1、.1细菌与外界环境细菌与外界环境 .2一一 细菌的分布细菌的分布（一）、细菌在自然界的分布（一）、细菌在自然界的分布 土壤中的细菌土壤中的细菌： 表层：分布较多表层：分布较多 表层下表层下1020cm处（耕作层）：分布最多处（耕作层）：分布最多 深层：分布最少深层：分布最少 常见的有破伤风芽孢梭菌、炭疽杆菌等创伤感染的致病菌常见的有破伤风芽孢梭菌、炭疽杆菌等创伤感染的致病菌 水中的细菌水中的细菌： 池塘、河水：分布较多；池塘、河水：分布较多； 井水：分布较少；井水：分布较少； 泉水：分布最少泉水：分布最少 常见的有伤寒沙门菌、霍乱弧菌等消化道传染的致病菌常见的有伤寒沙门菌、霍乱弧菌等消化道传染
2、的致病菌 空气中的细菌：空气中的细菌：人口密集处分布最多人口密集处分布最多 常见的有金葡、乙链、结核杆菌等呼吸道传染的致病菌常见的有金葡、乙链、结核杆菌等呼吸道传染的致病菌.3（二）、细菌在正常人体的分布（二）、细菌在正常人体的分布 1.1.细菌在正常人体的分布概况：细菌在正常人体的分布概况： 正常人体的体表和与外界相通的腔道中均有一定种正常人体的体表和与外界相通的腔道中均有一定种 类和数量的微生物存在，在正常情况下对人无害类和数量的微生物存在，在正常情况下对人无害, ,称称 为为正常菌群正常菌群。 2.2.微生态平衡微生态平衡 在正常情况下，人体与正常菌群之间，菌群中各微在正常情况下，人体与
3、正常菌群之间，菌群中各微 生物之间，以及正常菌群和人体与外界环境之间相生物之间，以及正常菌群和人体与外界环境之间相 互依存、相互制约，保持着一定的生态平衡。互依存、相互制约，保持着一定的生态平衡。.43. 3. 正常菌群（正常菌群（normal floranormal flora）（1）、）、概念：概念：（2 2）、分布：）、分布：皮肤、外耳道、眼结膜、鼻咽腔、口腔、肠道、皮肤、外耳道、眼结膜、鼻咽腔、口腔、肠道、尿道、阴道等尿道、阴道等.5 （3 3）、正常菌群的生理作用）、正常菌群的生理作用 拮抗作用拮抗作用：生物屏障：生物屏障 改变改变pHpH：抑制外来菌：抑制外来菌 占位性保护作用：生
4、物膜占位性保护作用：生物膜 争夺营养争夺营养 抗生素与细菌素的作用抗生素与细菌素的作用 营养作用：（促进代谢、延缓衰老、抗肿瘤作用）营养作用：（促进代谢、延缓衰老、抗肿瘤作用） 代谢：蛋白质、糖、脂肪、胆汁、胆固醇代谢：蛋白质、糖、脂肪、胆汁、胆固醇 合成：维生素合成：维生素 转化：激素转化：激素 免疫作用：免疫作用： .6 .7消毒与灭菌 二.8（一）概念（一）概念 消毒：消毒： 指用化学或物理的方法，杀灭物体中指用化学或物理的方法，杀灭物体中的病原微生物的方法。的病原微生物的方法。 灭菌：灭菌： 指用物理或化学的方法，杀灭物体中指用物理或化学的方法，杀灭物体中所有微生物的方法。所有微生物的
5、方法。 防腐：防腐： 指用化学药品防止或抑制细菌生长繁指用化学药品防止或抑制细菌生长繁殖的方法（又称抑菌）。殖的方法（又称抑菌）。.9 无菌：无菌： 是没有活菌的意思，指采取杜绝一切微是没有活菌的意思，指采取杜绝一切微生物进入动物体或物体的方法（无菌技生物进入动物体或物体的方法（无菌技术或无菌操作）这是防止手术感染及人术或无菌操作）这是防止手术感染及人工培养杜绝杂菌污染的有效措施。工培养杜绝杂菌污染的有效措施。.10 （二）物理消毒灭菌法热力灭菌法.111 1、干热灭菌法：、干热灭菌法： 分类：分类： 焚烧灭菌法：废弃物品或动物尸体焚烧灭菌法：废弃物品或动物尸体 烧灼灭菌法：实验室的接种环、试
6、烧灼灭菌法：实验室的接种环、试管口、瓶口管口、瓶口 干烤灭菌法：干烤灭菌法：灭菌对象为玻璃器皿、灭菌对象为玻璃器皿、金属器械及某些粉剂药物等。金属器械及某些粉剂药物等。.122、湿热灭菌煮沸消毒法：煮沸消毒法： 温度在温度在100100左右，左右，3-5min3-5min杀灭繁殖体，杀灭繁殖体， 芽胞煮沸芽胞煮沸3h3h以上。若在水中加入以上。若在水中加入2-5%2-5%酚，酚，则则10-15min10-15min可杀灭芽胞；若在水中加入可杀灭芽胞；若在水中加入1-1-2%Na2CO32%Na2CO3，可提高沸点既可促进芽胞的摧，可提高沸点既可促进芽胞的摧毁，亦可防止生锈。毁，亦可防止生锈。
7、灭菌对象灭菌对象: :饮水、玻璃器皿、外科器械饮水、玻璃器皿、外科器械.13流通蒸汽消毒法： 又叫常压蒸汽消毒法，用普通又叫常压蒸汽消毒法，用普通蒸笼或阿诺氏（蒸笼或阿诺氏（ArnoldArnold）流通）流通蒸汽灭菌器，在蒸汽灭菌器，在1 1个大气压下，个大气压下，用用100100左右的水蒸汽，左右的水蒸汽，30min30min，可杀灭繁殖体，但不能杀死芽可杀灭繁殖体，但不能杀死芽孢。用于食具、注射器等物品孢。用于食具、注射器等物品的消毒。的消毒。.14间歇灭菌法：间歇灭菌法： 利用连续利用连续3次的流通蒸汽消毒法，次的流通蒸汽消毒法， 达到彻底达到彻底灭菌的目的。即将待灭菌物品放入蒸笼（灭
8、灭菌的目的。即将待灭菌物品放入蒸笼（灭菌器）内，加热（约菌器）内，加热（约100）15-30min，取，取出置室温出置室温24h，次日重复灭菌。连续，次日重复灭菌。连续3次（次（10磅磅20min）。）。 用于一些不宜用于一些不宜100以上，温度灭菌物质，以上，温度灭菌物质，以达到杀灭芽胞的目的。常用于含糖、牛乳、以达到杀灭芽胞的目的。常用于含糖、牛乳、血清等培养基的灭菌。血清等培养基的灭菌。.15巴氏消毒法： 指利用不太高的温度，杀死食品中的病原指利用不太高的温度，杀死食品中的病原菌及一般杂菌，同时又不致严重损害营养菌及一般杂菌，同时又不致严重损害营养物质和风味的消毒方法。物质和风味的消毒方
9、法。 牛奶（酒类）常用此法杀死其中的结核杆牛奶（酒类）常用此法杀死其中的结核杆菌或巴氏杆菌。菌或巴氏杆菌。 方法有方法有3： 一是一是62， 30min。 二是二是71.7，15-30s。.16高压蒸汽灭菌法：高压蒸汽灭菌法： 利用密闭高压蒸汽灭菌锅进行灭菌利用密闭高压蒸汽灭菌锅进行灭菌 加热后随着锅内的压力持续必增高，加热后随着锅内的压力持续必增高，温度随之上升，杀菌力亦随之增强，温度随之上升，杀菌力亦随之增强，而达到杀菌和杀灭芽胞的目的而达到杀菌和杀灭芽胞的目的.17 紫外线紫外线 波长波长240-300nm的紫外线具有杀菌作用。的紫外线具有杀菌作用。 主要作用手术室、传染病房、无菌制剂室
10、、微生物实主要作用手术室、传染病房、无菌制剂室、微生物实验室等的空气消毒及不耐热物品的表面消毒。验室等的空气消毒及不耐热物品的表面消毒。 电离辐射电离辐射 高速电子、高速电子、X射线、射线、射线。射线。 用于大量一次性不耐热塑料注射器与导管等的消毒。用于大量一次性不耐热塑料注射器与导管等的消毒。 2. 辐射杀菌法辐射杀菌法.18v赛氏滤器赛氏滤器v玻璃滤器玻璃滤器v薄膜滤器薄膜滤器 滤过除菌主要用于不耐高温灭菌的滤过除菌主要用于不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素、药液等物品血清、毒素、抗生素、药液等物品及空气的除菌及空气的除菌 3. 滤过除菌法滤过除菌法.19化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法一、消毒
11、剂一、消毒剂 消毒剂使用范围：消毒剂使用范围： 体表（皮肤、粘膜、伤口）体表（皮肤、粘膜、伤口） 器械器械 排泄物排泄物 周围环境周围环境.20 消毒剂杀菌机制： 使菌体蛋白变性沉淀。使菌体蛋白变性沉淀。 与菌体内的酶类结合，影响细胞代谢与菌体内的酶类结合，影响细胞代谢或酶丧失活性。或酶丧失活性。 降低菌细胞的表面张力，使胞浆膜通降低菌细胞的表面张力，使胞浆膜通透性示增加，菌体破裂溶解。透性示增加，菌体破裂溶解。.21常用消毒剂种类 酸类消毒剂酸类消毒剂 碱类消毒剂碱类消毒剂 其它消毒剂其它消毒剂H+OH-SH醇脱水醇脱水Hg.22（一）酸类消毒剂无机酸（三大强酸）具有腐蚀性。但硼酸腐蚀性较小
12、（杀菌力亦弱），常用1-2%硼酸用粘膜消毒。有机酸如甲酸，醋酸，乳酸等均有杀菌作用，常用乳酸水蒸气或溶液杀灭细菌或病毒。.23 （二）碱类消毒剂 碱类消毒剂对所有细菌及芽胞和病毒都有杀灭作用。尤其常用于病毒的消毒： 10-20%10-20%石灰乳石灰乳 20-30%20-30%草木灰水草木灰水 1-3% NaOH1-3% NaOH.24（三）其它常用消毒剂 0.1%0.1%升汞用于非金属器械消毒升汞用于非金属器械消毒 0.1%KMnO0.1%KMnO4 4和和3%H3%H2 2O O2 2用于粘膜和创伤消毒用于粘膜和创伤消毒 707075%75%乙醇用于体表和体温表的消毒乙醇用于体表和体温表的
13、消毒 1 13%3%碘液用于粘膜消毒碘液用于粘膜消毒 5 510%10%碘液可杀灭放线菌碘液可杀灭放线菌.25 0.20.20.5%0.5%过氧乙酸用于塑料、玻璃、人过氧乙酸用于塑料、玻璃、人造纤维消毒及皮肤消毒。造纤维消毒及皮肤消毒。 3 35%5%酚、酚、3-5%3-5%来苏儿用于环境消毒或来苏儿用于环境消毒或空气消毒。空气消毒。 甲醛杀菌力较强，常用于器械消毒。甲醛杀菌力较强，常用于器械消毒。40%40%甲醛溶液用于烈性传染病的消毒，甲醛溶液用于烈性传染病的消毒， 4 410%10%甲醛溶液浸泡甲醛溶液浸泡30min30min可杀灭繁殖体可杀灭繁殖体及真菌。及真菌。20%20%甲醛溶液浸
14、泡甲醛溶液浸泡6h6h以上，可杀以上，可杀灭芽胞体。消毒房间：灭芽胞体。消毒房间：1 12ml2ml福尔马林福尔马林/m/m加等量水薰蒸或加入加等量水薰蒸或加入KMnOKMnO4 4。.26二、防腐剂 用于防腐的药物称为防腐剂。生物制用于防腐的药物称为防腐剂。生物制剂（如疫苗、类毒素、抗毒素等）中剂（如疫苗、类毒素、抗毒素等）中常加入防腐剂，以防止杂菌生长。常常加入防腐剂，以防止杂菌生长。常用防腐剂有用防腐剂有0.5%石炭酸、石炭酸、0.01%硫柳硫柳汞和汞和0.10.2%甲醛等。甲醛等。.27 消毒剂的性质、浓度与作用时间消毒剂的性质、浓度与作用时间 微生物的种类与数量微生物的种类与数量 温度温度 酸碱度酸碱度 有机物有机物 影响消毒灭菌效果的因素影响消毒灭菌效果的因素.28 三三 、医院内感染（、医院内感染（nosocomial infectionnosocomial infection） 指病人住院期间又患其他感染指病人住院期间又患其他感染 感染来源：感染来源： 交叉感染交叉感染 内源性感染（自身感染）内源性感染（自身感染） 医源性感染医源性感染 注意：患有重症疾病者注意：患有重症疾病者 高龄者高龄者 局部血运不良、有坏死、血液凝块等局部血运不良、有坏死、血液凝块等
