1、华东理工大学医院保洁员知识培训保洁员知识培训华东理工大学主要内容主要内容保洁工作在医院感染防控中的作用保洁工作在医院感染防控中的作用1清洁、消毒处理的意义清洁、消毒处理的意义2消毒剂的配置及洁具的正确使用消毒剂的配置及洁具的正确使用3医疗废物处理流程医疗废物处理流程4职业接触防护知识职业接触防护知识5肿瘤医院什么是医院保洁什么是医院保洁? 在保洁公司、科室负责人、医院感染管理科的指在保洁公司、科室负责人、医院感染管理科的指导下，进行病区环境导下，进行病区环境卫生卫生的清洁工作的清洁工作。保洁人员的工作包括哪些方面？ 保持环境的清洁保持环境的清洁 消毒处理工作消毒处理工作 医疗废弃物的包装与转运
2、医疗废弃物的包装与转运医院保洁工作的的重要性医院保洁工作的的重要性 医院保洁工作，是医院保障系统的一项重要任务,也是反映医院整体水平的一个重要环节。 医院环境卫生在环境脏,乱,差的情况下,就谈不上医院感染的具体措施.如果把降低医院感染率看做一个整体工程,就是基础工程之一。在日常保洁工作中不规范的主要表现在日常保洁工作中不规范的主要表现 保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，为尽快完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医院卫生洁具细菌学调查：抹布表面含菌种类既多,量又大,作为每日必用
3、的清洁工具不仅达不到清洁目的,反而成为细菌散布工具;拖把可用细菌培养基来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单孢杆菌污染严重,有时可高达30 %.在日常保洁工作中不规范的主要表现在日常保洁工作中不规范的主要表现 医疗废弃物混装 手套的错误使用，自我保护意识差 不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法 消毒液配置使用存在问题 目前有些保洁人员不了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事项等，而是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的。清洁、消毒处理的意义清洁、消毒处理的意义 医院内环境和物
4、体表面的消毒可根据不同情况进行分类处理。 一般划分为四类：清洁处理，消毒处理，预防消毒处理和终末消毒处理等。清洁、消毒处理的意义清洁、消毒处理的意义 清洁处理：清洁是用扫除、擦拭、清洗的方法去除物体表面上的有机物、尘埃和污迹，以减少微生物污染的方法。清洁可在去除污染物的同时，清除大量病原微生物，以保证清洁物品的安全性，但清洁不能杀死微生物。清洁、消毒处理的意义清洁、消毒处理的意义 抹布的消毒抹布的消毒 工作间、值班室和学习室的抹布 分别使用，不可混用 使用时用朗索消毒剂擦拭消毒 用后放入朗索消毒液(含1片)中浸泡30 分钟，再用清水洗净，晾干 注:朗索消毒剂每片含有效氯500mg 消毒液的配制
5、:每片朗索加入1L水墙面和门窗的清洁墙面和门窗的清洁 应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。 通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭； 各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置；地面的清洁 所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2； 多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次（1L水中加2片消毒剂）； 不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次； 地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭；特别注意 每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即
6、清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。拖把标识 治疗室 绿色 病 房 黄色 走 廊 黑色 卫生间 红色 不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，拖把不晾干不准隔天再用 用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。 如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mgL的消毒剂（配制方法：1L水加入2片消毒剂）适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把用500mgL的消毒剂浸泡30分钟后，清洗干净； 根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可
7、视患者的解除程度进行适当调整，如手经常接触的卫生表面，可每隔1h清洁1-2次，而非手经常接触的卫生表面，如墙面、天花板等，可每隔1周清洁1-2次。医疗废弃物的分类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医
8、学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。 废弃的疫苗、血液制品等。 化学性废物具有毒性、腐蚀性、易
9、燃易爆性的废弃的化学物品。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。 医疗废物处理流程医疗废物处理流程污物的分类及收集 生活垃圾 黑色袋 感染性废弃物 黄色袋 放射性废弃物 药物性废弃物 化学性废弃物 遗传毒性废弃物 特殊标志污物袋 病理性废弃物 锋利物(锐器)污物的收集 污物袋要有明显标识 严格的污物分类收集制度，及时清运(装满3/4时) 锐器必须放入锐器容器 放射性废物应存于适当的容器中 分散的污物袋要定期收集集中，及时补充 防止泄漏严禁医疗废弃物混装！我们暂时没有专门的运送工具怎么办？ 在所有的医疗废物袋外再加装一层清洁的包装！
10、 保洁员应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源(科室人员签字)、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。 禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物；禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。职业接触与防护职业暴露的类型职业暴露的类型 锐器伤：锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀血糖针、手术刀 粘膜暴露：粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜眼睛、伤口、粘膜禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部发生针刺伤的操作使用后，应立即丢使用后，应立即
11、丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头职业职业接触接触（锐器伤）后应急处理措施（锐器伤）后应急处理措施 保持镇静，按常规脱去手套保持镇静，按常规脱去手套 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。冲洗黏膜。 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行禁止进行
12、伤口的局部挤压伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇乙醇（俗称（俗称酒精）酒精）或或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。碘伏进行消毒，并包扎伤口。立即按常规脱去帽子、口罩、工作衣等立即按常规脱去帽子、口罩、工作衣等流动净水冲洗污染部位流动净水冲洗污染部位被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净喷溅所致的污染喷溅所致的污染标准预防标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非
13、完整的皮肤与粘显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。经血液传播、非经血液传播经血液传播、非经血液传播双向防护：患者双向防护：患者 医务人员医务人员（保洁人员）（保洁人员）标准预防措施标准预防措施 手卫生：手卫生：最有效、经济、简便的方法 接触污染物品：接触污染物品：戴手套 有可能被污染物喷溅时：有可能被污染物喷溅时：戴外科口罩、防护镜/面罩， 穿隔离衣/防水围裙 处理锐器：处理锐器：防止刺伤 患者用后物品：患者用后物品：采用正确的消毒灭菌措施重视手卫生重视手卫生 手是病菌播散的主要途径之一手是病菌播散的主要途径之一 医
14、院感染医院感染80%是由手引起的是由手引起的 控制医院感染控制医院感染最简单最简单, 最有效最有效, 最方便最方便, 最经济方法最经济方法 严格实施正确的洗手规则，可减少医严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染院感染2030手消毒手消毒 指征指征 进入和离开隔离病房进入和离开隔离病房 接触血液、体液和被污染的物品后接触血液、体液和被污染的物品后 接触特殊感染病原体后接触特殊感染病原体后 常用消毒剂常用消毒剂 75%乙醇、乙醇、0.5%碘伏、洗必泰碘伏、洗必泰-醇醇预防职业预防职业接触接触 加强自我防范意识，充分了解所接触加强自我防范意识，充分了解所接触物品污物品污染情况、患者染情况、患者的感染
15、状况的感染状况 对特殊病人要采取针对性的预防措施对特殊病人要采取针对性的预防措施 发生暴露及时采取防治措施及报告发生暴露及时采取防治措施及报告职业暴露后处理及报告程序职业暴露后处理及报告程序 报告报告科室负责人、科室负责人、感染管理科感染管理科 填填写职业暴露登记写职业暴露登记表表报报感染管理科感染管理科 进行暴露进行暴露评估评估 血清学检测：血清学检测：HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV（保洁公司承担）（保洁公司承担） 采取阻断感染的采取阻断感染的措施措施：注射疫苗、药物治疗、：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等追踪随访等（保洁公司承担）？（保洁公司承担）？ 观察、监测、随访、备案观察、监
16、测、随访、备案华东理工大学本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。故答案为：氯化钠；失去；D。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数
17、目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象： （1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。 （2）夏天钢轨间的缝隙变小。 【答案】（1）分子是在不断的运动的.（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小. 【考点】物质的微粒性 【解析】【解答】（1）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；（2）钢轨由铁原子构成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.【分析】微粒观点的主要内容：
18、物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；（2）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小.【考点】物质的微粒性 【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的（2）当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8=10，该粒子是原子原子序数=质子数=10当a=8时，质子数=8，核外电子数=10，质子数核外电子数，为阴离子。故答案为：原子；离子；分
19、子；10；10；阴离子。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等故答案为：（1）固体；（2）分子的质量大小或者相对分子质
20、量大小（合理即给分）；（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等【分析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关系考虑；（4）根据注射器的特点考虑【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，A符合题意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐渐增大至接近于7，B不符合题意；C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液
21、至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，C不符合题意；D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D符合题意。【解析】【解答】A、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；B、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的故说
22、法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A正确；B、收集的H2能安静燃烧，说明H2的纯度大于等于80%，故B项错误；C、用向下排空气法收集H2 ， 保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的H2纯度大于等于80%，故C项错误；D、氢气和空气的混合气
23、体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故D项错误故选A【分析】可燃物质（可燃气体、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防发生爆炸【解析】【解答】A、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故A说法正确；B、铜片上白磷燃烧
24、是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故B说法正确；C、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有达到其着火点，没有满足燃烧的条件，故C说法正确；D、烧杯中的白磷通入空气（氧气）就会燃烧，出现“水火相容”的奇观，故D说法错误故选D24.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题 （1）三大化石燃料包括煤、_、天然气等；它们都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源 （2）控制反应的条件可使燃料充分燃烧燃煤发电时，将煤块粉碎成煤粉的目的是_ （3）天然气主要成分为甲烷，写出甲烷充分燃烧的化学方程式_ 下列有关天然气（或甲烷）的说法正确的是_（填字母）A沼气中的主要成分是甲烷B甲烷气体不会产生温室效
25、应C用天然气代替煤作燃料，有利于减少酸雨形成 You and your friends are leaving a concert on a Friday night. When you get outside, your ears are ringing. You have to shout to be heard. 36 So no harm doneright? Not quite. Temporary buzzing may be easy to ignore, but repeated exposure to loud noise will eventually cause seri
26、ous- and irreversible(无法治愈的)- hearing loss. A new study conducted by researchers at Brigham and Womens Hospital in Boston shows that one in five people between the ages of 12 and 19 are experiencing slight hearing loss, and one in 20 have mild hearing loss. 37 But the good news is that there plenty
27、of ways you can protect your ears from further damage and still listen to the music you love: Ask around.Ask around. Put your earbuds in or your headphones on, and then ask a friend next to you whether or not he or she can hear what youre listening to. 38 Turn it down. Buy noise-canceling headphones. Buy noise-canceling headphones. A pair of earbuds or headphones that fits comfortably will limit outside noise so that you can hear your music better at lower volumes.
