1、第二章-健康和疾病第二章第二章 健康和疾健康和疾病病第二章-健康和疾病学习目标学习目标第二章-健康和疾病本章内容本章内容 第一节第一节 健康健康 第二节第二节 疾病疾病 第三节第三节 健康促进与疾病预防健康促进与疾病预防 第四节第四节 健康教育健康教育第二章-健康和疾病 健康与疾病是人生命过程的自然健康与疾病是人生命过程的自然表现，是人类生命活动本质、状表现，是人类生命活动本质、状态和质量的一种反映，是护理科态和质量的一种反映，是护理科学中最基本的概念，学中最基本的概念，也是护理理也是护理理论研究领域的核心问题。论研究领域的核心问题。第二章-健康和疾病第一节第一节 健康健康一、健康的概念一、健
2、康的概念健康观的演变与健康健康观的演变与健康1.1.古代健康观古代健康观 “四液体学说四液体学说”、阴阳学说、阴阳学说 自发的、朦胧的自发的、朦胧的“整体观整体观”来解释健康来解释健康2.2.近代健康观近代健康观 生物个体健康观生物个体健康观 生态平衡健康观生态平衡健康观第二章-健康和疾病3.3.现代健康观现代健康观 WHOWHO（19481948年）年） 健康（Health）不仅是没有疾病和身体虚弱，还要有完整的生理、心理状态和社会适应的安适状态。第二章-健康和疾病现代现代第二章-健康和疾病现代健康观的内涵现代健康观的内涵 生理健康生理健康 心理健康心理健康 社会健康社会健康 道德健康（道德
3、健康（19891989年年 WHOWHO）第二章-健康和疾病健康的整体表现健康的整体表现 整体人生理、情感、智能、精神、社会健康等的和谐统一。 每个人都应达到个体最佳的健康状态。第二章-健康和疾病二、健康的模式二、健康的模式健康信念模式健康信念模式 1958年，由美国心理学家霍克巴姆提出。 个人感知：个人感知：对疾病易感性、严重性和威胁性的认识。 修正因素：修正因素：影响和修正个体对疾病感知的因素（人口统计学变量、社会心理变量、结构变量、诱因） 行为可能性：行为可能性：个体是否采纳预防性健康行为取决于感知到行为的益处是否大于行为的障碍。第二章-健康和疾病健康信念模式健康信念模式个体感知个体感知
4、疾病易感性的感知疾病易感性的感知疾病严重性的感知疾病严重性的感知疾病威胁性的感知疾病威胁性的感知采纳推荐的预防采纳推荐的预防行为的可能性行为的可能性修正因素修正因素人口统计学变量人口统计学变量社会心理变量社会心理变量结构变量结构变量感知到行为的益处感知到行为的益处减少采取行为的障碍减少采取行为的障碍行为诱因：行为诱因：大众媒体对疾病防治的宣传大众媒体对疾病防治的宣传家人或朋友的劝告家人或朋友的劝告医生警示和提示医生警示和提示行为可能行为可能第二章-健康和疾病健康促进模式健康促进模式 1982年，由美国护理学者潘德首次提出。 认知认知知觉因素：知觉因素：直接影响行为的产生。（个体对健康的重要性、
5、健康控制、自我效能、健康状态、健康促进行为的效果和障碍的感知） 修正因素：修正因素：间接影响行为的产生。（人口学资料、生物学特征、人际间关系、情景或环境因素、行为本身的因素） 健康促进行为产生的可能性因素：健康促进行为产生的可能性因素：还与个体的内部体验和外部体验有关。第二章-健康和疾病第二章-健康和疾病整体健康模式整体健康模式 关注人的生理、心理、社会、精神，营造一种促进最佳健康的情景。 要求护理对象参与自己的治疗、护理过程，承担健康的部分责任。第二章-健康和疾病三、影响健康的因素三、影响健康的因素生物因素生物因素健健 康康生活方式生活方式环境因素环境因素社会因素社会因素第二章-健康和疾病生
6、物因素生物因素 遗传结构遗传结构 年龄年龄 种族种族 性别性别第二章-健康和疾病三、影响健康的因素三、影响健康的因素生物因素生物因素健健 康康生活方式生活方式环境因素环境因素社会因素社会因素第二章-健康和疾病心理因素心理因素 身心交互作用身心交互作用 自我概念：指个体对自己的看自我概念：指个体对自己的看法或认识，包括个体对自己躯法或认识，包括个体对自己躯体、需要、角色和能力的感知。体、需要、角色和能力的感知。第二章-健康和疾病环境因素环境因素 住宅、卫生条件住宅、卫生条件 气候、食物气候、食物 空气、水、土壤等因素空气、水、土壤等因素第二章-健康和疾病生活方式生活方式 是指人们在特定环境中形成
7、的惯有行为和意识。 不合理饮食、吸烟、酗酒、不锻炼、性乱、吸毒、行车不用安全带等。 适当锻炼、节制饮食、控制体重、生活规律、定期体检等。第二章-健康和疾病社会因素社会因素 社会政治经济因素社会政治经济因素 卫生保健系统卫生保健系统 职业情况职业情况 社会治安和交通事故社会治安和交通事故 文化教育背景文化教育背景第二章-健康和疾病四、健康状况的评价指标四、健康状况的评价指标 个体健康的评价指标个体健康的评价指标 生理学指标、心理学指标、社会学指生理学指标、心理学指标、社会学指标标 群体健康的评价指标群体健康的评价指标 人口统计指标、疾病统计指标、身人口统计指标、疾病统计指标、身体发育统计指标、其
8、他体发育统计指标、其他第二章-健康和疾病第二节第二节 疾病疾病一、疾病的概念一、疾病的概念 疾病（疾病（DiseaseDisease）, ,是在内外因素作用下引起是在内外因素作用下引起的机体一定部位的结构形态、代谢和机能的的机体一定部位的结构形态、代谢和机能的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境动态平衡状态的破坏或机体是机体内外环境动态平衡状态的破坏或机体偏离正常状态的过程。偏离正常状态的过程。第二章-健康和疾病辞海辞海 人体在一定条件下，由致病因素所引起的一人体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂的、有特定表现的病理过程。种复杂的
9、、有特定表现的病理过程。生物学生物学第二章-健康和疾病社会学社会学 疾病是指社会行为，特别是劳动能力的改变疾病是指社会行为，特别是劳动能力的改变哲学哲学 疾病是机体应付有害因子作用的过程。疾病是机体应付有害因子作用的过程。第二章-健康和疾病 患病（患病（IllnessIllness），），是个体不健康的是个体不健康的主观体验，是个体生理、心理、社主观体验，是个体生理、心理、社会、发展或精神功能的良好体验减会、发展或精神功能的良好体验减退或受损的状态。退或受损的状态。第二章-健康和疾病二、现代疾病观的特点二、现代疾病观的特点 疾病是生命活动的整体反应过程疾病是生命活动的整体反应过程 疾病是机体动
10、态平衡的协调发生障碍疾病是机体动态平衡的协调发生障碍 疾病是机体对内外环境适应的失败疾病是机体对内外环境适应的失败 疾病是身心因素相互作用和影响的过程疾病是身心因素相互作用和影响的过程第二章-健康和疾病三、健康与疾病的关系三、健康与疾病的关系 过去认为：健康和疾病是各自独立而对立的。过去认为：健康和疾病是各自独立而对立的。 目前认为：健康与疾病是一个连续的过程，从目前认为：健康与疾病是一个连续的过程，从濒死到健康的高峰，每个人均在这一条线的某濒死到健康的高峰，每个人均在这一条线的某一点上，并且这个点一直在变。一点上，并且这个点一直在变。 许多学者认为：健康与疾病可以在一个人身上许多学者认为：健
11、康与疾病可以在一个人身上同时并存，每个人的健康是由不同比例的健康同时并存，每个人的健康是由不同比例的健康和疾病状态构成的一个整体状态，可表现为不和疾病状态构成的一个整体状态，可表现为不同的层次。同的层次。第二章-健康和疾病健康与疾病的关系健康与疾病的关系 死亡死亡 最佳健康最佳健康高度健康高度健康健康良好健康良好正常正常健康不良健康不良健康极健康极恶劣恶劣第二章-健康和疾病四、疾病谱的变化四、疾病谱的变化第二章-健康和疾病应对疾病第二章-健康和疾病五、疾病行为五、疾病行为 疾病行为（疾病行为（illness behaviorillness behavior）, ,是指人们是指人们在患病时采取的
12、应对疾病所致的机体功能在患病时采取的应对疾病所致的机体功能改变的一般性行为，它伴随疾病而存在，改变的一般性行为，它伴随疾病而存在，与疾病的发生、发展和转归有直接或间接与疾病的发生、发展和转归有直接或间接的关系。的关系。第二章-健康和疾病疾病过程（疾病过程（Suchman EA,1972Suchman EA,1972年）年） 症状体验阶段症状体验阶段 承担患者角色阶段承担患者角色阶段 寻求医疗照护阶段寻求医疗照护阶段 患者角色依赖阶段患者角色依赖阶段 痊愈或康复阶段痊愈或康复阶段第二章-健康和疾病六、疾病对患者和家庭的影响六、疾病对患者和家庭的影响对患者的影响对患者的影响 行为和情绪的改变行为和
13、情绪的改变 体象改变体象改变 自我概念的改变自我概念的改变 自治能力的丧失自治能力的丧失 生活方式的改变生活方式的改变对家庭的影响对家庭的影响 家庭角色改变家庭角色改变 家庭运作过程改变家庭运作过程改变第二章-健康和疾病第三节第三节 健康促进与疾病预防健康促进与疾病预防一、健康促进一、健康促进健康促进的定义健康促进的定义 健康促进（健康促进（WHOWHO，19861986年），年），是促使人们维护和改是促使人们维护和改善其自身健康的过程。善其自身健康的过程。 以健康为导向，帮助人们增强健康水平，发挥健康以健康为导向，帮助人们增强健康水平，发挥健康潜能，尽可能达到最佳健康状态。潜能，尽可能达到最
14、佳健康状态。第二章-健康和疾病健康促进的原则健康促进的原则 关注全社会的人关注全社会的人 针对影响健康的决定性因素针对影响健康的决定性因素 采取多种方法和途径及有利健康的各种民间活动采取多种方法和途径及有利健康的各种民间活动 强调公众有效的参与，培养公众自身健康责任强调公众有效的参与，培养公众自身健康责任 卫生保健的专业人员在健康促进中扮演重要角色卫生保健的专业人员在健康促进中扮演重要角色第二章-健康和疾病健康促进策略（渥太华宪章）健康促进策略（渥太华宪章） 制定健康的公共政策制定健康的公共政策 创造支持性的环境创造支持性的环境 加强社区行动加强社区行动 发展个人技能发展个人技能 调整保健服务
15、方向调整保健服务方向健康促进的团队健康促进的团队 个人、家庭、团体、社区和整个社会个人、家庭、团体、社区和整个社会第二章-健康和疾病二、疾病预防二、疾病预防疾病预防的概念疾病预防的概念 疾病预防（疾病预防（illness preventionillness prevention）, ,又称健康又称健康保护，是指采取特定行为避免健康受到现存保护，是指采取特定行为避免健康受到现存或潜在威胁的过程，包括减少或阻止特定或或潜在威胁的过程，包括减少或阻止特定或可预料的健康问题的行为，以及保护现有健可预料的健康问题的行为，以及保护现有健康状态的行为。康状态的行为。第二章-健康和疾病疾病预防的三级水平疾病预
16、防的三级水平一级预防一级预防 是最积极有效的预防措施是最积极有效的预防措施 始于疾病或功能障碍出现之前始于疾病或功能障碍出现之前 目的目的 保持或提高个体、家庭和社区的保持或提高个体、家庭和社区的总总 体健康水平，避免疾病或推体健康水平，避免疾病或推迟疾病迟疾病 的发生。的发生。 内容内容 健康促进和健康保护健康促进和健康保护（病因预防）（病因预防）第二章-健康和疾病二级预防二级预防 由有组织的、直接的健康普查或大众教由有组织的、直接的健康普查或大众教育组成。育组成。 目的目的 促进疾病的早期诊断，以便得到促进疾病的早期诊断，以便得到及时适当的治疗和保健。及时适当的治疗和保健。 内容内容 早期
17、诊断、早期治疗早期诊断、早期治疗（发病学预（发病学预防）防）第二章-健康和疾病三级预防三级预防 在疾病过程处于相对稳定状态时采取的保在疾病过程处于相对稳定状态时采取的保健措施。健措施。 目的目的 减少机体残余功能的受损，发挥减少机体残余功能的受损，发挥残余功能的潜能。残余功能的潜能。 内容内容 限制残障、促进康复限制残障、促进康复（病残预防）（病残预防）第二章-健康和疾病三、护士在健康保健中的作用三、护士在健康保健中的作用护士在健康促进中的作用护士在健康促进中的作用 成为护理对象参照的角色榜样成为护理对象参照的角色榜样 促使护理对象参与护理活动促使护理对象参与护理活动 教会护理对象有关自护技能
18、教会护理对象有关自护技能 提高护理对象健康水平提高护理对象健康水平 教育护理对象成为有效率的卫生服务的教育护理对象成为有效率的卫生服务的利用者利用者 帮助发展和选择健康促进活动项目或措帮助发展和选择健康促进活动项目或措施施 指导处理健康问题和决策指导处理健康问题和决策 强化健康促进行为强化健康促进行为 倡导建立促进健康的社区环境倡导建立促进健康的社区环境第二章-健康和疾病护士在疾病预防中的作用护士在疾病预防中的作用 控制传染病控制传染病 健康普查健康普查 执行环境安全措施执行环境安全措施 维持患者正常的功能型态维持患者正常的功能型态 采取措施预防并发症采取措施预防并发症第二章-健康和疾病第四节
19、第四节 健康教育健康教育 健康教育：健康教育：有计划、有组织、系统地有计划、有组织、系统地向服务对象提供健康信息，并指导其向服务对象提供健康信息，并指导其自觉采纳有益于健康的行为和方式的自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。活动过程。第二章-健康和疾病一、健康教育的目的一、健康教育的目的 保持和促进健康、预防疾病保持和促进健康、预防疾病 恢复健康恢复健康 适应受损的功能适应受损的功能第二章-健康和疾病二、健康教育的标准二、健康教育的标准 护理对象的学习需要、能力、喜好和学习准护理对象的学习需要、能力、喜好和学习准备的评估备的评估 健康教育是交互式的活动，需要施教者和受健康教育是交互式的活动
20、，需要施教者和受教者共同参与教者共同参与 在对患者及其家属进行出院指导时，应对承在对患者及其家属进行出院指导时，应对承担持续护理患者任务的组织和个人进行相同担持续护理患者任务的组织和个人进行相同的教育。的教育。 应计划、支持、协调健康教育活动，并配备应计划、支持、协调健康教育活动，并配备相应的资源。相应的资源。第二章-健康和疾病三、健康教育的程序三、健康教育的程序 健康教育评估健康教育评估 护理诊断（认知、情感、动作技能学习领护理诊断（认知、情感、动作技能学习领域）域） 制定教学计划（原则、顺序、时间、材料、制定教学计划（原则、顺序、时间、材料、方法、资源、教案、学习者的兴趣和知识方法、资源、教案、学习者的兴趣和知识基础等）基础等） 执行教学计划执行教学计划 教学效果的评价教学效果的评价 健康教育的文件记录健康教育的文件记录第二章-健康和疾病思考题思考题1 1、健康和疾病的概念、健康和疾病的概念2 2、现代健康观、疾病观的基本特征、现代健康观、疾病观的基本特征3 3、举例说明护理与健康保健的关系、举例说明护理与健康保健的关系
