1、第三章第三章 运动系统运动系统运动系统运动系统骨骨骨连结骨连结骨骼肌骨骼肌第一节第一节 骨和骨连结骨和骨连结 一、概述一、概述( (一一) )、骨的分类和形态、骨的分类和形态( (二二) )、骨的构造、骨的构造骨的理化性质骨的理化性质（一）骨的分类和形态（一）骨的分类和形态 成人有骨成人有骨206206块。其中有块。其中有200200块属于运动系统。块属于运动系统。 躯干骨躯干骨 颅颅 骨骨 1 1、按其在身体的位置，可分为、按其在身体的位置，可分为 上肢骨上肢骨 下肢骨下肢骨 长长 骨骨 短短 骨骨 2 2、按骨的形态、按骨的形态, ,可分为可分为 扁扁 骨骨 不规则骨不规则骨1 1、长骨、
2、长骨 (1)长骨长骨呈长管状，有一体和两端呈长管状，有一体和两端. .体又叫骨干，体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔即髓腔。两端膨大的部分叫骺，内有空腔称骨髓腔即髓腔。两端膨大的部分叫骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。骨干与骨干与骺接连的部分称干骺端，幼年时期，长骨的骨干与骺接连的部分称干骺端，幼年时期，长骨的骨干与干骺端之间夹有一层具有分裂增殖能力的软骨细胞干骺端之间夹有一层具有分裂增殖能力的软骨细胞构成的骺软骨或骺板，它使长骨不断加长。成年后构成的骺软骨或骺板，它使长骨不断加长。成年后骺软骨骨化，原骺板处仅遗留下一条线形的痕迹称骺软骨骨化，原骺板处仅
3、遗留下一条线形的痕迹称（骨）骺线。骨表面的小孔称滋养孔（骨）骺线。骨表面的小孔称滋养孔, ,有血管及神经有血管及神经通过通过。(4)(4)、不规则骨、不规则骨 多分布于身体的中轴，外形不规则。多分布于身体的中轴，外形不规则。有些不规则骨内具有含气的腔称有些不规则骨内具有含气的腔称含气骨含气骨，含气骨内的空腔称为含气骨内的空腔称为窦窦。 ( (二二) )、骨的构造、骨的构造1 1、骨的基本构造、骨的基本构造 每一块骨都由每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓骨质、骨膜、骨髓等构成，等构成，并 有 神 经 和 血 管 分 布 。并 有 神 经 和 血 管 分 布 。 在 骨 的 关 节 面 上在 骨 的 关
4、 节 面 上有透明软骨构成的有透明软骨构成的关节软骨关节软骨覆盖，而且大覆盖，而且大部分骨都有关节面，所以部分教材也把关部分骨都有关节面，所以部分教材也把关节软骨归入骨的基本构造。节软骨归入骨的基本构造。(1)(1)骨质骨质 骨质分为骨密质和骨松质。骨质分为骨密质和骨松质。骨密质骨密质致密坚硬，致密坚硬，由骨板层构成由骨板层构成,位于骨的表面；位于骨的表面；骨松质骨松质由许多片由许多片状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状，构造疏状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状，构造疏松，位于骨的内部，骨松质的腔隙内充满了小血松，位于骨的内部，骨松质的腔隙内充满了小血管和红骨髓。管和红骨髓。 颅盖骨颅盖骨分内、
5、外板分内、外板，外板较厚而坚韧，富有，外板较厚而坚韧，富有弹性；内板较薄而松脆；两板之间的骨松质称弹性；内板较薄而松脆；两板之间的骨松质称板板障障。(2)(2)骨膜骨膜periosteum 骨膜骨膜 是由致密结缔组织构成是由致密结缔组织构成的纤维膜，包裹除关节面以外的的纤维膜，包裹除关节面以外的整个骨面。整个骨面。含丰富的神经、血管含丰富的神经、血管和淋巴管和淋巴管, ,对骨的生长、发育、营对骨的生长、发育、营养和骨折的愈合有重要作用。养和骨折的愈合有重要作用。 骨膜骨膜periosteum 包被在骨表面的称骨外膜，衬附在骨髓腔面的包被在骨表面的称骨外膜，衬附在骨髓腔面的称骨内膜。称骨内膜。骨
6、外膜一般分为两层，外层的致密结缔组织中含有粗大的胶原纤骨外膜一般分为两层，外层的致密结缔组织中含有粗大的胶原纤维束，彼此交织成网，细胞成分较少，有血管神经在纤维束中穿维束，彼此交织成网，细胞成分较少，有血管神经在纤维束中穿行；内层主要由细胞成分构成，胶原纤维束较少，却含有较多的行；内层主要由细胞成分构成，胶原纤维束较少，却含有较多的弹性纤维，内层在结构上随着年龄和机能活动而发生变化。在胚弹性纤维，内层在结构上随着年龄和机能活动而发生变化。在胚胎时期和幼年时期，内层细胞数量较多，甚为活跃，很象成骨细胎时期和幼年时期，内层细胞数量较多，甚为活跃，很象成骨细胞；在成年时期，内层细胞呈稳定状态，变为梭
7、形，很难与结缔胞；在成年时期，内层细胞呈稳定状态，变为梭形，很难与结缔组织的成纤维细胞区别。一般认为这种细胞即是骨原细胞，当骨组织的成纤维细胞区别。一般认为这种细胞即是骨原细胞，当骨受损时，这种细胞又变成成骨细胞。受损时，这种细胞又变成成骨细胞。骨内膜是一层较薄的结缔组织膜。除衬覆于长骨骨干的骨髓腔面骨内膜是一层较薄的结缔组织膜。除衬覆于长骨骨干的骨髓腔面外，也衬覆于外，也衬覆于Havers管内腔面以及包在松质骨的骨小梁表面。管内腔面以及包在松质骨的骨小梁表面。骨内膜的细胞也有造骨机能。骨内膜的细胞也有造骨机能。骨膜内有丰富的神经、血管和淋巴管，胎儿时期及幼年时期的骨骨膜内有丰富的神经、血管和
8、淋巴管，胎儿时期及幼年时期的骨膜内层膜内层(有成骨细胞和破骨细胞有成骨细胞和破骨细胞)和骨内膜，对骨的生长、营养和和骨内膜，对骨的生长、营养和骨折的愈合有重要作用。骨折的愈合有重要作用。 (3)(3)骨髓骨髓bone marrow 骨髓为柔软而富有血液的组骨髓为柔软而富有血液的组织充填于长骨骨髓腔和骨松质的织充填于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内，分为腔隙内，分为黄骨髓和红骨髓黄骨髓和红骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓是脂红骨髓有造血功能，黄骨髓是脂肪组织肪组织 . 骨松质内含有红骨髓，并骨松质内含有红骨髓，并保持终身；骨髓腔内在保持终身；骨髓腔内在5A以前是以前是红骨髓，红骨髓，5A以后是黄骨髓。以
9、后是黄骨髓。 骨的化学成分和理化性质骨的化学成分和理化性质 骨中含有有机质和无机质，骨中含有有机质和无机质，有机质有机质主要为骨胶原纤主要为骨胶原纤维和粘多糖蛋白，在成人约占维和粘多糖蛋白，在成人约占1/31/3，使骨具有弹性；，使骨具有弹性；无无机质机质为无机盐类主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，为无机盐类主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，在成人骨约在成人骨约2/32/3，使骨质坚硬。，使骨质坚硬。 小儿的骨无机质含量较少，有机质相对较多，因此小儿的骨无机质含量较少，有机质相对较多，因此弹性较大而硬度小，不易发生骨折而易发生变形老年弹性较大而硬度小，不易发生骨折而易发生变形老年人的骨则相反，有机
10、质较少而无机质相对较多，故易人的骨则相反，有机质较少而无机质相对较多，故易发生骨折。发生骨折。 （三）骨连结（三）骨连结骨连结的定义和分类骨连结的定义和分类 骨与骨之间的连结装置称骨与骨之间的连结装置称骨连结骨连结。 根据形态结构和功能的不同，人类的骨连根据形态结构和功能的不同，人类的骨连结可分为结可分为直接连结和间接连结直接连结和间接连结两类。两类。1 1、直接连结、直接连结 两骨间借纤维结缔组织、软骨或相连，其两骨间借纤维结缔组织、软骨或相连，其间无间隙，不能活动或仅有轻微的活动。间无间隙，不能活动或仅有轻微的活动。 可分为可分为纤维连结、软骨连结纤维连结、软骨连结和和骨性结合骨性结合三三
11、种。种。软骨连结软骨连结两骨间借软骨相连，有缓冲震荡的作用。分：两骨间借软骨相连，有缓冲震荡的作用。分： 透明软骨结合：如蝶枕结合，长骨的干与骺透明软骨结合：如蝶枕结合，长骨的干与骺 之间的骺软骨之间的骺软骨 纤维软骨联合：典型的有椎体间的椎间盘和纤维软骨联合：典型的有椎体间的椎间盘和 耻骨间的耻骨联合。耻骨间的耻骨联合。 纤维连结纤维连结 缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连。典型的缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连。典型的有颅骨的缝连结有颅骨的缝连结 韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长，韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长， 形成韧带或膜，如棘突之间的棘间形成韧带或膜，如棘突之间的棘间
12、 韧带、胫腓骨的骨间韧带、前臂骨间韧带、胫腓骨的骨间韧带、前臂骨间 膜等。膜等。骨性结合骨性结合多为纤维连结或软骨连结发生骨化而形成。多为纤维连结或软骨连结发生骨化而形成。 典型的有骶椎间连结融合骨化后形成骶骨，以及成年人坐骨、典型的有骶椎间连结融合骨化后形成骶骨，以及成年人坐骨、耻骨和髂骨之间的连结。耻骨和髂骨之间的连结。2 2、间接连结、间接连结 间接连结又称间接连结又称关节关节（或滑膜关节），其（或滑膜关节），其特点是两骨借膜性囊连结，两骨间有腔隙；特点是两骨借膜性囊连结，两骨间有腔隙；有较大的活动性。有较大的活动性。 关节主要包括两部分关节主要包括两部分 （1 1）基本结构）基本结构
13、（2 2）辅助结构）辅助结构(1)(1)、关节基本结构、关节基本结构 是每个关节必有的结构，包括三种：是每个关节必有的结构，包括三种：关节面关节面：关节头，关节窝，关节软骨：关节头，关节窝，关节软骨 外层外层纤维膜纤维膜（纤维层）（纤维层）关节囊关节囊 内层内层滑滑 膜膜（滑膜层）（滑膜层）关节腔关节腔由关节囊滑膜和关节软骨共同由关节囊滑膜和关节软骨共同 围成的密闭窄隙。腔内呈负压。围成的密闭窄隙。腔内呈负压。 (2)(2)、关节的主要辅助装置、关节的主要辅助装置 韧韧 带带：位于关节周围或关节囊内的致密结缔组位于关节周围或关节囊内的致密结缔组织构成。织构成。 关节盘与半月板关节盘与半月板：是
14、位于两关节面之间的纤维是位于两关节面之间的纤维软骨板。软骨板。 关节唇关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环。附着于关节窝周缘的纤维软骨环。3 3、关节的运动、关节的运动 沿冠状轴沿冠状轴屈、伸屈、伸 沿矢状轴沿矢状轴内收、外展内收、外展 沿垂直轴沿垂直轴旋内、旋外旋内、旋外 两轴和三轴关节还可做两轴和三轴关节还可做环转运动环转运动二、躯干骨骨及其连结二、躯干骨骨及其连结( (一一) )躯干骨及其连结躯干骨及其连结( (二二) )颅骨及其连结颅骨及其连结( (三三) )上肢骨及其连结上肢骨及其连结( (四四) )下肢骨及其连结下肢骨及其连结 成人躯干骨包括成人躯干骨包括2424块椎骨块椎骨、1
15、1块骶骨、块骶骨、1 1块尾骨块尾骨1212对肋和对肋和1 1块胸骨块胸骨。共。共5151块块。主要。主要分布于颈部和躯干，构成躯干的的基本分布于颈部和躯干，构成躯干的的基本轮廓轮廓。 （一）脊柱（一）脊柱1、 椎骨的分类和数目椎骨的分类和数目 椎骨在幼儿期，总数为椎骨在幼儿期，总数为3334块块. 成人一成人一般为般为26块块. 颈椎颈椎 7块块 分离椎骨分离椎骨24块块 胸椎胸椎 12块块（可动椎、真椎）（可动椎、真椎） 腰椎腰椎 5块块 骶骨骶骨 1块（块（5合合1） 融合椎骨融合椎骨2块块（不动椎、假椎）（不动椎、假椎） 尾骨尾骨 1块（块（34合合1） （1）(分离分离)椎骨的一般形
16、态椎骨的一般形态前体后弓中为孔前体后弓中为孔, ,加上七突是椎骨。加上七突是椎骨。 前前 体体椎体椎体vertebral body 后后 弓弓椎弓椎弓vertebral arch 中为孔中为孔椎孔椎孔vertebral foramen 棘棘 突一个突一个 七七 突突 横横 突一对突一对 上、下关节突各一对上、下关节突各一对前体前体椎体椎体 位于椎骨的前方正中，呈短圆柱状。位于椎骨的前方正中，呈短圆柱状。表面为薄层骨密质表面为薄层骨密质, 内部为骨松质。内部为骨松质。 后弓后弓椎弓椎弓是附在椎体后方两侧的弓状骨板。是附在椎体后方两侧的弓状骨板。可分为可分为 椎弓根椎弓根：与椎体相连的较细部分。与
17、椎体相连的较细部分。有椎上下切迹。有椎上下切迹。两部分两部分 椎弓板：椎弓后部的板状结构。椎弓板：椎弓后部的板状结构。 椎间孔椎间孔相邻椎骨的椎上、下切迹围成相邻椎骨的椎上、下切迹围成 的孔，有脊神经和血管通过。的孔，有脊神经和血管通过。 中为孔中为孔椎孔椎孔 是每个椎骨前面的椎体和是每个椎骨前面的椎体和 后面的椎弓两部分共同围成的孔后面的椎弓两部分共同围成的孔 椎管椎管vertebral canalvertebral canal所有所有分离椎骨的椎孔叠连起来，围成分离椎骨的椎孔叠连起来，围成的骨性管腔，其内容纳有脊髓和的骨性管腔，其内容纳有脊髓和脊神经根等。脊神经根等。 棘棘 突突：单个，双
18、侧椎弓板在：单个，双侧椎弓板在七七 后正中线汇合而成。后正中线汇合而成。 横横 突突：两个，发自椎弓根：两个，发自椎弓根突突 与椎弓板的连结处。与椎弓板的连结处。 关节突关节突：发自椎弓根与椎弓：发自椎弓根与椎弓 板的连结处。板的连结处。 （2）各部椎骨的特征）各部椎骨的特征 颈、胸、腰椎颈、胸、腰椎 骶骨和尾骨骶骨和尾骨颈、胸、腰椎形态比较表颈、胸、腰椎形态比较表 椎椎 体体椎孔椎孔关节突关节突关节关节 面面棘突棘突横横 突突颈颈椎椎较小，呈横较小，呈横椭圆形椭圆形,有钩有钩椎关节椎关节较大，较大，三角形三角形近似近似水平水平位位短，近短，近水平向水平向后后有横突孔有横突孔胸胸椎椎呈短柱状，
19、横呈短柱状，横切面呈心脏形，切面呈心脏形，两侧面上下有两侧面上下有肋凹肋凹较小较小圆形圆形近似近似额状额状位位较 长 ，较 长 ，伸向伸向后下方后下方末端前面末端前面有横突肋有横突肋凹凹腰腰椎椎高大，呈横高大，呈横肾形肾形中等中等三角形三角形呈矢呈矢状位状位长方形的长方形的扁板，呈扁板，呈水平位，水平位，向后向后无特殊结无特殊结构构第一颈椎：寰椎第一颈椎：寰椎第二颈椎：枢椎第二颈椎：枢椎第七颈椎：隆椎第七颈椎：隆椎 (大椎大椎)，临床辨认椎骨数目，临床辨认椎骨数目 和针炙取穴的标志。和针炙取穴的标志。骶骨骶骨sacrum 略呈倒置三角形。其底向上，底的前缘略呈倒置三角形。其底向上，底的前缘(盆
20、面盆面)向前突出称向前突出称岬岬，尖向下接于尾骨。两外，尖向下接于尾骨。两外侧面上部有耳状面。前面中部有侧面上部有耳状面。前面中部有4条横线，横条横线，横线两侧有线两侧有4对骶前孔。背面后正中线上有骶正对骶前孔。背面后正中线上有骶正中嵴，其两旁有中嵴，其两旁有4对骶后孔。骶前后孔分别有对骶后孔。骶前后孔分别有骶神经前支和骶神经后支通过。骶神经前支和骶神经后支通过。 骶管骶管纵贯骶骨中央全长的管道，向纵贯骶骨中央全长的管道，向上续于椎管，向下开口形成骶管裂孔。骶管裂上续于椎管，向下开口形成骶管裂孔。骶管裂孔两侧有向下突出的骶角。孔两侧有向下突出的骶角。尾骨尾骨 为三角形的小骨块，通常由为三角形的
21、小骨块，通常由4个尾椎融合个尾椎融合而成。而成。2 2、 椎骨的连结椎骨的连结（1 1）椎体间的连结）椎体间的连结：椎间盘椎间盘是连于相邻两是连于相邻两椎体椎体之之间的间的软骨连结软骨连结，由外周环状排列的，由外周环状排列的纤维软骨环纤维软骨环和和内部胶状的内部胶状的髓核髓核两部分组成，有连结椎体、承受两部分组成，有连结椎体、承受重量、减缓震荡和增加椎骨活动范围的作用。重量、减缓震荡和增加椎骨活动范围的作用。(2(2）韧带）韧带 前纵韧带前纵韧带 长韧带长韧带 后纵韧带后纵韧带 棘上韧带棘上韧带 黄韧带黄韧带短韧带短韧带 棘间韧带棘间韧带（3 3）关节）关节 关节突关节关节突关节 椎骨间关节椎
22、骨间关节 寰枢关节寰枢关节 钩椎关节钩椎关节 寰枕关节寰枕关节非椎骨间关节非椎骨间关节 骶髂关节骶髂关节特特 殊殊 关关 节节 寰枢关节寰枢关节包括包括3 3个关节：个关节：两侧有两侧有寰枢外侧关节寰枢外侧关节，相当于其，相当于其它椎骨间的关节突关节；中间有它椎骨间的关节突关节；中间有寰枢正中关节寰枢正中关节。 钩椎关节钩椎关节在下在下5 5个颈椎个颈椎体之间，由椎体上面两侧缘向上体之间，由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面两突起的椎体钩与上位椎体下面两侧缘的陷凹构成，关节的周缘有侧缘的陷凹构成，关节的周缘有滑膜囊包绕滑膜囊包绕 3、脊柱的整体观和运动脊柱的整体观和运动 （1）、组成
23、：）、组成：由由24块块分离椎骨分离椎骨、1块块骶骨骶骨和和1块块尾骨尾骨，借椎间盘、韧带和关节连结而成借椎间盘、韧带和关节连结而成。 （2）、整体观）、整体观：脊柱的后面棘突在背部正中形成脊柱的后面棘突在背部正中形成纵嵴纵嵴，其两侧有纵行的脊柱沟。侧面观察有四个其两侧有纵行的脊柱沟。侧面观察有四个生理性弯曲生理性弯曲：颈、腰曲突向前，胸、骶曲突向后。相邻上、下两椎颈、腰曲突向前，胸、骶曲突向后。相邻上、下两椎弓根之间有弓根之间有23对对椎间孔椎间孔。（3）、功能）、功能 支持体重、保护脊髓和运动。支持体重、保护脊髓和运动。（1）、组成）、组成（2）、整体观）、整体观（3）、功能）、功能(二二
24、)、胸廓、胸廓 胸廓由胸廓由12个个胸椎胸椎、1块块胸骨胸骨和和12对对肋肋借关节和韧带连结而成。借关节和韧带连结而成。1 1、胸骨、胸骨 胸骨可分为胸骨柄、胸骨体和胸骨可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。剑突三部分。 胸骨柄上缘正中有颈静脉切迹，胸骨柄上缘正中有颈静脉切迹，是针灸取是针灸取“天突穴天突穴”的骨性标志。的骨性标志。 胸骨角胸骨角胸骨柄和胸骨体结胸骨柄和胸骨体结合处形成一突向前方的横行隆起。合处形成一突向前方的横行隆起。其两侧平对第其两侧平对第2肋，向后正对第肋，向后正对第4胸胸椎体下缘水平。是计数肋的重要体椎体下缘水平。是计数肋的重要体表标志。表标志。4 4、肋、肋 有有12对，
25、对，由肋骨和肋软骨构成。由肋骨和肋软骨构成。(真肋；假肋；肋弓；浮肋真肋；假肋；肋弓；浮肋) 每一块肋骨可分为中部的体每一块肋骨可分为中部的体 及前、后两端。及前、后两端。 前端接于肋软骨。前端接于肋软骨。 后端有肋头、肋颈、肋结节后端有肋头、肋颈、肋结节 肋体扁平，有内、外两面及肋体扁平，有内、外两面及 上、下两缘，内面近下缘处有上、下两缘，内面近下缘处有肋沟肋沟 ，有肋间血管和神经。，有肋间血管和神经。 肋体后部曲度最大的部位称肋角。肋体后部曲度最大的部位称肋角。l2、胸廓的整体观及运动形态、胸廓的整体观及运动形态l 成人胸廓圆锥形，上、下口，成人胸廓圆锥形，上、下口，胸骨下角、肋间隙。胸
26、骨下角、肋间隙。l 胸廓除保护、支持功能外，主胸廓除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动要参与呼吸运动。 颅骨共23块，由骨连结相连成颅。颅分脑颅和面颅两部分。（一）颅的组成（一）颅的组成1 1、脑颅、脑颅 数目和名称数目和名称 枕骨、枕骨、 额骨额骨不成对不成对 筛骨筛骨 蝶骨蝶骨 颞骨颞骨成成 对对 顶骨顶骨2 2、面颅、面颅 数目和名称数目和名称 鼻骨鼻骨 泪骨泪骨 、成对成对 颧骨颧骨 下鼻甲下鼻甲 腭骨腭骨 上颌骨上颌骨 下颌骨下颌骨 不成对不成对 犁骨犁骨 舌骨舌骨：马蹄形，马蹄形，分一体两支。分一体两支。体体：有上、下缘，内、外两面之分；有：有上、下缘，内、外两面之分；有颏隆凸、颏
27、隆凸、颏孔颏孔和颏棘。和颏棘。下颌支下颌支：冠突、髁突，二者之间有下颌切迹，冠突、髁突，二者之间有下颌切迹，髁突上端有下颌头，其下为下颌颈；还有下颌髁突上端有下颌头，其下为下颌颈；还有下颌角；下颌支内面中央有下颌孔。角；下颌支内面中央有下颌孔。3 3、颅的整体观、颅的整体观（1 1）、颅顶面观（即颅盖）、颅顶面观（即颅盖） 从前向后观察有三条缝：从前向后观察有三条缝：冠状缝冠状缝额骨和枕骨之间的横位额骨和枕骨之间的横位 的缝的缝.矢状缝矢状缝两侧顶骨之间的缝两侧顶骨之间的缝人字缝人字缝枕骨和两侧顶骨后缘之枕骨和两侧顶骨后缘之 间的缝间的缝 颅前窝颅前窝颅中窝颅中窝颅后窝颅后窝（3 3）、颅底外
28、面观：枕外隆凸、枕骨隆突）、颅底外面观：枕外隆凸、枕骨隆突额嵴、盲孔、额嵴、盲孔、鸡冠、筛板、鸡冠、筛板、筛孔筛孔垂体窝、视垂体窝、视神经管、颈神经管、颈动脉沟、眶动脉沟、眶上裂、破裂上裂、破裂孔、圆孔、孔、圆孔、卵圆孔、棘卵圆孔、棘孔、鼓室盖、孔、鼓室盖、三叉神经压三叉神经压迹、迹、枕骨大孔、枕骨大孔、斜坡、舌下斜坡、舌下神经管、枕神经管、枕内隆内隆凸、横凸、横窦沟、乙状窦沟、乙状窦沟、颈静窦沟、颈静脉孔、内耳脉孔、内耳门门颅底颅底凸凹不平，前部有上颌骨的牙槽和凸凹不平，前部有上颌骨的牙槽和硬腭骨板，后部的中央有硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔，它枕骨大孔，它的两侧有枕髁。枕髁根部有一向前外开
29、的两侧有枕髁。枕髁根部有一向前外开口的舌下神经管外口。枕髁的外侧有颈口的舌下神经管外口。枕髁的外侧有颈静脉孔，孔的前方有颈动脉管外口。颈静脉孔，孔的前方有颈动脉管外口。颈动脉管外口的后外方有细长骨突称茎突，动脉管外口的后外方有细长骨突称茎突，茎突的后外方有乳突。茎突和乳突之间茎突的后外方有乳突。茎突和乳突之间有茎乳孔。茎乳孔前方大而深的凹陷为有茎乳孔。茎乳孔前方大而深的凹陷为下颌窝。下颌窝前方的横行隆起称关节下颌窝。下颌窝前方的横行隆起称关节结节。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。结节。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。外耳门、颧弓、外耳门、颧弓、下颌窝、关节结节、颞窝、下颌窝、关节结节、颞窝、颞下颞下窝
30、、翼腭窝、窝、翼腭窝、翼点翼点（5 5）颅的前面）颅的前面 由大部分面颅骨和少部分脑颅骨构由大部分面颅骨和少部分脑颅骨构成，并共同围：成，并共同围： 眶眶 骨性鼻腔骨性鼻腔 鼻旁窦鼻旁窦骨性口腔骨性口腔 容纳眼球及其附属结构。呈四面容纳眼球及其附属结构。呈四面锥体形，分底、尖，上、下、内、外锥体形，分底、尖，上、下、内、外侧四壁。侧四壁。 眶上缘眶上缘：有眶上孔或眶上切迹。有眶上孔或眶上切迹。 眶下缘眶下缘：有眶下孔。：有眶下孔。 上上 壁壁：有泪腺窝：有泪腺窝 四四 下下 壁壁：有眶下沟：有眶下沟壁壁 内侧壁内侧壁：有泪囊窝：有泪囊窝. . 外侧壁外侧壁：有眶上裂和眶下裂：有眶上裂和眶下裂骨
31、性鼻腔骨性鼻腔 前口呈梨前口呈梨状孔，后口为鼻后孔状孔，后口为鼻后孔做一个正中矢做一个正中矢状切面状切面侧壁上有鼻甲和相侧壁上有鼻甲和相应的应的鼻道及窦的开鼻道及窦的开口口鼻旁窦鼻旁窦 鼻旁窦鼻旁窦或称副鼻窦，是鼻腔周围颅或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，共有上颌骨内与鼻腔相通的含气空腔，共有上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦四对。窦、额窦、蝶窦和筛窦四对。 蝶蝶 窦窦蝶筛隐窝蝶筛隐窝 后组后组上鼻道上鼻道 筛筛 窦窦 前组前组 中组中组 额额 窦窦中鼻道中鼻道 上颌窦上颌窦鼻旁窦的通道鼻旁窦的通道、新生儿颅骨、新生儿颅骨颅囟颅囟、前囟、后囟前囟、后囟4、颅骨的连结：有直接和间、颅骨的连
32、结：有直接和间接连结两种接连结两种颞下颌关节颞下颌关节：组成组成：下颌头和下颌窝构成。：下颌头和下颌窝构成。特点特点：关节囊松弛，属联合关节，：关节囊松弛，属联合关节，有关节盘。有关节盘。运动运动：开口、闭口，前进和后退，：开口、闭口，前进和后退，侧方移动。侧方移动。 四、四肢骨及其连结四、四肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结1、上肢骨：每侧共、上肢骨：每侧共32块块（1）、肩胛骨）、肩胛骨 三角形的扁骨，位于背部外上方（胸三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外侧），介于第廓后外侧），介于第27肋骨之间。肋骨之间。有有三缘、三缘、 三角、三窝和两面。三角、三窝和两面。后面观：
33、后面观：前面观：前面观：（2）锁骨：）锁骨：位于胸廓前上部两侧的颈根部，分位于胸廓前上部两侧的颈根部，分胸胸骨端、肩峰端和锁骨体骨端、肩峰端和锁骨体。锁骨内侧。锁骨内侧2/3凸向前，外侧凸向前，外侧1/3凸向后，中外凸向后，中外1/3交界处较薄弱，易发生骨折。交界处较薄弱，易发生骨折。（3 3）肱骨）肱骨 上端上端：一体一体两端两端 体体 ： 下端下端：右上肢肱骨（前、后面观）右上肢肱骨（前、后面观）肱骨头，大、肱骨头，大、小结节，大、小结节，大、小结节嵴、小结节嵴、 结节间沟，结节间沟，外科颈，三外科颈，三角肌粗隆，角肌粗隆，桡神经沟，桡神经沟，肱骨小头，肱骨小头，肱骨滑车，肱骨滑车，内、外
34、上髁，内、外上髁，尺神经沟，尺神经沟，冠突窝，鹰冠突窝，鹰嘴窝嘴窝 上端上端：桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆：桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆 体体 ：三棱柱形：三棱柱形 下端下端：桡骨茎突、腕关节面、：桡骨茎突、腕关节面、 尺切迹尺切迹 （4）前臂骨）前臂骨1）桡骨）桡骨2 2）尺骨）尺骨 上端上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突：滑车切迹、鹰嘴、冠突 桡切迹和尺骨粗隆桡切迹和尺骨粗隆 体体 ：上部三棱柱形，下部圆柱形：上部三棱柱形，下部圆柱形 下端下端：尺骨头、尺骨茎突：尺骨头、尺骨茎突右上肢桡尺骨（前后面观）右上肢桡尺骨（前后面观）（5 5）手骨）手骨 腕骨腕骨一侧有一侧有8 8块，分近、远侧两列排列。块，分近
35、、远侧两列排列。 从桡向尺侧：从桡向尺侧： 舟月三角豆，大小头状钩。舟月三角豆，大小头状钩。 掌骨掌骨一侧有一侧有5 5块块 指骨指骨除第一指（拇指）只有两节外，除第一指（拇指）只有两节外，每一节均有三节指骨每一节均有三节指骨2、上肢骨的连结、上肢骨的连结（ 1）肩关节）肩关节 组成：组成：肩胛骨关节盂、肱骨头肩胛骨关节盂、肱骨头 特点：特点：关节头大，关节盂小而浅，有盂唇关节头大，关节盂小而浅，有盂唇 关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过 关节囊的上关节囊的上(喙肱韧带喙肱韧带)、前、后部都有肌和肌腱跨、前、后部都有肌和肌腱跨 过，前下壁较薄弱过，
36、前下壁较薄弱 ，鼓肩关节脱位时肱骨头常从，鼓肩关节脱位时肱骨头常从下壁脱出。下壁脱出。 运动：运动： 屈、伸，屈、伸，内收、外展内收、外展，旋内、旋外，旋内、旋外，环转，环转，是人体运动幅度最大、最灵活的关节。是人体运动幅度最大、最灵活的关节。（2）肘关节）肘关节组成：组成：肱尺关节、肱桡关节肱尺关节、肱桡关节和和桡尺近侧关节桡尺近侧关节特点：特点： 3个关节包在一个共同的个关节包在一个共同的关节囊内，关节腔相互通连；关节囊内，关节腔相互通连； 关节囊的两侧有韧带加关节囊的两侧有韧带加强强-有桡、尺侧副韧带桡骨头有桡、尺侧副韧带桡骨头的环状关节面有桡骨环状韧带的环状关节面有桡骨环状韧带包绕。包
37、绕。运动：运动：屈、伸。屈、伸。 还参与前臂还参与前臂旋旋前前、旋后旋后运动运动肘关节的特殊结构肘关节的特殊结构 肘后三角肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至前屈至900时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。 提携角提携角：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧的钝角称，一般为的钝角称，一般为 1700左右。左右。 （ 3）前臂骨的连
38、结：包括桡尺近侧关节、前臂）前臂骨的连结：包括桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节。骨间膜和桡尺远侧关节。 （4）手关节）手关节 1）桡腕关节）桡腕关节：又叫腕关节。：又叫腕关节。 桡骨下端的腕关节面和桡骨下端的腕关节面和 组成组成 尺骨下端的关节盘与尺骨下端的关节盘与 “舟、月、三角舟、月、三角”的近侧面的近侧面 特点：特点：尺骨不参与桡腕关节的组成尺骨不参与桡腕关节的组成 运动：运动：屈伸，收展和环转。屈伸，收展和环转。2）腕骨间关节、脘掌关节、掌指关节和指骨间关节）腕骨间关节、脘掌关节、掌指关节和指骨间关节（二）下肢骨及其连结（二）下肢骨及其连结 1 1、下肢骨：每侧共下肢骨：每侧共3
39、131块块 （1 1）髋骨）髋骨外侧面：髂骨外侧面：髂骨-上部，体和翼，髂嵴，髂上部，体和翼，髂嵴，髂前、后、上、下嵴，髂结节前、后、上、下嵴，髂结节内侧面：髂骨内侧面：髂骨-髂窝，弓状线，耳状面，髂窝，弓状线，耳状面，髂粗隆髂粗隆外侧面：坐骨外侧面：坐骨-后下，分体和支，坐骨棘，坐后下，分体和支，坐骨棘，坐骨大、小切迹，坐骨结节骨大、小切迹，坐骨结节内侧面：坐骨内侧面：坐骨外侧面：耻骨外侧面：耻骨-前下，分体和二支，前下，分体和二支，内侧面：耻骨内侧面：耻骨-髂耻隆起，耻骨上、下支，髂耻隆起，耻骨上、下支，耻骨梳，耻骨结节，耻骨嵴，耻骨联合面，耻耻骨梳，耻骨结节，耻骨嵴，耻骨联合面，耻骨联合
40、，闭孔骨联合，闭孔（2）股骨股骨 位于大腿部，是全身最长的骨，位于大腿部，是全身最长的骨， 约占身高约占身高的的1/41/4。 上端上端：股骨头、股骨颈、大转子、：股骨头、股骨颈、大转子、 小转子、股骨头凹；小转子、股骨头凹； 体体：臀肌粗隆、粗线；：臀肌粗隆、粗线； 下端下端：股骨内、外侧髁、：股骨内、外侧髁、 股骨内、外上髁股骨内、外上髁右侧下肢股骨（前后面观）右侧下肢股骨（前后面观）(3)、髌骨、髌骨 略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面粗糙，后面为关节面。是全身最大的籽骨。粗糙，后面为关节面。是全身最大的籽骨。（4 4）小腿骨）小腿骨 1 1）胫骨）胫骨 上
41、端：上端：胫骨内、外侧髁、胫骨粗隆胫骨内、外侧髁、胫骨粗隆 体：前缘即胫骨前嵴体：前缘即胫骨前嵴 下端：下端：腓切迹腓切迹 2 2）腓骨）腓骨 上端：上端：腓骨头、腓骨颈；腓骨头、腓骨颈； 下端：下端：外踝、外踝关节面外踝、外踝关节面右下肢胫腓骨（前后面观）右下肢胫腓骨（前后面观）（5 5）足骨）足骨 跗骨：跗骨：7 7块块 上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨。上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨。 跖骨：跖骨：5 5块块 趾骨：十四块趾骨：十四块, ,除第一趾只有两节外，除第一趾只有两节外， 每一节均有三节趾骨每一节均有三节趾骨2、下肢骨的连结、下肢骨的连结 下肢下肢 （1）髋骨与骶骨的连结）髋骨与骶
42、骨的连结 带带 骨盆骨盆 连结连结 （2）髋骨间连结）髋骨间连结 ( 3 )髋骨与脊柱间的韧带髋骨与脊柱间的韧带 （1）髋关节髋关节自由下肢自由下肢 （2）膝关节膝关节 连结连结 （3）小腿骨间连结）小腿骨间连结 （4）足关节）足关节（1）髋骨的连结1）骶髂关节2）耻骨联合 3）骨盆）骨盆 组成：组成：由骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节和由骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节和韧带连结而成。韧带连结而成。 分部：分部：骨盆由岬向两侧经髂骨翼、弓状线、耻骨骨盆由岬向两侧经髂骨翼、弓状线、耻骨梳、骶结节至耻骨联合上缘的界线，分为大骨盆梳、骶结节至耻骨联合上缘的界线，分为大骨盆（假骨盆）（假骨盆）和小骨盆和小骨
43、盆（真骨盆），有上、下口之分，其间为骨盆腔（真骨盆），有上、下口之分，其间为骨盆腔 骨盆外形骨盆外形骨盆上口骨盆上口骨盆腔骨盆腔耻骨弓耻骨弓男性男性窄长窄长较小，桃形较小，桃形漏斗形漏斗形7075女性女性短宽短宽较大，圆形较大，圆形圆桶状圆桶状90100（2）髋关节）髋关节组成：组成：股骨头和髋臼股骨头和髋臼特点：特点： 髋臼深并且髋臼唇发达；髋臼深并且髋臼唇发达； 关节囊紧张而坚韧，关节囊紧张而坚韧， 前、后所到达位置不同；前、后所到达位置不同； 囊外前壁、前下壁和后上壁均有韧带；囊外前壁、前下壁和后上壁均有韧带； 囊内有股骨头韧带。囊内有股骨头韧带。 运动：运动：屈、伸，屈、伸，内收、外展
44、，内收、外展，旋内、旋外旋内、旋外和环转。和环转。（3）膝关节）膝关节组成：组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁侧髁和和髌骨。髌骨。特点：特点：关节囊厚薄不一；关节囊厚薄不一； 关节囊内有前、后交叉韧带关节囊内有前、后交叉韧带 内、外侧髁之间分别有内、内、外侧髁之间分别有内、外侧半月板；外侧半月板； 有翼状襞和滑膜囊有翼状襞和滑膜囊运动：运动：屈、伸，在屈膝状态下可作轻屈、伸，在屈膝状态下可作轻度的旋内和旋外度的旋内和旋外 。右下肢前面观右下肢前面观右下肢后面观右下肢后面观右下肢前面观右下肢前面观右下肢前面观右下肢前面观右下肢后面观右下肢后面观右下肢上面右下肢上面 （4）小腿骨的连结）小腿骨的连结（5）踝关节踝关节（距小腿关节）（距小腿关节） 组成组成：胫、腓骨下端的踝：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。关节面与距骨滑车构成。 特点：有内、外侧韧带特点：有内、外侧韧带 运动运动：背屈：背屈(伸，足尖向上伸，足尖向上)和跖屈和跖屈(屈，足尖向下屈，足尖向下)。（当跖。（当跖屈时可作轻微的收、展运动）屈时可作轻微的收、展运动）（6）足弓）足弓Good Luck !
