1、第三章第三章 藏象学说藏象学说 第一节第一节 概概 论论 第二节第二节 脏脏 腑腑 第三节第三节 精、气、血、津液精、气、血、津液 第四节第四节 体体 质质第三章第三章 藏藏 象象 学学 说说第一节第一节 概概 述述一、藏象的基本概念一、藏象的基本概念二、主要内容二、主要内容 脏腑：脏腑：分：分：五脏：五脏：化生和储藏精气化生和储藏精气 包括心、肝、脾、肺、肾。包括心、肝、脾、肺、肾。 六腑：六腑：受盛传化水谷和糟粕，受盛传化水谷和糟粕， 包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、 三焦。三焦。 奇恒之腑：奇恒之腑：多具有藏的功能，类似于脏。多具有藏的功能，类似于脏。 包括胆
2、、脉、脑、髓、骨、女子胞。包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。经络：经络： 运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外 的通路。的通路。精、气、血、津液：精、气、血、津液： 构成人体的最基本物质是脏腑、经络等生理活构成人体的最基本物质是脏腑、经络等生理活 动的物质基础。动的物质基础。三、主要特点：三、主要特点：（一）以五脏为中心的整体观（一）以五脏为中心的整体观 1、以五脏为中心的人体自身的整体性、以五脏为中心的人体自身的整体性 2、五脏与自然环境的统一性、五脏与自然环境的统一性（二）从（二）从“象象”来考察来考察“脏脏”的功能活动的功能活动 “有诸内，必形诸
3、外有诸内，必形诸外”。 第二节第二节 脏脏 腑腑（一）心（一）心位置：位置：心，位于左侧胸腔之内，外有心包护卫。心，位于左侧胸腔之内，外有心包护卫。主要生理功能：主要生理功能：主血脉、主神志、与小肠相表里。主血脉、主神志、与小肠相表里。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（1 1）心主血脉：）心主血脉：是指是指心气推动和调节血液循行于脉心气推动和调节血液循行于脉 中，周流全身的作用。中，周流全身的作用。 正常：正常： 气血运行通畅，脏腑机能正常。气血运行通畅，脏腑机能正常。 心气充足心气充足面色红润光泽，舌色淡面色红润光泽，舌色淡红，红， 脉和缓有力。脉和缓有力。 异常：异
4、常： 血脉空虚，脉虚无力。血脉空虚，脉虚无力。 心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。1. 1. 心的主要生理功能心的主要生理功能心气不足心气不足神神广义广义: :人体生命活动及其外在表现。人体生命活动及其外在表现。 狭义狭义: :人体精神、意识、思维活动。人体精神、意识、思维活动。正常：正常：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。异常：异常：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。心主血脉和心主神志关系密切。（2） 心主神志心主神志（1 1）心在志为喜：）心在志为
5、喜：心的生理功能与情志的心的生理功能与情志的“喜喜”有关。有关。 （2 2）心在体合脉，其华在面：）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，全身血脉都属于心， 面部色泽能反映心气的盛衰。面部色泽能反映心气的盛衰。（3 3）心开窍于舌：）心开窍于舌：对舌的对舌的 观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4 4）心在液为汗：）心在液为汗：“血汗同源血汗同源”2. 系统连属系统连属（二）肺的生理与病理（二）肺的生理与病理位置：位置：肺位于胸腔，居横膈之上，在人体脏腑中肺位于胸腔，居横膈之上，在人体脏腑中 位置最高，故称肺为位置最高，故称肺为华盖华盖。 肺
6、叶娇嫩，不耐寒热的侵袭，又称肺叶娇嫩，不耐寒热的侵袭，又称“娇脏娇脏”。 五行属金，与大肠相表里。五行属金，与大肠相表里。主要生理功能：主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水 道，朝百脉，主治节。与大肠相表里。道，朝百脉，主治节。与大肠相表里。（1 1）主气，司呼吸）主气，司呼吸 主一身之气主一身之气有主持、调节全身之气的作用，有主持、调节全身之气的作用， 体现在宗气的生成和全身气机的调节。体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸司呼吸肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。肺
7、是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理：生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理：病理：呼吸气短，喘促，易外感。呼吸气短，喘促，易外感。1. 肺的主要生理功能肺的主要生理功能主气主气 （2）主宣发）主宣发主宣发：主宣发： 肺的气化作用，将浊气排出体外；肺的气化作用，将浊气排出体外； 肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身；肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身； 肺气布散功能，将卫气散至全身体表；肺气布散功能，将卫气散至全身体表；主主 肃肃 降降 主肃降：主肃降： 肺能吸入自然界的清气；肺能吸入自然界的清气； 将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液将代谢产物和多余的水液下输
8、膀胱形成尿液 排出体外；排出体外； 肃清肺和呼吸道异物。肃清肺和呼吸道异物。有有“肺为水之上源肺为水之上源”之说。之说。食物、水食物、水 胃胃 脾运化脾运化 肺肺 宣发宣发 全身皮毛全身皮毛 汗汗 脏腑组织脏腑组织 肃降肃降 肾与膀胱肾与膀胱 尿液尿液 肺失宣发肃降肺失宣发肃降 通调水道功能失职通调水道功能失职痰饮痰饮水肿水肿 精微精微水液内停水液内停 病理：病理：（3） 通调水道通调水道(4) 肺朝百脉，主治节肺朝百脉，主治节肺朝百脉：肺朝百脉：主治节：主治节： 肺具有治理调节全身各脏腑组织生肺具有治理调节全身各脏腑组织生 理功能的作用。理功能的作用。 功能：功能： 肺司呼吸，调节气体交换肺
9、司呼吸，调节气体交换; ; 调节气机，调节气的升降出入调节气机，调节气的升降出入; ; 助心行血，推动和调节血运助心行血，推动和调节血运; ; 调节水液代谢。调节水液代谢。 肺在志为悲忧：肺在志为悲忧：“悲忧悲忧”的情志活动与肺有关的情志活动与肺有关 肺在液为涕：肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。液，有润泽鼻窍的作用。 肺在体合皮，其华在毛：肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 肺开窍于鼻：肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。鼻与喉相通而联于肺。 发
10、音与肺有关。发音与肺有关。病理：病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。 2. 2. 系统连属系统连属位置：位置：脾位于中焦，在左膈之下。脾位于中焦，在左膈之下。 主要生理功能：主要生理功能：主运化、主升清、主统血。主运化、主升清、主统血。（三）脾的生理与病理（三）脾的生理与病理1.1.脾的主要生理功能脾的主要生理功能（1 1）脾主运化）脾主运化概念：概念： 是指是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。对饮食物的消化吸收和输布的作用。 饮食物饮食物胃（受纳和腐熟）胃（受纳和腐熟）小肠（分清小肠（分清水谷精微水谷精微 肺肺 输布和营养全身输布和营养全身 糟粕糟粕
11、大肠。大肠。别浊别浊)脾脾脾转输脾转输与散精与散精宣发宣发肃降肃降脾为后天之本脾为后天之本,气血生化之源。气血生化之源。 运化水谷运化水谷生理：生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液水液胃胃脾的吸收和转化脾的吸收和转化布散到全身。布散到全身。肺宣发到皮毛肺宣发到皮毛汗汗肾与膀胱肾与膀胱尿液尿液多余的水多余的水生理：生理：脾气健旺，水液运行正常脾气健旺，水液运行正常病理：病理：水液内停水液内停 湿、痰
12、、饮、湿、痰、饮、水肿水肿 运化水液运化水液“脾为生痰之源脾为生痰之源”，“诸湿肿满皆属于脾诸湿肿满皆属于脾”（2 2）脾主升清）脾主升清水谷精微水谷精微脾气上升脾气上升化生气血化生气血维持内脏正常位置。维持内脏正常位置。生理：生理：水谷精微吸收和输布正常。水谷精微吸收和输布正常。病理：病理： 气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。 内脏下垂：脱肛等。内脏下垂：脱肛等。 指脾气以升为顺。指脾气以升为顺。头目头目心、肺心、肺 是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。的功能。生理：生理：气固摄血液功能正常，血
13、液在脉管中运行，气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行， 不发生出血。不发生出血。病理：病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、 崩漏、肌衄等。崩漏、肌衄等。（3 3）脾）脾 统统 血血在体合肌肉，主四肢：在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的四肢肌肉的壮实与功能的发挥与发挥与 脾气的运化功能有关。脾气的运化功能有关。在志为思：在志为思：“思思”的情志活动与脾的运化、升清功能有的情志活动与脾的运化、升清功能有 关。关。在液为涎：在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。涎由脾气化生并转输布散。开窍于口，其华在唇：开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能
14、有关；饮食、口味与脾运化功能有关； 口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。2. 系统连属系统连属（四）肝（四）肝位置：位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。五行属木。位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。五行属木。 足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝与胆，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝与胆， 肝与胆相表里。肝与胆相表里。 主要生理功能：主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。肝主疏泄，肝藏血。主要表现在四个方面主要表现在四个方面:调畅气机调畅气机助脾运化助脾运化调达情志调达情志调节生殖功能调节生殖功能1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能（1 1）
15、肝主疏泄）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：宣泄、开泄、生发。疏：疏通、疏导；泄：宣泄、开泄、生发。 指肝具有疏通、调达、条畅的特性（指肝具有疏通、调达、条畅的特性（主升、主动的生主升、主动的生理特性）理特性），条畅全身气机（气的升降出入运动），条畅全身气机（气的升降出入运动），有保持，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。： 调畅气机调畅气机 病病 理理肝失疏泄肝失疏泄疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过气机郁结、气行阻滞：闷闷不乐、气机郁结、气行阻滞：闷闷不乐、 肝气上逆：肝气上逆：助脾胃运化及胆汁分泌排泄助脾胃运化及胆汁分泌排泄 肝木克脾土
16、肝木克脾土 肝气犯脾肝气犯脾：在上为眩晕，在下为飧泄：在上为眩晕，在下为飧泄 。 症有：倦怠、头目眩晕；腹胀纳呆，症有：倦怠、头目眩晕；腹胀纳呆， 肠鸣泄泻。肠鸣泄泻。 肝气犯胃肝气犯胃：嗳气吐酸，呕逆，胃脘胀痛。：嗳气吐酸，呕逆，胃脘胀痛。 胆汁排泄不畅胆汁排泄不畅：胁疼、口苦、纳呆、：胁疼、口苦、纳呆、促进消化促进消化吸收吸收调节情志调节情志病理：病理：（肝气郁滞）（肝气郁滞）调节生殖功能调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。密切相关。生理：生理：肝疏泄功能正常肝疏泄功能正常 精液排泄通常有度、月经精液排泄通
17、常有度、月经 周期正常、经行通畅。周期正常、经行通畅。病理：病理： 肝疏泄功能障碍肝疏泄功能障碍 排精失常、月经周期紊乱、排精失常、月经周期紊乱、 经行不畅，甚或痛经、闭经行不畅，甚或痛经、闭 经等。经等。 是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。 人动人动 血运于全身血运于全身 ， 人静人静 血归于肝血归于肝 收摄血液，防止出血。收摄血液，防止出血。生理：生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。肝藏血功能正常，血调节功能正常。 肝血不足肝血不足病理：病理： 肝不藏血肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血，各种出血，如吐血、衄血、咯血， 或月经过多
18、、崩漏。或月经过多、崩漏。 不能养目不能养目: :不能养筋不能养筋:筋脉拘急筋脉拘急,肢体麻木肢体麻木,屈伸屈伸 不利等。不利等。两目干涩昏花两目干涩昏花,或夜盲。或夜盲。（2） 肝藏血肝藏血2.系统连属系统连属“怒怒”的情志变化与肝有关，的情志变化与肝有关， “怒则气上怒则气上” 怒伤肝：怒伤肝：肝的阳气升发太过肝的阳气升发太过 肝血不足肝血不足：阴不制阳，：阴不制阳，肝阳上亢，肝阳上亢，阳阳 气偏盛，升泄太过而易怒。气偏盛，升泄太过而易怒。（1）肝在志为怒：）肝在志为怒：（2）肝在液为泪：）肝在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。 肝血不足：肝血不足：泪
19、液分泌减少，两目干涩泪液分泌减少，两目干涩 肝经湿热：肝经湿热：迎风流泪，目眵增多。迎风流泪，目眵增多。 （3）在体合筋，其华在爪：）在体合筋，其华在爪： 筋：包括肌腱、韧带、和筋膜。筋：包括肌腱、韧带、和筋膜。 全身筋膜有赖肝血的滋养。全身筋膜有赖肝血的滋养。 肝血充盈：肝血充盈： 肌肉、关节活动自如；肌肉、关节活动自如； 肝血不足：肝血不足： 筋失所养，筋脉拘挛，抽搐，手足震颤、筋失所养，筋脉拘挛，抽搐，手足震颤、 肢体麻木、屈伸不利。肢体麻木、屈伸不利。 “爪为筋之余爪为筋之余”，爪，趾（指）甲，乃筋之延续，爪，趾（指）甲，乃筋之延续， 爪甲赖肝血营养，爪甲赖肝血营养， 肝血充盈：肝血充
20、盈： 爪甲红润，坚韧有光泽；爪甲红润，坚韧有光泽； 肝血不足：肝血不足： 爪甲变薄、脆裂无光泽爪甲变薄、脆裂无光泽（4）开窍于目：开窍于目： 指肝的经脉上联于目系，目的视物指肝的经脉上联于目系，目的视物 功能有赖功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。于肝的疏泄和肝血的濡养。病理：肝阴血不足：病理：肝阴血不足：目干涩、夜盲、视物不清。目干涩、夜盲、视物不清。 肝火上炎：肝火上炎： 目赤肿痛。目赤肿痛。 肝阳上亢肝阳上亢 ： 头晕目眩。头晕目眩。 肝风内动：肝风内动： 目斜上视，两目上吊等。目斜上视，两目上吊等。在腑合胆在腑合胆 足厥阴肝经属肝络胆，足厥阴肝经属肝络胆， 故肝与胆为表里。故肝与胆为表里。
21、位置：位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。“腰者，腰者，肾之府肾之府” “肾为先天之本肾为先天之本” 在五行属水。肾在五行属水。肾与膀胱相表里与膀胱相表里 。主要生理功能：主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。肾藏精，主水，主纳气。（五）肾的生理与病理（五）肾的生理与病理 肾具有贮存、封藏精气的生理功能。肾具有贮存、封藏精气的生理功能。 精：是构成人体和维持人体生命活动基本物质。精：是构成人体和维持人体生命活动基本物质。按来源分按来源分后天之精：饮食化生，源于脾胃。后天之精：饮食化生，源于脾胃。先天之精：遗传于父母的生殖之精，先天之精：遗传于父母的生殖之精， 形
22、成生命的原始物质形成生命的原始物质 肾所藏之精肾所藏之精组成肾中精气组成肾中精气1肾的主要生理功能肾的主要生理功能（1）主藏精：）主藏精：“先天生后天，后天养先天先天生后天，后天养先天” 促进机体的生长，发育和生殖：促进机体的生长，发育和生殖： 肾精决定机体的生、长、壮、老、已。肾精决定机体的生、长、壮、老、已。 齿、骨、发是观察肾中精气的外候。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。先天之精先天之精肾气平均肾气平均肾精衰竭肾精衰竭肾气盛肾气盛天癸至天癸至天癸绝天癸绝肾气衰肾气衰出生出生幼年幼年青春青春中年中年老年前老年前老年老年死亡死亡肾气渐盛肾气渐盛肾气渐衰肾气渐衰生生 长长壮壮老老 已已肾中精气
23、的生理功能：肾中精气的生理功能：促进机体的生长，发育和生殖促进机体的生长，发育和生殖可见：伴随肾精气的盛衰，人经历了生、长、壮、老、已可见：伴随肾精气的盛衰，人经历了生、长、壮、老、已生命过程。生命过程。 齿、骨、发是观察肾中精气的外候齿、骨、发是观察肾中精气的外候齿更发长齿更发长天癸至天癸至真牙生真牙生筋骨坚筋骨坚体盛壮体盛壮阳气衰阳气衰面憔发白面憔发白齿发去齿发去形坏无子形坏无子生生已已壮壮长长老老渐渐渐渐衰衰盛盛盛极盛极图示：图示： 生命过程生命过程 肾中精气肾中精气青春青春幼年幼年中年中年老年老年出生出生死亡死亡青壮年青壮年 素问素问 上古天真论上古天真论女子七岁，肾气盛，齿更发长；女
24、子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七二七 天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 时下，故有子；时下，故有子； 三七三七 肾气平均，故真牙生而长极；肾气平均，故真牙生而长极； 四七四七 筋骨坚，发长极，身体盛壮；筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七五七 阳明脉衰，面始焦，发始堕；阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七六七 三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 七七七七 任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道 不通，形坏而无子也。不通，形坏而无子也。 丈夫八岁丈夫八岁 肾气实，发长齿更；肾气实，发长齿更； 二八二八 肾气盛，天癸至，精
25、气溢泻，阴阳和，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和， 故能有子；故能有子； 三八三八 肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极； 四八四八 筋骨隆盛，肌肉满壮；筋骨隆盛，肌肉满壮； 五八五八 肾气衰，发堕齿槁；肾气衰，发堕齿槁； 六八六八 阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白； 七八七八 肝气衰，筋不能动；肝气衰，筋不能动； 八八八八 天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，齿发天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，齿发 去。去。小儿生长发育迟缓。小儿生长发育迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。中年性机能减退，或出现早衰。
26、中年性机能减退，或出现早衰。老年衰老加快。老年衰老加快。病理病理肾精不足肾精不足肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用推动和温煦作用。“元阳元阳 ” “ 真阳真阳”肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用有滋养、濡润作用。“元阴元阴” “ 真阴真阴”肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力病病 理理 面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟； 浮肿、精神萎靡、反应迟钝；浮肿、精神萎靡、反应迟钝； （生理功能
27、低下）（生理功能低下） 腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、 生殖功能减退。生殖功能减退。 心烦意乱、五心烦热、潮热盗汗口干咽燥、心烦意乱、五心烦热、潮热盗汗口干咽燥、 脉细数、舌干红少苔等；脉细数、舌干红少苔等； （津液减少）（津液减少） 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。肾阴虚肾阴虚肾阳虚肾阳虚 人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的中肾中精气的气化气化作用，又是重要的环节。作用，又是重要的环节。 水水胃胃 小肠小肠 脾脾 肺肺 皮毛皮毛运化运化宣发宣发 肾肾
28、膀胱膀胱 尿尿肃降肃降气化气化大肠大肠粪粪汗汗(2) 肾主水肾主水 是指肾脏具有主持和调节人体水液代是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。谢的功能。 津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。 “ “肾阳为开肾阳为开”尿液生成排出；尿液生成排出； “ “肾阴为合肾阴为合”水液的重吸收。水液的重吸收。 病理：病理： 肾气虚衰肾气虚衰 气化失常气化失常开多合少：小便清长开多合少：小便清长开少合多：尿少，水肿开少合多：尿少，水肿（肾阳虚）（肾阳虚） 指肾具有摄纳肺吸入之清气，保持吸气的深度，防止指肾具有摄纳肺吸入之清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅，以保证机体内外气体正常交换
29、的作用。呼吸表浅，以保证机体内外气体正常交换的作用。生理：生理：肾气充足肾气充足 肾主纳气肾主纳气 呼吸均匀，呼吸均匀， 吸气有一定深度。吸气有一定深度。病理：病理：肾气亏虚肾气亏虚 肾不纳气肾不纳气 呼吸表浅，气急呼吸表浅，气急 动则气喘，动则气喘，呼多吸少呼多吸少。 “肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根” (3) 肾主纳气肾主纳气肾在志为恐肾在志为恐: : 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。恐惧、害怕的精神状态与肾有关。“恐伤肾恐伤肾 “ “恐则气下恐则气下” 肾气泄于下则致二便失禁。肾气泄于下则致二便失禁。在液为唾：唾为口津，在液为唾：唾为口津，唾为口津中较稠厚的部分。唾为口津中较
30、稠厚的部分。 为肾精所化，有润泽口腔，为肾精所化，有润泽口腔， 帮助食物下咽及帮助食物下咽及 滋养肾中精气的作用。滋养肾中精气的作用。 2. 系统连属系统连属 骨髓骨髓居于骨中居于骨中滋养骨胳滋养骨胳 脊髓脊髓上通于脑上通于脑脑为脑为“髓之海髓之海” 骨坚骨坚齿固（齿固（“齿为骨之余齿为骨之余”） 脑聪脑聪 “发为血之余发为血之余”，肾精能化血，血能养发。，肾精能化血，血能养发。 肾精肾精髓髓所以，肾精充所以，肾精充髓盛髓盛化化生生 肾主骨生髓，其华在发肾主骨生髓，其华在发肾精具有促进骨骼生长发育和滋生骨髓，脑髓和肾精具有促进骨骼生长发育和滋生骨髓，脑髓和脊髓的作用。脊髓的作用。 开窍于耳和二
31、阴：开窍于耳和二阴： 听觉功能依赖于肾精的充养听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的排尿和生殖功能，后阴的排前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关泄粪便作用均与肾有关 。 6、在腑合膀胱：、在腑合膀胱： 足少阴肾之经脉与足太阳膀胱之经脉足少阴肾之经脉与足太阳膀胱之经脉相表里。相表里。6、在腑合膀胱：、在腑合膀胱： 足少阴肾之经脉与足太阳膀胱之经脉足少阴肾之经脉与足太阳膀胱之经脉相表里。相表里。生理生理: 骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发 黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、 生殖机能正常。生殖机能正常。病理：病理：骨骼萎软，头晕健忘，
32、牙齿松动，骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动， 听力减退、头发早白、尿失禁、便听力减退、头发早白、尿失禁、便 秘、生殖机能减退等。秘、生殖机能减退等。 复习题：复习题：掌握五脏的生理功能和系统连属掌握五脏的生理功能和系统连属及一般特点及一般特点第二节、六腑第二节、六腑六腑：胆、小、胃、大、胱、三焦六腑：胆、小、胃、大、胱、三焦生理特性：受盛和传化水谷和糟粕，生理特性：受盛和传化水谷和糟粕， 具有通行下降的特性具有通行下降的特性 “六腑以通为用，以降为顺六腑以通为用，以降为顺” 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能（一）胆（一）胆1.1. 贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能胆汁
33、的排泄有赖于肝的疏泄功能 所控制和调节。所控制和调节。生理：生理：肝主疏泄肝主疏泄 胆汁排泄正常胆汁排泄正常 脾胃运化健旺。脾胃运化健旺。 病理：病理：肝失疏泄肝失疏泄胆汁郁滞胆汁郁滞 ： 胸胁胀满疼痛、食欲不振，胸胁胀满疼痛、食欲不振， 厌食油腻、腹胀、便溏等。厌食油腻、腹胀、便溏等。胆汁上逆胆汁上逆: 口苦、呕吐黄绿苦水。口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁外溢：黄疸。胆汁外溢：黄疸。 2.胆主决断胆主决断 “胆者，中正之官，决断出焉胆者，中正之官，决断出焉” 是指胆在精神意识活动中具有判断事物，是指胆在精神意识活动中具有判断事物， 作出决定的作用：一指正常的决断能力，作出决定的作用：一指正常的决断能
34、力， 二指准确，恰如其分，不偏不倚二指准确，恰如其分，不偏不倚生理：生理：胆气豪壮果断，决断能力正常，当机立断，判断准胆气豪壮果断，决断能力正常，当机立断，判断准确无误，善于应变；确无误，善于应变； 病理：胆气怯弱：病理：胆气怯弱：胆怯怕事，谋略不决，善恐易惊，胆怯怕事，谋略不决，善恐易惊， 失眠多梦等。失眠多梦等。 （二）胃（二）胃1. 主受纳，腐熟水谷：主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。接受和初步消化食物。病理：病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多 食善饥等。食善饥等。2. 2. 主通降，以降为和：主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。胃气以通畅下
35、降为顺。病理：病理： 胃失通降胃失通降 ，浊气上蒸，浊气上蒸 口臭口臭 又称胃脘，分上脘、中脘、下脘三部。又称胃脘，分上脘、中脘、下脘三部。（三）小（三）小 肠肠1 1、主受盛和化物：、主受盛和化物：受盛：接受、以器盛物；受盛：接受、以器盛物； 化物：消化、化生精微化物：消化、化生精微。 是指小肠接受经胃初步消化的是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微。食物后，进一步消化，将水谷化为精微。 病理：病理：腹胀、腹痛、便溏等。腹胀、腹痛、便溏等。 清：清： 水谷精微水谷精微 吸收后由脾输转全身；吸收后由脾输转全身； 浊浊 食物残渣食物残渣 下输大肠。下输大肠。 剩余水液（经
36、肾气化）入膀胱剩余水液（经肾气化）入膀胱 尿液尿液 由于小肠参与了水液代谢，故有由于小肠参与了水液代谢，故有“小肠主小肠主液液”之说。之说。 病理：小便短少、泄泻、便溏等。病理：小便短少、泄泻、便溏等。（二）泌别清浊（二）泌别清浊: 将食物分为水谷精微和糟粕的功能将食物分为水谷精微和糟粕的功能（四）大（四）大 肠肠病理：病理：传导功能失常传导功能失常大肠湿热：腹痛、下痢、大肠湿热：腹痛、下痢、 里急后重。里急后重。大肠实热：便秘。大肠实热：便秘。大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻传化糟粕传化糟粕（五）膀（五）膀 胱胱病理：病理：功能异常功能异常尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛
37、尿少，尿潴留；尿多、遗尿、尿少，尿潴留；尿多、遗尿、失禁。失禁。贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液 膀胱的开合受肾的气化作用调节。膀胱的开合受肾的气化作用调节。（六）三焦（六）三焦 脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。下焦三个部分，总称三焦。1. 主要生理功能主要生理功能 通行原气：通行原气：元气源于肾元气源于肾,藏于丹田，藏于丹田，以三焦为通道到达以三焦为通道到达 全身。是人体生命活动的原动力。全身。是人体生命活动的原动力。 运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作 用，是水液升
38、降出入的通路。用，是水液升降出入的通路。 是水液升降出入的通路。是水液升降出入的通路。上焦上焦：部位：部位：膈以上膈以上，包括心、肺两脏和头面部。包括心、肺两脏和头面部。 功能功能：主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发：主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发 挥营养和滋润全身的作用挥营养和滋润全身的作用。“上焦如雾上焦如雾”中焦中焦：部位：部位：膈以下，脐以上，膈以下，脐以上，包括脾与胃。包括脾与胃。 功能功能：消化、吸收并输布水谷精微和津液，化：消化、吸收并输布水谷精微和津液，化 生气血。生气血。 “中焦如沤中焦如沤”下焦下焦：部位：部位：肚脐以下至二阴肚脐以下至二阴。包括小肠、大肠、肝、包括小肠
39、、大肠、肝、 肾、膀胱、女子胞、阴部等。肾、膀胱、女子胞、阴部等。 功能：功能：泌别清浊，排泄糟粕和尿液泌别清浊，排泄糟粕和尿液“下焦如渎下焦如渎|”2. 2. 三焦部位划分及其各自的生理功能特点三焦部位划分及其各自的生理功能特点三、奇恒之腑的主要功能三、奇恒之腑的主要功能 奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似，在功属中空而与腑相似，在功能上则能上则“藏精气而不泻藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。又不同于腑，故把它们称作
40、奇恒之腑。 “髓海髓海”主宰生命及精神活动：主宰生命及精神活动：“脑为元神之府脑为元神之府” 生理：生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、精神饱满、意识清楚、思维敏捷、 记忆力强、语言清晰、情志正常。记忆力强、语言清晰、情志正常。 病理：病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。降、狂燥易怒、甚或昏愦等。主感觉与运动：主感觉与运动：指人的视、听、嗅、触等感觉及运动指人的视、听、嗅、触等感觉及运动 系统生理功能，皆与脑有密切关系。系统生理功能，皆与脑有密切关系。 1. 脑脑2. 2. 女子胞女子胞主月经：主月经：受肾精支配，与心、肝、脾受肾精支配，与
41、心、肝、脾 及冲、任二脉功能有关。及冲、任二脉功能有关。 病理：病理：月经不调，如闭经、月经量月经不调，如闭经、月经量 过多或过少，甚或崩漏。过多或过少，甚或崩漏。 主孕育胎儿主孕育胎儿四、四、 脏腑之间的相互关系脏腑之间的相互关系 1 1、心与肺、心与肺 气和血的关系气和血的关系 生理上：生理上： 血的运行，有赖于气的推动；血的运行，有赖于气的推动； 气的输布，有赖于血的运载。气的输布，有赖于血的运载。 所以说：气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气所以说：气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气 滞则血瘀。滞则血瘀。 病理上：病理上： 肺气不足：宣发无力，血运不畅而肺气不足：宣发无力，血运不
42、畅而 心血瘀阻。心血瘀阻。 心气不足：血行不畅，肺气无所依附，而宣降心气不足：血行不畅，肺气无所依附，而宣降 失职失职。 （一）脏与脏之间的相互关系（一）脏与脏之间的相互关系 2 2、心与脾、心与脾表现在血液的生成和运行两方面：表现在血液的生成和运行两方面： 生理上：生理上： 1 1）心主血）心主血 心血来源于脾，心血来源于脾， 脾为气血生化之源脾为气血生化之源脾赖心血的滋养。脾赖心血的滋养。 2 2）心主血）心主血心气为血液运行的动力，心气为血液运行的动力， 脾统血脾统血脾统摄血液在脉管中运行。脾统摄血液在脉管中运行。病理上病理上 心脾两虚常并见：心脾两虚常并见： 心悸、健妄、失眠、多梦、纳
43、呆、腹胀、便溏、眩晕、心悸、健妄、失眠、多梦、纳呆、腹胀、便溏、眩晕、出血等。出血等。 3 3、心与肝、心与肝表现在血液和精神情志方面。表现在血液和精神情志方面。 生理上：生理上：1 1） 心主血心主血心血充足，肝有所藏；心血充足，肝有所藏； 肝藏血肝藏血对心血起调节作用，对心血起调节作用， 肝主疏泄，可助心行血。肝主疏泄，可助心行血。2 2）心主神志）心主神志人的精神情志由心所主，人的精神情志由心所主， 肝主疏泄肝主疏泄肝的疏泄能调节人的情志。肝的疏泄能调节人的情志。 病理上：病理上： 常见：心、肝血虚，情志异常。常见：心、肝血虚，情志异常。 4 4、心与肾、心与肾 水火既济的关系：水火既济
44、的关系：生理上：生理上： 心属火，位于上属阳；肾属水，位于下属阴。心属火，位于上属阳；肾属水，位于下属阴。 心火下降于肾滋肾阳，共同温暖肾阴，使肾水不寒；心火下降于肾滋肾阳，共同温暖肾阴，使肾水不寒； 肾水上济于心滋心阴，共制心阳，使心阳心火不亢。肾水上济于心滋心阴，共制心阳，使心阳心火不亢。 这种心火肾水相互升降，彼此交通，相互制约保持这种心火肾水相互升降，彼此交通，相互制约保持 动态平衡的关系，叫动态平衡的关系，叫 “心肾相交心肾相交”、或、或“水火即水火即济济”。病理上：病理上： “心肾不交心肾不交” 肾阴虚，肾阴虚，不能上济于心制约心火，不能上济于心制约心火，致心火偏亢致心火偏亢， 表
45、现：心烦失眠，心悸健妄，头晕耳鸣，表现：心烦失眠，心悸健妄，头晕耳鸣， 腰膝酸软，潮热盗汗，遗精等腰膝酸软，潮热盗汗，遗精等 心阳虚，心阳虚，不能下温肾，致肾阳不足，水寒不不能下温肾，致肾阳不足，水寒不 化化（阳虚水泛）（阳虚水泛）心悸，水肿，心悸，水肿，“水气凌心水气凌心”。 另外，心主血，肾藏精，精血可相互资生；另外，心主血，肾藏精，精血可相互资生； 心主神志，肾藏精通于脑。心主神志，肾藏精通于脑。 5 5、肺与脾、肺与脾 表现在气的生成和津液代谢方面表现在气的生成和津液代谢方面生理上：生理上： 肺主气肺主气肺气源于脾，肺气源于脾， 脾为气血生化之源脾为气血生化之源肺宣发，协助脾散布精微。
46、肺宣发，协助脾散布精微。 脾主运化水湿脾主运化水湿 相互配合，调节水液代谢。相互配合，调节水液代谢。 肺主肃降，通调水道肺主肃降，通调水道病理上：病理上： 肺气虚，致脾气虚出现：肺气虚，致脾气虚出现： 食少、腹胀、便溏、懒言等；食少、腹胀、便溏、懒言等； 脾虚不运，水湿内停，聚湿生痰，痰饮阻肺：脾虚不运，水湿内停，聚湿生痰，痰饮阻肺： 咳喘、痰多色白。咳喘、痰多色白。 故有故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。 6 6、肺与肝、肺与肝表现在气机调节方面。表现在气机调节方面。生理上：生理上： 肺居上，以降为顺肺居上，以降为顺 升降配合，调升降配合，调 理气机。理气机。 肝
47、居下，以升为顺肝居下，以升为顺病理上：病理上： 肝郁化火，循经上炎，灼伤肺津，肝郁化火，循经上炎，灼伤肺津， 肝火犯肺肝火犯肺 咳逆上气，胸痛，咯血。咳逆上气，胸痛，咯血。 肺失肃降，肝升发太过，肝阳上亢肺失肃降，肝升发太过，肝阳上亢头晕头痛，头晕头痛， 面红目赤，咳嗽，胸胁痛。面红目赤，咳嗽，胸胁痛。 7 7、肺与肾、肺与肾表现在水液代谢和呼吸两方面。表现在水液代谢和呼吸两方面。 生理上：生理上： 肾主水；肺主肃降，为水之上源肾主水；肺主肃降，为水之上源 两者配合，完成人体的水液代谢。两者配合，完成人体的水液代谢。 肺主气，司呼吸；肺主气，司呼吸； 肾主纳气肾主纳气 两者配合，保持呼吸道的通
48、畅。两者配合，保持呼吸道的通畅。 “肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。 只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺吸入之气下归只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺吸入之气下归于肾，保持气道通畅。于肾，保持气道通畅。 病理上：病理上：水液代谢方面：水液代谢方面： 肺失宣降，通调失职，累及肾肺失宣降，通调失职，累及肾尿少，水肿；尿少，水肿； 肾阳不足，气化失司，关门不利，水泛为肿，肾阳不足，气化失司，关门不利，水泛为肿， 响肺响肺见咳、喘。见咳、喘。呼吸方面：呼吸方面： 肾不纳气，气浮于上肾不纳气，气浮于上吸气困难，呼多吸少；吸气困难，呼多吸少； 肺气久虚，伤及肾，肾不纳气肺气久虚，伤及肾，肾不纳
49、气气喘，动则加剧。气喘，动则加剧。 8 8、肝与脾、肝与脾表现在消化和血液运行两方面。表现在消化和血液运行两方面。 消化方面：消化方面： 肝主疏泄肝主疏泄 协助脾升胃降。协助脾升胃降。 脾主运化脾主运化 若肝失疏泄，影响脾的运化若肝失疏泄，影响脾的运化致肝脾不和；致肝脾不和； 脾失健运，水湿内停，湿热内蕴，薰蒸肝胆脾失健运，水湿内停，湿热内蕴，薰蒸肝胆, , 胆汁外溢胆汁外溢出现黄疸。出现黄疸。血运方面：血运方面： 肝藏血肝藏血 相互配合，助心行血。相互配合，助心行血。 脾统血脾统血 若脾气虚，生血无源，或脾不统血，若脾气虚，生血无源，或脾不统血， 失血过多失血过多致肝血不足，致肝脾两虚。致肝
50、血不足，致肝脾两虚。 9 9、肝与肾、肝与肾主要表现在精、血之间的关系主要表现在精、血之间的关系和和“疏泄疏泄”与与“封藏封藏”关系两方面。关系两方面。 肝藏血，肾藏精，肝藏血，肾藏精， 精血相互滋生、转化的关系。精血相互滋生、转化的关系。 “肝肾同源肝肾同源”、“精血同源精血同源” 之说。之说。 若肾精不足，可致肝血不足；若肾精不足，可致肝血不足； 肝血不足，亦可致肾精亏损。肝血不足，亦可致肾精亏损。 肝肾之阴，相互资生，肝肾之阴，相互资生， 病理上相互影响，肝肾阴虚常见。病理上相互影响，肝肾阴虚常见。 肾阴充盈，肝阴充足，才能使肝阳不亢肾阴充盈，肝阴充足，才能使肝阳不亢 称称“水能涵木水能
