1、20092009年度患者安全目标年度患者安全目标及及手术安全核查与手术手术安全核查与手术风险评估风险评估培训培训医务处医务处20092009年年5 5月月2020日日20092009年患者安全目标年患者安全目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性的准确性目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程 序，做到正确执行医嘱序，做到正确执行医嘱目标四、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部目标四、严格执行手术安全核
2、查制度，防止手术患者、手术部 位及术式发生错误位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室目标六、建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全目标十、鼓励患者参与医疗安全 目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全1.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程 序
3、,且有签字证明2.在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配制 禁忌3. 建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、 护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明4.临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品 信息及用药不良反应的咨询服务指导5.合理使用抗菌药物目标四、严格执行手术安全核查制度，防目标四、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生规范，落实医院目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求感染控制的基本要求1.手部卫生。2.严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性3.使用
4、合格的无菌医疗器械4.有创操作的环境消毒，手术后废弃物的处理都应当遵循的医院感染控制的基本要求目标八、防范与减少患者压疮发生目标八、防范与减少患者压疮发生1.1.建立压疮风险评估与报告制度和程序建立压疮风险评估与报告制度和程序2.2.认真实施有效的压疮防范制度与措施认真实施有效的压疮防范制度与措施3.3.建立压疮诊疗与护理规范实施措施建立压疮诊疗与护理规范实施措施目标九、主动报告医疗安全（不良）事目标九、主动报告医疗安全（不良）事件件1.1.倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件2.2.鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办鼓励医务人员积极参加卫生部医政
5、司主办医医疗安全（不良）事件报告系统疗安全（不良）事件报告系统网上报告活动网上报告活动手术安全核查表与手术风险评估手术安全核查表与手术风险评估 卫生部针对卫生部针对“严格防止手术患者、手严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误术部位及术式发生错误”制定的具体措制定的具体措施施每一例手术均需执行此项工作，每个月、每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年进行总结，提出改进意见与措施季、年进行总结，提出改进意见与措施CHACHA手术安全核查表手术安全核查表 - -试行试行 日期日期： 科别科别： 住院号住院号： 实施手术名称实施手术名称： 1. 1. 患者麻醉手患者麻醉手术术前前( (开开始始)
6、)2.2.皮皮肤肤切切开开之前（之前（暂暂停）停）3.3.患者离手患者离手术术室之前（室之前（结结束）束）手术医师、麻醉医师及护手术医师、麻醉医师及护士共同确认士共同确认患者身份患者身份 手术部位手术部位 手术方式手术方式 知情同意知情同意 手术部位标识手术部位标识 是是 否否 麻醉安全检查完成麻醉安全检查完成 血氧监测建立血氧监测建立 是是 否否 患者过敏史患者过敏史 有有 无无 气道障碍或呼吸功能障碍气道障碍或呼吸功能障碍有有 设备设备/ /提供支持提供支持 无无 静脉通道建立完成静脉通道建立完成 是是 否否 皮肤完整性检查皮肤完整性检查 是是 否否 计划自体计划自体/ / 异体输血异体输
7、血是是 否否 假体假体/ / 植入物植入物/ / 金属金属有有 无无 其它：有其它：有 无无 手术医师、麻醉医师及护士共同确认手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份患者身份 手术部位手术部位 手术方式手术方式 手术体位手术体位 手术风险预警：手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间手术医师陈述：预计手术时间 预计失血量预计失血量 强调关注点强调关注点 麻醉医师陈述：强调关注点麻醉医师陈述：强调关注点 应对方案应对方案 手术护士陈述：物品灭菌合格手术护士陈述：物品灭菌合格 应对方案应对方案 仪器设备完好仪器设备完好 术前术前6060分钟内给予预防性抗生素分钟内给予预防性抗生素是是 否否 需要相
8、关影像资料需要相关影像资料是是 否否 其它：有其它：有 无无 手术医师、麻醉医师及护手术医师、麻醉医师及护士共同确认士共同确认记录实施手术的名称记录实施手术的名称 清点手术用物清点手术用物 数量正确数量正确 数量不正确数量不正确 （X-rayX-ray和签名和签名 ）手术标本确认手术标本确认 患者姓名患者姓名 病案号病案号 皮肤完整性检查皮肤完整性检查 是是 否否 引流管引流管 有有 无无 尿管尿管 有有 无无 其它管路：其它管路： 仪器设备需要检修仪器设备需要检修 是是 否否 病人去向：病人去向：PACU PACU 回病房回病房 ICU ICU 其它：有其它：有 无无 在与核对项目相应的框内
9、在与核对项目相应的框内“”打钩打钩“”即可完即可完成！成！手术医生签名：手术医生签名： 麻醉师签名：麻醉师签名： 巡回护士签名：巡回护士签名： 1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA ASA 分级)3.手术持续时间I I 类手术切口（清洁手术） 0 0P1P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0 0T1：手术在3小时内完成0 0手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； P2P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0 0T2：完成手术，超过3小时 1 1患者没有意识障碍。II II 类手术切口（相对清洁手术）0 0P3P3：有严重系统性疾病，日常
10、活动受限，但未丧失工作能力1 1随访：切口愈合与感染情况上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；P4P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1 1切口甲级愈合患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P5P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1 1切口感染-浅层感染 III III 类手术切口（清洁-污染手术）1 1P6P6：脑死亡的患者1 1 深层感染 开放、新鲜且不干净的伤口；4.手术类别在与评价项目相应的框内“”打钩“”后，分值相加即可完成！前次手术后感染的切口；1.浅层组织手术手术中需采取消毒措施的切口2.深部组织手术IV IV 类手术切口（污染手术） 1 1严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管 3.器官手术4.腔隙手术急诊手术手术医生签名： 麻醉医师签名： 巡回护士签名： 手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASAASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS分级：0- 1- 2- 3-
