血、坏死、溃疡等。继发改变：常发生出血、坏死、溃疡等。q转移：常有，且多复发。转移：常有，且多复发。q对机体影响：较大，可造成恶病质。对机体影响：较大，可造成恶病质。4病理进展q癌前期病变：如慢性蒌缩性胃炎、宫颈的非典型癌前期病变：如慢性蒌缩性胃炎、宫颈的非典型性增生等，可分轻、中
4、、重（前二者只累及上皮性增生等，可分轻、中、重（前二者只累及上皮层下部的层下部的1/3-2/31/3-2/3处）。处）。q原位癌：指粘膜上皮或皮肤表层内的非典型性增原位癌：指粘膜上皮或皮肤表层内的非典型性增生达重度，累及上皮的全层，但未侵破基底膜者，生达重度，累及上皮的全层，但未侵破基底膜者，如子宫颈原位癌。如子宫颈原位癌。q浸润癌：附着、细胞外基质的降解、癌细胞的移浸润癌：附着、细胞外基质的降解、癌细胞的移出，成为临床癌症。出，成为临床癌症。q转移癌：血行、淋巴、种植和直接播散。转移癌：血行、淋巴、种植和直接播散。5病理学检查方法q脱落细胞学检查：如食管拉网法检查食管癌和脱落细胞学检查：如食
5、管拉网法检查食管癌和贲门癌阳性确诊率贲门癌阳性确诊率87.3%-94.2%.87.3%-94.2%.q活体组织检查、免疫组织化学检查、电子显微活体组织检查、免疫组织化学检查、电子显微镜检查、流式细胞术（镜检查、流式细胞术（DNADNA多倍体或非整倍多倍体或非整倍体）、图像分析技术（形态定量技术已从二维体）、图像分析技术（形态定量技术已从二维空间向三维空间发展）、分子生物学技术（重空间向三维空间发展）、分子生物学技术（重组组DNADNA、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应、DNADNA测序等）测序等）6癌的发展q人体内从产生第一个癌细胞发展到临床症状明人体内从产生第一
6、个癌细胞发展到临床症状明显的癌症，大都需要显的癌症，大都需要20-3020-30年的时间。年的时间。q三个阶段：微小癌（三个阶段：微小癌（6-96-9年）、毫克癌（重约年）、毫克癌（重约1-101-10毫克、直径毫克、直径3-43-4毫米、细胞数约毫米、细胞数约100100万万-1010亿个，需亿个，需5-125-12年）；若没有新生血管，细年）；若没有新生血管，细胞达胞达10001000万个时，即万个时，即1-21-2mmmm的直径或厚度时即的直径或厚度时即不再增大。进一步富有侵袭性的演进和异质化不再增大。进一步富有侵袭性的演进和异质化可发展成临床癌，约需可发展成临床癌，约需9 9年。年。7
7、癌症危险q癌症死亡率列前五位分别是肺癌、肝癌、癌症死亡率列前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、直肠癌。北京市女性癌症胃癌、食道癌、直肠癌。北京市女性癌症死亡率列前五位是肺癌、肝癌、胃癌、乳死亡率列前五位是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌。腺癌、食道癌。q地域不同，癌症发病率亦不同，如广东鼻地域不同，癌症发病率亦不同，如广东鼻咽癌多，河南省林县食道癌多。咽癌多，河南省林县食道癌多。 每每1818秒钟就有一个人被诊断为癌症。秒钟就有一个人被诊断为癌症。q每分钟就有每分钟就有2.52.5个中国人死于癌症个中国人死于癌症. .8费用知多少？q据统计，在城市因恶性肿瘤住院的平均天数为据统计，在城市因恶
8、性肿瘤住院的平均天数为45.345.3天天, ,费用为费用为1307713077元元; ;如肺癌、肝癌平均费用如肺癌、肝癌平均费用约约8.58.5万元万元, ,胃癌的手术加化疗费用约胃癌的手术加化疗费用约7.57.5万元万元, ,而白血病的平均费用则大于而白血病的平均费用则大于1010万元万元. .q北京市仅以每个新发癌症病人平均费用约北京市仅以每个新发癌症病人平均费用约2 2万元万元计计, ,则此项花费每年就达则此项花费每年就达2.42.4亿元亿元. .9物理性致癌q主要有离子辐射、异物及慢性炎症、创伤主要有离子辐射、异物及慢性炎症、创伤q氡气：引发肺癌；氡气：引发肺癌；X X射线、钴引发白
9、血病、肺癌；射线、钴引发白血病、肺癌；同位素（同位素（3232P P等）诱发骨肉瘤。紫外线诱发恶性等）诱发骨肉瘤。紫外线诱发恶性黑色素瘤（黑色素瘤（4-84-8年后为发病高峰）年后为发病高峰）q石棉：引起胸膜间皮瘤（发生率石棉：引起胸膜间皮瘤（发生率2-3%2-3%，潜伏期，潜伏期2020年）；血吸虫病引起结肠癌、膀胱癌。年）；血吸虫病引起结肠癌、膀胱癌。q创伤：骨肉瘤、脑瘤常有外伤史。创伤：骨肉瘤、脑瘤常有外伤史。10病毒致癌qRNARNA致瘤病毒：急性或慢性转化病毒（引起致瘤病毒：急性或慢性转化病毒（引起乳腺癌、白血病）、淋巴瘤病毒。乳腺癌、白血病）、淋巴瘤病毒。qDNADNA致瘤病毒：人
10、类乳头状瘤病毒（引起宫致瘤病毒：人类乳头状瘤病毒（引起宫颈鳞状细胞癌和生殖器癌）。颈鳞状细胞癌和生殖器癌）。Epstein-Epstein-BarrBarr病毒（引起鼻咽癌或伯基特淋巴瘤）、病毒（引起鼻咽癌或伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。乙肝病毒（引起肝癌）。11化学性致癌q多环芳烃：间接致癌物（代谢活化），存在已知多环芳烃：间接致癌物（代谢活化），存在已知有有10001000多种。多种。q于煤焦油、烧烤食物中，可引起胃癌、纤维肉瘤于煤焦油、烧烤食物中，可引起胃癌、纤维肉瘤等等q黄曲霉素：终末致癌物（环氧化物），致肝癌；黄曲霉素：终末致癌物（环氧化物），致肝癌；白地霉素致食管癌。白地霉
11、素致食管癌。q烷化剂、酰化剂、金属元素：直接致癌物（不需烷化剂、酰化剂、金属元素：直接致癌物（不需要在体内进行代谢），如氮芥、亚硝基脲可诱发要在体内进行代谢），如氮芥、亚硝基脲可诱发白血病。镉引起肾癌、铬引起肺癌等白血病。镉引起肾癌、铬引起肺癌等12目前治疗状况q19891989年与年与19951995年相比年相比,6,6年中癌症的死亡率上升年中癌症的死亡率上升了了20%.20%.q早期子宫颈癌的治愈率现在是早期子宫颈癌的治愈率现在是100%100%q通常通常,1/3,1/3的癌症可以利用现有的医疗技术早期发的癌症可以利用现有的医疗技术早期发现现, ,加以根治加以根治;1/3;1/3的癌症可以
12、通过有效的综合治的癌症可以通过有效的综合治疗疗, ,带瘤生存带瘤生存, ,减轻痛苦减轻痛苦, ,延长寿命延长寿命. .另外另外1/31/3的癌的癌症症, ,现在仍然无法治愈现在仍然无法治愈. .13癌症的预防方法q避免不良生活习惯，不吸烟，限酒。避免不良生活习惯，不吸烟，限酒。q不食发霉的食物。不食发霉的食物。q少吃烧烤、过烫的食品。少吃烧烤、过烫的食品。q不要爆晒，尽量避开放射线。不要爆晒，尽量避开放射线。q避开不良的生活环境，不要居住在刚装修避开不良的生活环境，不要居住在刚装修过的并有刺激性物质的房间里。过的并有刺激性物质的房间里。q保持大、小便通畅。保持大、小便通畅。q保持心理平衡。保持
13、心理平衡。14提高免疫力q及时打预防针（乙肝疫苗等）。及时打预防针（乙肝疫苗等）。q注重身体情况，定期体检。注重身体情况，定期体检。q对经久不愈的小伤口，小溃疡和外伤均要认重对对经久不愈的小伤口，小溃疡和外伤均要认重对待，及时治疗。待，及时治疗。q锻炼身体，提高机体免疫力。锻炼身体，提高机体免疫力。q注意减肥，防止糖尿病。注意减肥，防止糖尿病。q癌症疫苗：日本研制用癌症疫苗：日本研制用WTIWTI基因细胞表面的肽作基因细胞表面的肽作为疫苗预防肾母细胞瘤、乳癌等。为疫苗预防肾母细胞瘤、乳癌等。15饮食保健q绿茶：每天绿茶：每天3-53-5杯，可预防癌症。杯，可预防癌症。q大蒜：对预防胃癌有效。大
14、蒜：对预防胃癌有效。q黑木耳、海鱼、蘑菇等。黑木耳、海鱼、蘑菇等。q杏仁、核桃、桃仁等。杏仁、核桃、桃仁等。q富含维生素的食物，如西红柿、胡萝卜等富含维生素的食物，如西红柿、胡萝卜等等。等。16难点解析(一)条款中规定：以下疾病不属于恶性肿瘤定义范条款中规定：以下疾病不属于恶性肿瘤定义范围围 q1.1.第一期何杰金氏病第一期何杰金氏病( (因病变局限因病变局限););q2.2.慢性淋巴性白血病慢性淋巴性白血病( (因我国甚少见因我国甚少见););q3.3.原位癌原位癌( (女性原位癌在新险种中属二类重大女性原位癌在新险种中属二类重大疾病疾病););q4.4.皮肤癌皮肤癌( (手术效果好手术效果
15、好, ,花费较少花费较少; ;但恶性黑色但恶性黑色素瘤除外素瘤除外).).17难点解析(二)q何杰金氏病是一种淋巴瘤，表现为淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗等,国内统计占淋巴瘤总数的8%-11%.临床上可分为四型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞耗竭型；并可分为四期，其中的第一期病变仅限于一个淋巴结或淋巴结以外的单一器官。经放疗、化疗等适当治疗后，预后好，存活期明显延长。18难点解析（三）q慢性淋巴性白血病：简称慢淋，系单株的、免疫无能的小淋巴细胞恶性增殖与积蓄性疾病。我国甚少见，约占白血病总数的1.1%-3%;男女之比约为2-3比1;约2/3的病例在60岁以上发病.临床上可分为良
16、性型和进展型.本病起病缓慢,常在体检或做血常规时偶然发现,或因淋巴结及肝脾肿大而被发现.并且,老年及女性的预后相对而言较好.19难点解析（四）q什么叫原位癌：是指局部部分细胞内的最早期发生的癌变，医学上叫没有穿透基底膜，一般没有明显症状，普通的检查手段难以发现，多在普查或手术并经病理检查后才得以发现。原位癌没有浸润，也显然没有“转移”，手术后就完全治好了。q在康乃馨条款中，女性原位癌归属于二类重大疾病，其保障范围大大地扩展了。20难点解析（五）q恶性黑色素瘤（melanoma):是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上的成人，发生于皮肤以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始就是恶性，但通常由交界痣恶变而来。病理可确诊，其预后大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。现在认为，过多暴晒会增加患病的机率。21 谢谢大家！22
