1、电动气压止血带的应用与护理 护理查房骨科专科组1简介用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环最大限度制止创面出血减少手术出血量提供无血手术视野，形成手术操作“无血区”使肌腱、神经等微细结构清晰可辨提高手术效率和手术质量21.结构和配件2.工作原理及作用3.仪器优点4.应用范围和禁忌症5.操作流程6.安全使用7.并发症及预防措施主要内容31.主机、气囊止血带、电源线2.显示屏压力显示屏、时间显示屏3.功能键充气按键、放气按键4.压力调节按键、时间调节按键5.主机面板报警静音键6.止血带连接口电源开关结构和配件4原理原理：通过对止血带气压压力控制，压迫肢体，阻断血液流动，以达到止血的目的。作用：作用
2、：1、用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环最大限度制止创面出血2、减少手术出血量提供无血手术视野3、形成手术操作“无血区” ，使肌腱、神经等微细结构清晰可辨提高手术效率和手术质量工作原理及作用5仪器优点当压力到达设定值时，自动停止泵气能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值，达到恒压止血的最佳效果当肢体位置改变引起袖带压力变化时，能随时放气或补气，为止血带提供均衡的压力时间设置好后，能自动计时，工作时间剩余10分、5分、1分时有自动报警提示6止血仪的适用范围骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术1. 股骨、肱骨
3、远端，胫、腓骨，尺、桡骨骨折切开复 位内固定术。2. 手、足部的手术。3. 肢体肿块或囊肿切除术。4. 四肢神经、肌腱、血管探查、修复吻合术。5. 膝、踝、肘、腕、关节镜手术、6. 膝、踝、肘、腕、指关节置换手术、7. 断肢、断指、断趾再植术8. 截肢术等应用范围71.上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况，原则上禁用2.血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者禁用3.开放性外伤伤口,污染创口,超过6h以上,原则上不能使用止血仪,避免引起全身毒素吸收4.血液病患者慎用禁忌症81、评估：病人和手术部位选择合适的止血仪和气 囊止血带2、检查：机器性能、止血带是否漏气3、接电源，打开电源
4、开关，开机自检4、设置参数：工作压力 工作时间操作流程95、固定：固定于病人手术肢体的适当部位。距离手术部位上方10 15cm以上。6、连接：止血带充气导管与仪器接口连接。7、泵气：按开始键（start）泵气。8、报警提示：工作时间剩余10、5、1分钟时自动报警提示。9、排气：达设定工作时间泵气自动停止，排气阀自动打开，止血带压力下降。10、手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头。操作流程10*加强对患者的术前防视工作，严格掌握适应症及禁忌症。 *加强工作责任心，熟练掌握使用方法及性能。1、型号选择2、压力选择3、时间设定4、放置部位5、固定方法安全使用11原则-尽可能选择宽的止血带根据 病
5、情 年龄 手术等因素，选择适宜型号大号：成人下肢中号：成人上肢、小儿下肢小号：小儿上肢1.型号选择12根据病人年龄、收缩压、止血带宽度、肢体大小选择适宜压力。（手术室护士协会）建议：健康成人：上肢压力：收缩压5075mmHg下肢压力：收缩压100150mmHg儿童：上肢压力：收缩压30-40mmHg下肢压力：收缩压45-60mmHg.压力选择131.根据病人年龄、生理状况及肢体的血管供应而定2.AORN建议：50岁以下的健康成人3.上肢60分钟4.下肢 90分钟5.若需继续使用：放气-恢复肢体血流1520分钟后重新充气*止血带厂家建议健康成人，止血带持续时间不得超过90-120分。儿童一般不超
6、过60-90分。3.时间设定141.距离手术部位上方1015cm以上2.止血带连接口朝上，避免污染无菌区3.健康成人 上肢： 上臂近端1/3处 下肢： 大腿中、上1/3处4.放置部位151.将止血带内空气驱净2.用平整的称垫（棉纸）保护皮肤3.松紧适度，以摸不到远端动静脉搏动 和 出血停止为度(以可容纳下一指为宜)4.固定好后，不可旋转移位5.碘伏消毒皮肤时，避免流至止血带内（薄膜保护），引起皮肤化学灼伤5.固定方法16 为手术 野清晰，先驱血后止血带再充气，驱血带可使手术肢体、软组织的血液驱离肢体，驱血后的肢体苍白，末梢动脉无搏动，切开皮肤无血液流出，但有下列情况不宜驱血；四肢严重感染、坏疽
7、。四肢恶性肿瘤。 静脉曲张伴血栓形成。充血性心力衰竭、右心功能不全软组织异物患者驱血带使用注意事项17使用中密切观察生命体征病情变化： 1、严密观察呼吸、循环及血压变化。 2、注意观察患者皮肤的颜色、温度等情况。 3、记录使用时间及压力值。术中注意事项181、神经麻痹及水泡：是由于止血带压力过大，时间过长，位置不当造成的。 预防措施：正确的掌握止血带压力，时间及位置。2、一过性的血压下降：多发生于放松止血带以后。常见于下肢手术。如果两侧肢体同时手术，同时放松则更容易放生。 预防措施：听到提示音，做好放气准备。伤口须加压包扎，防止渗血。放气前，对有潜在性影响血压的因素，如贫血或失血过多者，需预防
8、性应用小剂量麻黄素10-15mg，以预防止血带休克的发生，同时要适当加快补液速度以补充和维持有效的血容量。放气时应当抬高患肢。如果有两个肢体使用止血带，不可同时放松。并发症及预防措施193、组织坏死：止血带使用时间超过正常允许时间过久，肢体产生组织坏死。如果在肢体组织已发生坏死的情况下放松止血带，突然放松止血带，则坏死肢体中的毒素将大量进入血液循环，使血管麻痹扩张，发生休克及肾脏损害。 预防措施：上止血带后于麻醉师一同记录时间，设定时间尽量用倒计时模式。到1小时提醒手术医生，若病情不能允许放松时则继续以倒计时方式增加30分钟，超过1.5小时还不能放松止血带，每10分钟提醒1次。并发症及预防措施
9、20双通道单通道电动气压止血带分型台式立式21台式、双通道机型 （ mmHg ） 操作流程：袖带安置患者肢体袖带安置患者肢体连接主机连接主机接电源接电源立即打开立即打开电源开关电源开关调节压力调节压力调节时间调节时间袖带充气袖带充气手术手术过程过程放气放气美国A.T.S3000型22立式、双通道型 （ mmHg ） 操作流程：袖带安置患者肢体袖带安置患者肢体连接主机连接主机接电源接电源电源开关电源开关袖带充气并调节压力袖带充气并调节压力调节时间（顺时时间）调节时间（顺时时间）手术过程手术过程放气放气德国V.D.M型 23立式、单通道型（ kpa ） 1 kpa =7.5 mmHg 操作流程：袖带安置患者肢体袖带安置患者肢体连接主机连接主机接电源接电源立即打开电源开关立即打开电源开关调节压力调节压力调节时间调节时间袖带充气袖带充气手术过程手术过程放气放气国产A.T.S 3000型24立式、双通道型 （ kpa ） 1 kpa =7.5 mmHg 操作流程：袖带安置患者肢体袖带安置患者肢体连接主机连接主机接电源接电源立即打开立即打开电源开关电源开关调节压力调节压力调节时间调节时间袖带充气袖带充气手术手术过程过程放气放气（* *该型没有倒计时报警该型没有倒计时报警）国产A.T.S 3000型25 感谢聆听！感谢聆听！26
