1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 2 套单选题1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A)过度劳累B)输入液体过多C)心肌缺血D)室性期前收缩E)呼吸道感染答案:E解析:诱因(1)治疗不当:主要为洋地黄用量不当(过量或不足)，以及合并使用了抑制心肌收缩力(维拉帕米、受体拮抗剂)或导致水钠潴留(大剂量非甾体抗炎药)的药物。(2)感染:呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。(3)心律失常:特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。(4)肺动脉栓塞。(5)体力或精神负担过大。(6)合并代谢需求增加的疾病:如甲状腺功能亢进症、动静脉瘘等。(7)其他。感染、心
2、律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。单选题2.女性，48 岁， 间发心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。发作时心电图、aVF导联 ST 段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A)长效硝酸甘油B)心得安C)潘生丁D)消心痛E)地尔硫卓答案:E解析:发作时心电图、aVF 导联 ST 段上抬，这是心绞痛中的一个特殊类型，变异性心绞痛，缓解期治疗首选钙离子拮抗剂。单选题3.小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好，但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。病损部位在A)小脑蚓部B)右侧小脑半球C)左侧小脑半球D)左侧脑桥前庭神经核E)右侧脑桥前庭神经核答案:C解析:此题的考
3、点是小脑损害的临床表现。 当一侧小脑半球病变时， 表现为同侧的肢体共济失调，即指鼻试验和跟膝胫试验不稳定，轮替动作差，辨距不良，故 C正确。本题知识点：神经病学概论-运动系统，单选题4.男性患者，57 岁，因胃癌进行化疗，近一周陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温 38，血压 120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1109/L，血小板 15109/L.此时医生应给予输注A)全血B)新鲜全血C)红细胞悬液D)血小板E)红细胞悬液和新鲜冰冻血浆答案:D解析:患者化疗后出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，血小板 15109/L，可知其为化疗药物导致的血小板减少，此时应补充血小板。本题知识点：输血-合
4、理输血，单选题5.55 岁女性，自小开始呼吸困难，胸痛，活动后加重，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm，左室内径 48mm。首先应考虑的诊断是A)非梗阻性肥厚型心肌病B)高血压心脏病C)冠状动脉粥样硬化性心脏病D)限制型心肌病E)风湿性心脏病答案:A解析:而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为 18mm，典型呼吸困难，胸痛。首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。本题知识点：心肌疾病-肥厚型心肌病单选题6.对偏态分布的计量资料，为较好地代表其平均水平应该用A)均数B)几何均数C)中位数D)百分位数E)众数答案:C解析:均数：是算术均数的简称。用于反映一组同质观察值的平均水
5、平，适用于正态或近似正态分布的定量资料。几何均数：适用于某些呈正偏态分布，但数据经过对数变换后呈正态分布的资料，也可用于观察值之间呈倍数或近似倍数变化的资料。中位数：是一组由小到大按顺序排列的观察值中位次居中的数值。中位数可用于描述任何分布，特别是偏态分布资料以及频数分布的一端或两端无确切数据资料的中心位置。百分位数：是一种位置指标。百分位数可用于确定非正态分布资料的医学参考值范围。所以，此题选择 C 中位数。本题知识点：医学统计学-Logistic 回归分析单选题7.有关肾上腺皮质描述错误的是A)成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十B)根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带C)球状带仅产生
6、醛固酮D)束状带只分泌皮质醇E)网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主答案:A解析:成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之八十。单选题8.男性， 31 岁。 突然出现高度呼吸困难， 发绀， 咯粉红色泡沫样痰， 血压 80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率 140 次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选A)静脉注射呋塞米B)静脉滴注硝普钠C)静脉注射氨茶碱D)皮下注射吗啡E)静脉注射毛花苷丙答案:E解析:毛花苷丙具有强心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速心房颤动的首选药物。 快速利尿有利于缓解肺水肿;硝普钠可同时扩张动脉和
7、静脉， 降低心室前后负荷通过;吗啡镇静可减少躁动带来的额外心脏负担;氨茶碱可缓解哮喘症状。这四者对于该患者都有一定作用，但相对来说毛花苷丙应列为首选。本题知识点：心力衰竭-急性左心衰竭,单选题9.下列不属于宫颈癌相关危险因素的是A)多个性伴侣B)吸烟C)未生育D)不洁性行为E)过早性生活答案:C解析:多产属于危险因素，未生育不属于。吸烟可增加感染 HPV 效应。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌,单选题10.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要A)详细的病史B)确切的体检C)131I 同位素扫描D)同侧扪到肿大淋巴结E)穿刺细胞学检查答案:E解析:(1)甲状腺 B 超检查可显示
8、结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。(2)甲状腺核素扫描根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。(3)颈部 X 线检查结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。(4)甲状腺细针穿刺细胞学检查该检查操作简单、安全，对
9、鉴别良恶性结节帮助很大。(5)甲状腺功能测定功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。单选题11.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确A)腹泻严重者应禁食 24 小时B)母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C)双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D)病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E)人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶答案:A解析:饮食疗法：应强调继续仅是以预防水电解质平衡紊乱和营养不良。有严重呕吐者可暂时禁食 46 小时(不禁水)， 待好转后继续喂食， 由少到多，
10、 由稀到稠。以母乳喂养的婴儿继续哺乳， 暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，有米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多以继发性双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，获取乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。单选题12.年轻的张某是某单位的干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了;想喝水时，就有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是A)超价观念B)罪恶妄想C)夸大妄想D)嫉妒妄想E)思维被洞悉妄想答案:E解析:思维被洞悉妄想，或称内心被揭露感，患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其
11、他妄想及幻觉(幻听)等同时存在。该患者通过一些偶然的事情就认为别人了解自己的想法，是思维被洞悉妄想的表现，选 E.本题知识点：精神分裂症，单选题13.一腹泻婴儿，体重 6kg，中度脱水，血清钠 135mmol/L，第 1 天补液总量约为A)600720mlB)720900mlC)9001000mlD)9001080mlE)10001200ml答案:B解析:轻度:90120ml/kg中度:120150ml/kg重度:150180ml/kg将本题小儿体重代入公式计算便可;选 B单选题14.以下关于尿道损伤的叙述，正确的是A)阴茎部损伤多见于骑跨性损伤B)阴茎部尿道损伤多见C)后尿道损伤多发生于骨盆
12、骨折D)医源性尿道狭窄有减少趋势E)前尿道损伤多发生于阴茎部答案:C解析:球部损伤多见于骑跨性损伤。 阴茎部尿道损伤少见。 医源性尿道狭窄有增多趋势。前尿道损伤多发生于球部。单选题15.急性肾功能不全透析指标不正确的是A)血钾6.0mmol/LB)血尿素氮21.4mmol/LC)酸中毒 pH7.25D)血肌酐每日升高176.8mol/LE)无尿 2 天答案:A解析:透析疗法：出现下列情况者应透析治疗：急性肺水肿。血钾6.5mmol/L。血尿素氮21.4mmol/L 或血肌酐442mol/L。高分解状态，血肌酐每日升高176.8mol/L 或血尿素氮每日升高8.9mmol/L，血钾每日上升1mm
13、ol/L。 无尿 2 天或少尿 4 天。 酸中毒， pH7.25 或二氧化碳结合力10mmol/L。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎单选题34.正常人膳食碳水化合物 AI 占膳食总能量的A)35%-45%B)45%-55%C)55%-65%D)65%-75%E)25%-35%答案:C解析:正常人膳食碳水化合物 AI 占膳食总能量的 55%-65%。单选题35.膀胱癌最常见的组织类型是A)非上皮性肿瘤B)鳞状细胞癌C)腺癌D)绒毛膜上皮癌E)移行细胞癌答案:E解析:根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见
14、，腺癌很少见。单选题36.下列易诱发结石形成的药物中，不包括A)乙酰唑胺B)维生素 DC)维生素 CD)糖皮质激素E)喹诺酮类答案:E解析:A：易形成重碳酸盐;B：促进钙吸收;C：能增加草酸盐生成;D：产生高尿酸血症。喹诺酮类对结石形成无影响，正确答案为 E。单选题37.24 岁，G2P1，孕 30 周，阴道流血 3 天，增多 2 小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112 次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136 次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查A)肛查B)阴道检查C)B 型超声检查D)颈管内指诊E)腹部平片答案:C解析:
15、臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B 超是必须要做的，目的是为了明确诊断。单选题38.支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A)强迫端坐位B)出现严重呼气性呼吸困难C)呼吸动度增大，吸气性D)语音震颤减弱E)大汗淋漓伴紫绀答案:C解析:单选题39.急性肾盂肾炎的疗程通常是A)1 周B)2 周C)3 周D)4 周E)6 周答案:B解析:急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为 2 周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共 2-3 次，6 周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。单选题40.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A)Whipple 三联征B)Charcot 三联征C)
16、Grey-Turner 征D)Murphy 征阳性E)Cullen 征答案:B解析:夏科氏三联征(Charcot 三联征)，是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。本题知识点：胆道疾病-肝外胆管结石单选题41.IgA肾病最典型的临床表现是：A)上呼吸道感染 2472 小时后出现突发性肉眼血尿B)无症状性尿异常C)血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿D)肾病综合征E)以上都不是答案:A解析:IgA 肾病好发于儿童和青少年，男性多见。多数病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可持续数小时或数日，肉眼血尿常为
17、无症状性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隐匿，表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿， 往往体检时才发现。 部分病人表现为肾病综合征(尿蛋白3.5g/24h)、严重高血压及肾功能损害。单选题42.男，43 岁，肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压 170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4 mmol/l，应考虑的诊断是A)库欣病B)嗜铬细胞瘤C)肾性高血压D)原发性醛固酮增多症E)原发性高血压答案:D解析:高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。单选题43.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A)穿弹力袜或用弹力绷带B)硬化剂注射和压迫疗
18、法C)高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D)内科药物治疗E)仅行静脉瓣膜修复术答案:C解析:原发性下肢静脉曲张(包括大隐静脉曲张)的非手术疗法， 如穿弹力袜或用弹力绷带，适用于：病变局限轻微者;妊娠期发病者;症状虽然明显，但手术耐受极差者。硬化剂注射和压迫疗法适用于少量、局限的病变，或作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。手术才是根本的治疗方法，术式包括高位结扎和抽剥曲张静脉，并结扎功能不全的交通静脉。静脉瓣膜修复术用于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者。单选题44.患者女性，30 岁。白带增多伴腥臭味 1 个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞，考虑诊断A)念珠
19、菌阴道炎B)细菌性阴道病C)衣原体性阴道炎D)滴虫阴道炎E)支原体性阴道炎答案:B解析:A-宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强;C-阴道前、后壁紧贴，防止外界污染;D-育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液含乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于消除宫腔感染;E-正常阴道为酸性环境。单选题45.患者男性，因外伤导致休克，血压低，脉搏 130 次/分，尿量 20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜A)多巴胺B)去甲肾上腺素C)异丙肾上腺素D)肾上腺素E)去氧肾上腺素答案:A解析:多巴胺是治疗休克时最常用的血管收缩剂， 小剂量的多巴胺， 可增加心肌收缩力和心排血量，扩张肾及胃肠道血管。故对休克患者
20、，尤其合并肾功能不全者，应首选多巴胺。本题知识点：休克-心源性休克,单选题46.关于对照研究，选择对照时应考虑A)病因线索B)诊断的标准C)对照的的标准D)对照的样本含量E)对照的与病例的可比性答案:E解析:关于对照研究， 选择对照时应考虑： 确认对照的标准;对照的代表性;对照与病例的可比性;对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病;有时可同时选择两种以上对照。单选题47.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A)只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B)限制食盐和水的摄入C)免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D)可应用抑制血小板凝集药物E)因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂答案:E解析:
21、肾病综合征患者在治疗过程中除了注意休息与饮食外，还应控制水肿，重视保护肾功能，因此在治疗中还应根据病情进行利尿消肿治疗，故 E 错误。单选题48.有关肾上腺解剖描述错误的是A)肾上腺左右各一B)位于第 11 胸椎和第一腰椎的水平C)前腹膜器官D)外观呈橘黄色E)正常成人的肾上腺长(4-6)cm答案:C解析:肾上腺属于后腹膜器官。单选题49.急性冠脉综合征的概念描述的最准确的是A)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作B)由于冠状动脉不稳定斑块
22、破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作C)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作D)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死E)由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠
23、状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作答案:A解析:由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、 冠状动脉痉挛、 严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作，称为急性冠状动脉综合征。单选题50.低钙血症时可常出现A)心肌兴奋性降低B)心肌传导性降低C)骨骼肌麻痹D)心肌收缩性增强E)手足抽搐答案:E解析:Ca2+与其他几种阳离子的平衡控制着神经-肌肉的应激性， 低血钙时神经-肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐，肌痉挛等。单选题51.成人 PPD
24、 试验阳性反应是指硬结直径A)20mm答案:B解析:结核菌素试验：选择以 PPD0.1ml(5 个单位)于左或右前臂内侧行皮内注射， 在穿刺处周围皮肤将出现红晕、 硬结反应。 4872 小时观察皮肤局部反应结果。硬结直径5mm为阴性， 59mm为一般阳性， 1019mm为中度阳性， 20mm或虽42 周B)妊娠42 周C)妊娠40 周D)妊娠40 周E)妊娠37 周答案:B解析:平时月经周期规则，妊娠42 周(294 日)尚未分娩称为过期妊娠。本题知识点：病理妊娠-过期妊娠单选题59.某高血压患者， 测其血压为 220/120mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩
25、张剂治疗A)苄胺唑啉B)卡托普利C)硝普钠D)肼苯哒嗪E)硝苯地平答案:C解析:血管扩张剂对任何原因引起的急性肺水肿(二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外)均有良好疗效。首选药为硝普钠。单选题60.男，72 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，10 天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温 37.6，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，可及较多湿啰音，下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为A)卧床休息、低盐饮食B)使用小剂量强心剂C)使用小剂量作用缓和的利尿剂D)应用血管扩张剂减轻心脏负荷E)积极控制感染和改善呼吸功能答案:E解析:此患者为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全并肺部感染。慢性肺心病引起右心室肥
26、厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染、通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。本题知识点：心力衰竭-慢性心力衰竭,单选题61.DNA 连接酶的催化作用在于A)解开超螺旋B)解开双螺旋C)合成引物 RNAD)连接 DNA 链 3-OH 末端与另一 DNA 链的 5-P 末端E
27、)连接 DNA 与 RNA 分子答案:D解析:DNA 连接酶，它是一种封闭 DNA 链上缺口酶，借助 ATP 或 NAD 水解提供的能量催化 DNA 链的 5-PO4 与另一 DNA 链的 3-OH 生成磷酸二酯键。 但这两条链必须是与同一条互补链配对结合的(T4DNA 连接酶除外)，而且必须是两条紧邻 DNA 链才能被 DNA 连接酶催化成磷酸二酯键。单选题62.主动-被动型的医患关系主要用于A)焦虑障碍患者B)康复期治疗患者C)严重昏迷的患者D)慢性感染患者E)急性感染期患者答案:C解析:主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。单选题6
28、3.根据药品管理法的规定，以下品种不属于药品的是A)血清B)疫苗C)农药D)原料药E)血液制品答案:C解析:药品的法定范围包括“中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等”。药品特指人用药品，不包括兽药和农药。单选题64.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是A)CTB)血管造影C)B 超D)X 线片E)MRI答案:A解析:磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为 MRI是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。本题知识点：运动系统慢性疾病-股骨头坏死单选题65.关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是A)李
29、凡他试验(+)B)细胞数500106/LC)蛋白含量30g/L，胸水/血清蛋白0.6D)胸腔积液 LDH200U/LE)胸水/血清 LDH0.6答案:C解析:渗出液蛋白含量30g/L，胸水/血清蛋白0.5。单选题66.催化以 RNA 为模板合成 DNA 的酶是A)逆转录酶B)引物酶C)DNA 聚合酶D)RNA 聚合酶E)拓扑异构酶答案:A解析:70 年代初， 特敏等人(1970)终于发现在 RSV 和鼠白血病病毒中含有一种能使遗传信息从单链病毒 RNA 转录到 DNA 上去的酶依赖于 RNA 的 DNA 聚合酶，即逆转录酶，这样，特敏提出的前病毒学说终于得到了证明。目前，科学工作者已从几种不同
30、的 RNA 肿瘤病毒中分离纯化了这种酶。我国著名生物学家童第周教授在用核酸诱导产生单尾鳍金鱼的实验中，也证明了在真核细胞中存在着逆转录现象。单选题67.痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成分为A)尿酸B)尿素C)胆固醇D)黄嘌呤E)次黄嘌呤答案:A解析:痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织.单选题68.贫血和甲亢对心脏产生的影响使A)左室压力负荷加重B)左室容量负荷加重C)右室压力负荷加重D)右室容量负荷加重E)左、右室容量负荷加重答案:E解析:贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显
31、。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。甲亢时，TH 具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生 cAMP，上调心脏肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量 TH 的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。单选题69.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的A)低渗性脱水用 4：3：2 溶液B)高渗性
32、脱水用 3：2：1 溶液C)等渗性脱水用 2：3：1 溶液D)脱水性质不明用 2：3：1 溶液.E)同时见尿补钾 46 天答案:B解析:根据脱水的性质：定性等渗-1/2 张含钠液(2:3:1)低渗-2/3 张含钠液(4:3:2)高渗-1/3 张含钠液(2:6:1)单选题70.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为A)X 线照片B)CTC)白细胞计数D)B 超E)腹腔穿刺答案:E解析:诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施， 阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能
33、完全排除内脏损伤的可能性，必要可行腹腔灌溉术。本题知识点：腹部损伤-腹部闭合性损伤单选题71.男，71 岁，高血压 20 年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪 10 年，近 2 年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1 周来患者感心悸，不能平卧，查体：P 100 次/分，BP200/130mmHg，双肺底可闻及湿性罗音，心率 128 次/分，心律不齐，S 1 强弱不等，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭患者，请问以下最可能的病因是A)高血压危象B)心肌炎C)年龄偏大D)性别E)急性肺栓塞答案:A解析:急性左心力衰竭常由前面提到的诱因导致急性加重。常见的病因有：1.急性冠脉综合征(
34、ACS)。2.急性心肌梗死的机械并发症乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、 室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。3.急性肺栓塞。4.高血压危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞。7.其他。单选题72.不属于情感障碍特点的是A)情感性质改变B)情感波动性改变C)情感协调性改变D)情感高涨表现E)情感抑郁表现答案:E解析:没有情感抑郁这种说法，属于干扰项;ABCD 均属于情感障碍中的表现。单选题73.输入大量库存过久的血液导致A)高钠血症B)低钠血症C)低钾血症D)高钾血症E)低镁血症答案:D解析:输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在 26的低温下，钾仍可从红
35、细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天 1mmol/L。当库存 21 天，血浆钾浓度可增至 30mmol/L。单选题74.男性，34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括A)诊断性腹腔穿刺B)密切监测基本生命体征C)补充血容量，抗休克治疗D)给予止痛和镇静剂E)抗感染治疗答案:D解析:腹部闭合性损伤治疗原则：观察期间不能随意搬动患者，禁食，禁用镇痛剂，以免延误病情。本题知识点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤，单选题75.女婴，10 个月。腹泻 5 天，约 9 次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天 23 次，尿量减
36、少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是A)纠正水电解质紊乱B)给予止吐药C)控制感染D)使用止泻药物E)给予肠道微生态制剂答案:A解析:患儿诊断为小儿腹泻病，出现腹泻、呕吐，会导致电解质紊乱，最重要的处理措施是补充液体，纠正水电解质紊乱。本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病，单选题76.低渗性脱水是指A)失钠失水，细胞外液渗透压310mmol/L，血钠失水，细胞外液渗透压280mmol/L，血钠135mmol/LC)失钠与失水成比例，细胞外液渗透压=300mmol/L，血钠=140mmol/LD)失钠310mmol/L，血钠150mmol/LE)失钠失水，细胞外
37、液渗透压310mmol/L，血钠150mmol/L答案:B解析:低渗性脱水的特点是失 Na+多于失水，血清 Na+浓度血浆渗透压280mmol/L 伴有细胞外液量的减少。本题知识点：水、电解质代谢紊乱单选题77.诊断心衰首选的检查A)X 线胸片B)超声心动图C)左心室造影D)运动负荷试验E)心电图答案:B解析:超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查单选题78.放射治疗的实施过程中，治疗现场放射诊疗工作人员至少应有A)2 名B)3 名C)4 名D)5 名E)6 名答案:A解析:治疗过程中，治疗现场至少应有 2 名放射
38、诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况， 及时解决治疗中出现的问题;严禁其他无关人员进入治疗场所。单选题79.下列有关 DNA 二级结构的叙述哪一项是不正确的A)双螺旋中的两条 DNA 链的方向相反B)双螺旋以左手方式盘绕为主C)碱基 A 与 T 配对，C 与 G 配对D)双螺旋的直径大约为 2nmE)双螺旋每周含有 10 对碱基答案:B解析:DNA 双链左右螺旋都有，但是以右手螺旋结构为主，这个是 DNA 的结构特点，所以 B 选项的内容是不正确的。单选题80.3 岁男性小儿，查体：患儿精神萎靡、嗜睡、前囟饱满，颈项强直(+)，脑脊液检查提示：外观呈米汤样、以白细胞增高，多核为主，
39、蛋白增高、糖和氯化物降低，提示A)化脓性脑膜炎B)结核性脑膜炎C)病毒性脑膜炎D)隐球菌脑膜炎E)以上都不是答案:A解析:90%化脑好发于 5 岁以下小儿，其脑脊液外观以米汤样、浑浊的脑脊液为特点，生化分析白细胞可达到数百至数千，多核细胞为主，而其他选项的白细胞均以淋巴细胞为主，故一眼可鉴别。如果题干给出脑脊液清亮，糖、氯化物正常则直接选病毒性脑膜炎;如果题干给出毛玻璃样+淋巴细胞为主， 则提示结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎都可能，它俩区别非常小，其他数据相似，需要依靠涂片染色和培养才能做出明确鉴别，但隐球菌脑膜炎可考性非常低，多数情况下考的是结核性脑膜炎。本题知识点：神经系统疾病-化脓性脑膜炎
40、单选题81.3 个月婴儿，体重 5kg，需人工喂养，每日喂 8%糖牛奶量应为A)400mlB)450mlC)500mlD)650mlE)700ml答案:C解析:奶量计算法(奶量供应估计)：婴儿每日牛奶需要量个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算：婴儿每日能量需要量为100kcal(418.4kJ)/kg，每日水需要量为 150ml/kg。婴儿配方奶粉摄入量估计：一般市售婴儿配方奶粉 1g 供能约 5kcal(20.92kJ)，婴儿每日能量需要量约为 100kcal(418.4kJ)/kg，则每日婴儿配方奶粉摄入量约为 20g/kg;全牛奶摄入量估计：100ml 含 8%
41、糖的全牛奶供能约 100kcal(418.4kJ)，其中全牛奶 100ml 供能 67kcal(280.33kJ)， 糖 8g 供能 32kcal(133.89kJ)婴儿每日能量需要量约为 100kcal(418.4kJ)/kg，故婴儿每日需 8%糖、牛奶 100ml/kg。婴儿现在体重是 5kg，应该是 500ml。单选题82.婴儿期指的是A)从出生后满 1 周岁之前B)从出生后 28 天满 1 周岁之前C)从出生后 7 天1 周岁之前D)从 1 岁2 周岁之前E)从 1 岁3 周岁之前答案:A解析:婴儿期又称为乳儿期，出生后至满 1 周岁之前，包括新生儿期在内。特点：是小儿生长发育最迅速的
42、时期，身长在一年中增长 50%，体重增加 2 倍;对营养素和能量的需要量相对较高与消化吸收功能不完善之间存在矛盾，消化紊乱与营养紊乱性疾病多见。应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法;免疫功能变化大，婴儿 56 个月后经胎盘从母体获得的 IgG 逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病(包括传染病)多见。单选题83.胆固醇体内合成的原料A)胆汁酸盐和磷脂酰胆碱B)17-羟类固醇和 l7-酮类固醇C)胆汁酸和 VD 等D)乙酰 CoA 和 NADPHE)胆汁酸答案:D解析:乙酰 CoA 是胆固醇合成的直接原料，它来自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代谢产物。另外，还需要 ATP 供能和 NADPH
43、 供氢。合成 1 分子胆固醇需消耗 18分子乙酰 CoA、36 分子 ATP 和 16 分子 NADPH。单选题84.前列腺癌哪个部位转移率较高A)骨转移B)肺转移C)脑转移D)肾转移E)膀胱转移答案:A解析:前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。请记住该知识点。单选题85.女婴，10 个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是A)促进运动能力B)促进大脑发育C)增进母爱D)母乳喂养E)活动性原则答案:C解析:儿童心理健康的常见问题维护方法有母爱、拥抱
44、、抚摸儿童，是使儿童产生安全感，促进其心理健康发展的关键。单选题86.女性，20 岁，浮肿少尿半年。化验检查：尿蛋白(+)，红细胞 23 个/HP，白细胞 12 个/HP，血肌酐正常，肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是A)正常蛋白的低盐饮食B)卧床休息C)糖皮质激素D)利尿剂E)其他免疫抑制剂答案:C解析:微小病变性肾炎在临床表现上是表现为肾病综合征，大量蛋白尿漏出，而患者显示尿蛋白(+)，支单选题87.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为A)吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B)呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音C)端坐呼吸，两肺密布中小水泡音D)呼吸性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音E)进行性呼吸困难，肺部
45、局限性哮鸣音答案:B解析:典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼吸性困难，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼吸相延长。本题知识点：支气管哮喘单选题88.胰岛素分子中 A 链和 B 链之间的交联是靠A)盐键B)疏水键C)氢键D)二硫键E)Van der Waals 力答案:D解析:胰岛素由 A、B 两个肽链组成。人胰岛素 A 链有 11 种 21 个氨基酸，B 链有 15 种 30 个氨基酸，共 16 种 51 个氨基酸组成。其中 A7(Cys)-B7(Cys)、A20(Cys)-B19(Cys)四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键， 使 A、
46、 B 两链连接起来。此外 A 链中 A6(Cys)与 A11(Cys)之间也存在一个二硫键。单选题89.女婴，10 个月。腹泻 5 天，约 9 次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天 23 次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是A)纠正水电解质紊乱B)给予止吐药C)控制感染D)使用止泻药物E)给予肠道微生态制剂答案:A解析:患儿诊断为小儿腹泻病，出现腹泻、呕吐，会导致电解质紊乱，最重要的处理措施是补充液体，纠正水电解质紊乱。本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病，单选题90.以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是A)VLDLB)TGC)LDLD
47、)IDLE)LP(a)答案:C解析:血液脂质含量异常是冠心病的危险因素之一，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、LP(a)、载脂蛋白 B 增高，载脂蛋白 A 和高密度脂蛋白降低，目前认为 LDL 对冠心病患病率和死亡率都有影响。单选题91.肥厚型心肌病的辅助检查不包括A)胸部 X 线B)心电图C)超声心动图D)心脏核磁共振成像E)腰穿答案:E解析:肥厚型心肌病的辅助检查包括：胸部 X 线、心电图、超声心动图、心脏磁共振成像、心导管检查及心室造影、心内膜心肌活检。单选题92.在中国，Addison 病最常见的病因是A)肾上腺结核B)特发性肾上腺萎缩C)恶性肿瘤转移D)白血病浸
48、润E)淀粉样变答案:A解析:阿狄森氏病 Addison 又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，本病最常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎。单选题93.膀胱结石的主要症状是A)长期无症状B)疼痛和血尿C)肾功能减退D)肾积水E)尿路感染答案:B解析:膀胱结石主要症状是疼痛和血尿，请记住该知识点。单选题94.哪项不是食物中毒发病的特点A)季节性B)爆发性C)相似性D)非传染性E)传染性答案:E解析:发病的特点：季节性;爆发性;相似性;非传染性。单选题95.患者，59 岁，2 月来反复出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有 4 cm5 cm 大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为 T3 期，最佳
49、的治疗方案是A)化疗+放疗B)髂内动脉栓塞C)膀胱部分切除术D)膀胱全切除E)肿瘤切除术答案:D解析:T3 期膀胱癌，侵犯三角区，宜行膀胱全切术。肿瘤浸润程度是肿瘤临床分期(T)的依据，多用 TNM 分期标准，分为：原位癌(Tis);乳头 状无浸润 Ta;限于黏膜固有层以内 T1;浸润浅肌层 T2;浸润深肌层或浸润膀胱周围脂肪组织 T3;浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官 T4。原则上 Ta、T1 及局限的分化较好的 T2 期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的 T2 期和 T3 期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症
50、状时，应及早行膀胱全切除术。Ta、T1 期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。浸润肿瘤(T2、T3、T4 期)的治疗：T2 期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T3 期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术。切除范围包括距离肿瘤缘 2cm 以内的全层膀胱壁，如肿瘤累及输尿管口，切除后需作输尿管膀胱吻合术。T4 期浸润性癌常失去根治性手术机会，平均生存 10 个月，采用姑息性放射治疗或化学治疗可减轻症状，延长生存时间单选题96.男性，52 岁，因反复出现头晕、鼻出血 5 年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋
