1、1野外急救小常识野外急救小常识2现场急救现场急救v目的目的: :修复损伤的组织器官和恢复生理功能，修复损伤的组织器官和恢复生理功能，v首要原则是抢救生命。首要原则是抢救生命。v除去致伤因素避免继续损伤。除去致伤因素避免继续损伤。 v优先抢救优先抢救: :心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。休克、内脏脱出等。v包扎止血包扎止血: :指压、填塞压迫、止血带法。指压、填塞压迫、止血带法。 v固定制动固定制动: :骨折或关节损伤。骨折或关节损伤。v止痛止痛: :注射或口服止痛剂。注射或口服止痛剂。v后送后送: :用适当运输工具迅速送到就近的院。用适当运
2、输工具迅速送到就近的院。3创伤现场急救要注意的潜在危险创伤现场急救要注意的潜在危险v火灾余火火灾余火v带电电线带电电线v有害物质有害物质v自然灾害自然灾害v受损汽车受损汽车v残余弹药残余弹药v受员血液及分泌物受员血液及分泌物v其他难以确定因素其他难以确定因素4创伤急救的原则创伤急救的原则v1.保存生命v2.就近送医院就诊5现场评估、检伤和分类原则现场评估、检伤和分类原则呼吸心跳停止或即将停止者，呼吸心跳停止或即将停止者，暂不暂不后送，立即复苏后送，立即复苏已死亡或无救治希望者，已死亡或无救治希望者，-黑牌黑牌，暂不处置暂不处置呼吸循环不稳定、随时有生命危险呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，者，
3、-红牌红牌，紧急后送紧急后送伤势较重，但生命体征稳定者，伤势较重，但生命体征稳定者，-黄牌黄牌，优先后送优先后送轻伤，轻伤，-绿牌绿牌，暂缓后送暂缓后送6创伤急救的“三快”快抢、快救、快送v争取时间7创伤急救的“三快”v快抢、快救、快送快抢、快救、快送快抢快抢v从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤员从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤员抢救至安全地带抢救至安全地带v要求争分夺秒，避免继续或再次受伤要求争分夺秒，避免继续或再次受伤8创伤急救的“三快”v快抢、快救、快送快抢、快救、快送快救快救v根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院治疗迅速转往大
4、医院治疗v在转送之前要全力抢救患者生命，在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定确保呼吸、循环功能稳定注意关注注意关注“沉默者沉默者”9创伤急救的“三快”v快抢、快救、快送快送v经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到医院进行处理v搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取迅速10创伤急救的“七救”v心肺复苏心肺复苏v解除窒息解除窒息v控制出血控制出血v改善呼吸改善呼吸v简单固定简单固定v包扎伤口包扎伤口v防止休克防止休克11心肺复苏术心肺复苏术 心肺复苏术概念：挽救心跳、呼吸骤停病人的心肺复苏术概念：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术，
5、即为心肺复苏术。技术，即为心肺复苏术。 心肺复苏的目的：心肺复苏的目的： 挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； 恢复大脑功能，避免和减少恢复大脑功能，避免和减少“植物状植物状态态”、“植物人植物人”的发生。的发生。12心肺复苏术的对象与实施者心肺复苏术的对象与实施者抢救对象：呼吸、心跳骤停者。抢救对象：呼吸、心跳骤停者。 无意识、无呼吸、无心跳无意识、无呼吸、无心跳（心跳骤停最为重要的判断是意识丧失心跳骤停最为重要的判断是意识丧失、 大动脉搏动消失大动脉搏动消失。）。）实施者：第一目击者实施者：第一目击者 身边的医生、护士；身边的医生、护士； 经过急救培训的
6、人。经过急救培训的人。131. 1.评估、判断评估、判断2.2.呼救求援呼救求援3.3.调整体位调整体位4.4.打开气道打开气道145 5、判断呼吸、判断呼吸6 6、人工呼吸、人工呼吸7 7、检查脉搏、检查脉搏8 8、胸外按压、胸外按压心肺复苏心肺复苏15自主呼吸逐渐恢复；自主呼吸逐渐恢复；触摸到规律的颈动脉搏动；触摸到规律的颈动脉搏动；面色转为红润；面色转为红润；双侧瞳孔缩小。双侧瞳孔缩小。1617创伤急救的“七救”v解除窒息对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔内异物、血块和分泌物对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）18创伤急救的“七救”v控制出血控制出血（一）加压包扎：（一）加压包
7、扎：适应症：适应症： 头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口 v方法：方法： 用干净、消毒的较厚纱布覆盖在伤口，用手直接用干净、消毒的较厚纱布覆盖在伤口，用手直接在敷料上施压；同时让伤者坐下或躺下，抬高受在敷料上施压；同时让伤者坐下或躺下，抬高受伤部位，并设法承托；伤部位，并设法承托； 可用绷带、三角绷带紧紧缠绕加压包扎，协助持可用绷带、三角绷带紧紧缠绕加压包扎，协助持续止血。续止血。v注意注意 包扎四肢后必须检查手指或脚趾的血液循环，观包扎四肢后必须检查手指或脚趾的血液循环，观察检查肢端有无发绀或肿胀情形察检查肢端有无发绀或肿胀情形 19v先用纱布、棉垫、绷带、
8、布类等做成垫子先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的我菌敷料上，再用绷带或三角放在伤口的我菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎巾加压包扎 20 2122创伤急救的“七救”v（二）止血带：（二）止血带：适应症：适应症： 四肢大出血四肢大出血 v方法：方法： 上止血带前抬高患肢，在出血部位的上方，如上臂或大腿上止血带前抬高患肢，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上三分之一处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带的上三分之一处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。绕两圈
9、，以出血停止为宜。v注意：注意： 止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝、电线等代做止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝、电线等代做止血带。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，止血带。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血可改用其他方法止血 232425创伤急救的“七救”v（三）体表压迫止血法：用手指或手掌压迫止血（三）体表压迫止血法：用手指或手掌压迫止血v 颈总动脉：拇指指腹放在气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将颈总动脉颈总动脉：拇指指腹放在气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将颈总动脉压在第五椎前面。不可双侧同时压迫。压在第五椎前面。不可双侧同时压迫。v 锁骨下动脉；
10、拇指放在锁骨上窝，其余四指在后，拇指向后按压。锁骨下动脉；拇指放在锁骨上窝，其余四指在后，拇指向后按压。 v 肱动脉：上臂内侧肱动脉搏动处，拇指在前，其余四指在臂后，食肱动脉：上臂内侧肱动脉搏动处，拇指在前，其余四指在臂后，食指、中指和环指在前，拇指在臂后也可以。指、中指和环指在前，拇指在臂后也可以。v 桡动脉：前臂掌面桡侧，桡动脉搏动处。桡动脉：前臂掌面桡侧，桡动脉搏动处。v 尺动脉：前臂掌面尺侧，尺侧腕屈肌外缘。尺动脉：前臂掌面尺侧，尺侧腕屈肌外缘。v 指动脉：捏住手指两侧。指动脉：捏住手指两侧。v 股动脉：腹股沟韧带中点下方一横指（卵圆窝处）股动脉：腹股沟韧带中点下方一横指（卵圆窝处）v
11、 腘动脉：腘窝中点偏内侧。腘动脉搏动处。腘动脉：腘窝中点偏内侧。腘动脉搏动处。v 胫后动脉：内踝后缘一横指。胫后动脉搏动处。：胫后动脉：内踝后缘一横指。胫后动脉搏动处。：v 胫前动脉：踝关节前侧，拇长伸肌腱外缘胫前动脉：踝关节前侧，拇长伸肌腱外缘2627手部和足大出血手部和足大出血28 293031 颜面部出血颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约颌骨下缘下颌角前方约3cm处处 323334创伤急救的“七救”v（四）填塞止血法；伤口深部出血，（四）填塞止血法；伤口深部出血，无法用
12、止血带又无法加压包扎，可用无法用止血带又无法加压包扎，可用消毒纱布或绷带填塞止血，如臀部刺消毒纱布或绷带填塞止血，如臀部刺伤出血，骶尾部刺伤出血，髂窝出血伤出血，骶尾部刺伤出血，髂窝出血等。等。35加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法 v适应症：适应症： 四肢膝、肘以下部位出血时，没有骨折和关四肢膝、肘以下部位出血时，没有骨折和关节损伤时。节损伤时。v方法：方法： 可将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在可将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在肘窝肘窝 部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住手帕或绷带等紧紧缚住 。3637简易处理注意事项简易处理注意事
13、项v避免压迫神经而引起肢体麻痹。避免压迫神经而引起肢体麻痹。v持久压迫止血易发生肢体缺血坏死。持久压迫止血易发生肢体缺血坏死。v严禁电线、铁丝、绳索止血，即使是止血严禁电线、铁丝、绳索止血，即使是止血带不能直接缠在皮肤上。带不能直接缠在皮肤上。38创伤急救的“七救”v改善呼吸改善呼吸1.去除呼吸道（口咽部）压迫或阻塞的异物2.气胸的处理：开放性、张力性、连枷胸清除呼吸道异物伤侧向下斜位厚敷料加压密闭伤口（开放性）加垫压迫法（连枷胸）39创伤急救的“七救”v简单固定v（一）各部位的固定方法 颈椎固定；可用颈托，充气领圈固定，现场急救时，伤员平卧，头部中立位，头两侧置支撑物，用布带固定，勿使头转动
14、。 胸腰椎骨折：平卧在木板上，躯干用23根布带固定在担架上。 骨盆骨折：平卧在木板上，用宽布带横跨两侧髂嵴固定在担架上。40创伤急救的“七救” 股骨骨折：要用上、下超关节木板固定，上段固定到腰部下段固定到踝关节。突发交通事故、工伤事故，现场急救无固定材料时可就地取材，因陋就简。如果实在找不到固定材料可将健侧下肢与断肢捆扎在一起。小腿骨折；搬运前临时固定比较容易，可用硬纸板、三夹板或小木条固定。开放性骨折断端穿出皮外，不要把骨折端推到伤口内去。 肱骨固定；肱骨伸直型髁上骨折易伤及肱动脉，中下1/3交界处骨折易伤及桡神经，上1/3段骨折要用超肩夹板固定。中、下段骨折在固定上臂的同时要固定前臂，伸直
15、型髁上骨折压迫肱动脉时要立即手术。 前臂骨折作为临时固定，可用前臂夹板、纸板，16开本的杂志也可以。 手指固定应处于功能位，特殊情况例外。不要扎得太紧，以免影响血运。41创伤急救的“七救”（二）固定注意事项（二）固定注意事项 固定材料要平整，被固定的肢体固定材料要平整，被固定的肢体要缠上柔软的衬垫，以防皮肤受压。要缠上柔软的衬垫，以防皮肤受压。 固定松紧要适当，太松易滑脱起固定松紧要适当，太松易滑脱起不到固定作用，太紧影响血运，特别是不到固定作用，太紧影响血运，特别是小腿和前臂，伤后肿胀加之固定太紧易小腿和前臂，伤后肿胀加之固定太紧易导骨筋膜室综合症和伏克曼氏挛缩。导骨筋膜室综合症和伏克曼氏挛
16、缩。 42创伤急救的“七救”包扎伤口包扎伤口 现场急救无医用包扎材料时，可将伤者的衣现场急救无医用包扎材料时，可将伤者的衣服撕成布条包扎伤口。服撕成布条包扎伤口。 肢体加压包扎持续时间也不应该超过一小肢体加压包扎持续时间也不应该超过一小时。时。 肢体上一般伤口的包扎：将绷带紧贴肢体滚肢体上一般伤口的包扎：将绷带紧贴肢体滚动缠绕，不松也不紧在。动缠绕，不松也不紧在。 受伤的上肢包扎后肘关节置于功受伤的上肢包扎后肘关节置于功能位悬吊。能位悬吊。 相邻指（趾）都受伤时包扎要分开，相邻指（趾）都受伤时包扎要分开，不要把相邻的伤趾（指）捆在一起。不要把相邻的伤趾（指）捆在一起。 在肢体上粘贴胶布时不要把
17、胶在肢体上粘贴胶布时不要把胶布的首尾两端粘在一起（不要连成圈子）。布的首尾两端粘在一起（不要连成圈子）。43外伤固定术外伤固定术-以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱伤员不能明确叙述伤情者伤员不能明确叙述伤情者出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤外伤出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者锁骨上水平有钝器伤者锁骨上水平有钝器伤者多发性损伤，怀疑脊柱骨折者多发性损伤，怀疑脊柱骨折者44外伤固定术外伤固定术注意事项注意事项: :v先复后固先复后固v对疑是骨折的病人，当作骨折予以固定制动。对疑是骨折的病人
18、，当作骨折予以固定制动。v固定时，四肢应尽量固定于功能位固定时，四肢应尽量固定于功能位 上肢固定于屈肘位上肢固定于屈肘位 下肢固定于伸直位下肢固定于伸直位v如无夹板，可就地取材。如无夹板，可就地取材。 v夹板固定时，在关节、骨骼突出处，要用纱布、毛巾或衣物夹板固定时，在关节、骨骼突出处，要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。作衬垫。v夹板长度要超过骨折处上、下两个关节。夹板长度要超过骨折处上、下两个关节。v固定的松紧要适宜，四肢固定要露出指（趾）末端。固定的松紧要适宜，四肢固定要露出指（趾）末端。v固定的伤肢要抬高、保暖，不要乱搬动，并设法尽快转送。固定的伤肢要抬高、保暖，不要乱搬动，并设法尽快转送。v
19、脊椎（胸、腰椎）骨折临时固定时，可在腰部垫软枕。脊椎（胸、腰椎）骨折临时固定时，可在腰部垫软枕。v颈椎骨折在头两侧用软枕固定，头部再用布带与担架固定。颈椎骨折在头两侧用软枕固定，头部再用布带与担架固定。45搬搬 运运 v先止血、包扎、固定后搬运先止血、包扎、固定后搬运. .主要是抬背主要是抬背. .v搬运注意事项搬运注意事项: :v昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅, ,必要时可用必要时可用别针穿过舌尖、拉出固定于领扣附近别针穿过舌尖、拉出固定于领扣附近, ,防止窒防止窒息息; ;v颈椎伤应有人协助牵引、固定头部颈椎伤应有人协助牵引、固定头部; ;v脊椎、脊髓伤要避身体弯
20、曲的扭转脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转, ,平抬平放平抬平放, ,并宜用平板或状卧姿势并宜用平板或状卧姿势. .v搬运过程中搬运过程中, ,要时刻注意伤情的变化要时刻注意伤情的变化, ,如发现面如发现面色苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、色苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等呕吐、烦躁不安等, ,应暂停后送应暂停后送, ,就地抢救就地抢救. .46徒手搬运徒手搬运v1. 1. 单人背法搬运：单人背法搬运：适用于体重较轻及神适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。志清楚伤员的搬运。 v2. 2. 单人抱法搬运：单人抱法搬运：适用于体重较轻及神适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运志不清的伤员的搬运。47徒手搬运徒手搬运v3. 3. 双人拉车式：适双人拉车式：适用于非脊柱伤病人的用于非脊柱伤病人的搬运。搬运。 v4. 4. 多人平托法搬运：多人平托法搬运：适用于脊柱伤伤员。适用于脊柱伤伤员。48 让我们的双手托起生命的希望！让我们的双手托起生命的希望！
