1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第4 套单选题1.重度萎缩性胃体炎患者表现为A)胃酸明显减少B)胃酸明显增高C)胃酸轻度增高D)胃酸轻度减少E)胃酸正常或减少答案:A解析:萎缩性胃体胃炎，即自身免疫性胃炎(A 型胃炎)，患者血液中存在自身抗体(如壁细胞抗体)，会引起壁细胞减少，因此胃酸明显减少。本题知识点：慢性胃炎,单选题2.以下哪项不是面神经炎的临床表现A)麻痹侧耳后疼痛B)露齿时口角歪向健侧C)听觉过敏D)面部表情肌瘫痪E)舌后 2/3 味觉障碍答案:E解析:面神经炎病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。 主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭
2、眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象;病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。面神经炎侵及鼓索神经时，除有典型的周围性面瘫外，会出现舌前 2/3 味觉障碍。面神经炎累及支配镫骨肌分支以上时，除有典型的周围性面瘫和味觉缺失外，还有听觉过敏。面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前 2/3 味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为 Ramsey-Hunt 综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。单选题3.初孕妇，24 岁。末次月经记不清，行产科检查，量腹围 94 ，宫高 33 (宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎
3、心位于脐右下方。其孕周为A)孕 40 周B)孕 28 周C)孕 32 周D)孕 36 周E)孕 24 周答案:A解析:不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度(cm)12 周末耻骨联合上 2-3 横指16 周末脐耻之间20 周末脐下 1 横指 18(15.3-21.4)24 周末脐上 1 横指 24(22.0-25.1)28 周末脐上 3 横指 26(22.4-29.0)32 周末脐与剑突之间 29(25.3-32.0)36 周末剑突下 2 横指 32(29.8-34.5)40 周末脐与剑突之间或略高 33(30.0-35.3)单选题4.女，56 岁。子宫内膜癌术后
4、 10 天。病理示低分化子宫内膜样腺癌，侵及深肌层，淋巴结无转移， 手术病理分期b。 患者合并高血压， 药物控制后血压 120130/7080mmHg。该患者首选的处理是A)中药治疗B)生物治疗C)放射治疗D)随访观察E)内分泌治疗答案:C解析:术后辅助放疗， 用于低分化、 深肌层浸润、 淋巴结转移等具有高危因素者。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌,单选题5.男，44 岁。反复腹胀、纳差、牙龈出血 3 年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语12 小时。既往体健，否认传染病接触史，饮酒史 20 年，无放射性物质接触史，饮酒史 20 年，每天白酒 6 两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是A)
5、肝性脑病B)食物中毒C)糖尿病酮症酸中毒D)尿毒症E)急性脑血管病答案:A解析:患者有饮酒史、进肉食后出现行为异常，胡言乱语，考虑诱发肝性脑病。单选题6.产程中胎心监护，下列哪项是错误的A)听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B)潜伏期应每小时听胎心 1 次C)活跃期每 30 分钟听胎心 1 次D)第二产程应每 15 分钟听胎心 1 次E)每次胎心听诊应听 1 分钟答案:D解析:第二产程宫缩频而强， 需密切监测胎儿有无急性缺氧， 应 5-10 分钟听一次胎心。单选题7.女婴，胎龄 280 天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率 96次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿 Ap
6、gar 评分为A)5 分B)4 分C)3 分D)6 分E)7 分答案:C解析:弹足底反应 1 分，呼吸、心率各 1 分，共 3 分。本题知识点：新生儿与新生儿疾病-新生儿窒息。单选题8.急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性。下列哪项最可能A)肝性昏迷B)脑血管意外C)安眠药中毒D)尿毒症E)糖尿病昏迷答案:A解析:提示肝性昏迷A.肝性昏迷(轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，提示可能肝性脑病)B.脑血管意外(多有高血压病史，活动发病，可单侧肢体异常)C.安眠药中毒(有服药物史，一般不会突然发病)D.尿毒症(尿蛋白可阳性
7、)E.糖尿病昏迷(一般有血糖升高，尿糖阳性)单选题9.下列哪种情况可以试产A)头位，骨盆入口狭窄(相对性)B)头位，骨盆出口狭窄C)横位，骨盆入口狭窄D)臀位，骨盆入口狭窄E)臀位，骨盆出口狭窄答案:A解析:若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。单选题10.结核菌素试验原理是A)型变态反应B)型变态反应C)型变态反应D)IV 型变态反应E)人体对外来物质的非特异性反应答案:D解析:结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。 结核菌素皮肤试验是 IV 型变态反应最典型， 用途最
8、广的实验。单选题11.胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是A)尽力直接缝合B)暂不缝合，做延期缝合C)开放换药，直到愈合D)两侧做减张切口，缝合原创口E)两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖答案:E解析:切口皮肤的覆盖张力大者行减张切口，皮肤缺损者可用游离皮片移植或转移皮瓣覆盖，必要时行带蒂皮瓣移植。缝合皮肤切口之前，应在各个筋膜间隙内放置橡皮片引流条。单选题12.女，28 岁。初孕妇，身高 150cm。妊娠 42 周，规律宫缩 12 小时后孕妇紧张、乏力，BP 140/90mmHg，胎心率 140 次/分，枕
9、左前位，先露 S=-1，宫口开大 9cm，羊水清亮，坐骨棘间径 8cm。该患者正确的处理是A)徒手旋转胎头B)人工破膜加速胎头下降C)产钳助娩D)胎头吸引E)剖宫产答案:E解析:坐骨棘间径8.0cm， 坐骨棘间径加中骨盆后矢状径11.5cm 属于绝对性狭窄。中骨盆绝对狭窄不能顺产，所以选剖宫产。本题知识点：女性生殖系统解剖,单选题13.下列哪项不是中期妊娠的表现的是A)听诊胎儿音清晰可闻B)Hegar signC)扪诊有胎头浮球感D)A 型超声示有胎心及胎动反射E)B 超示胎儿骨骼影答案:B解析:黑加征是早期妊娠的表现， 在停经 68 周时， 双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连
10、，称为黑加征。单选题14.肺结核引起的干湿啰音多见于A)左肺下部B)右肺下部C)上肺局部D)右肺中叶区E)舌叶区答案:C解析:肺结核纤维组织增生和收缩牵引， 或因支气管结核引起管腔狭窄、 阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。单选题15.脑挫裂伤的治疗下列说法正确的是A)轻型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后 24 小时内严密观察生命体征变化B)中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后 24 小时内严密观察生命体征变化C)重型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后 12 小时内严密观察生命体征变化D)中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后 12 小时内严密观察生命体征变化E)中型损
11、伤需住院治疗，包括卧床、伤后 36 小时内严密观察生命体征变化答案:B解析:中型损伤需住院治疗包括卧床、伤后 24 小时内严密观察生命体征变化。重型脑挫裂伤的治疗注重体位和脱水、激素等药物的应用。保持呼吸道通畅，合理和适当应用抗生素和抑酸制剂，对昏迷病人在保持呼吸道通畅情况下酌情考虑高压氧治疗。对重型脑挫裂伤者，应用综合治疗效果不佳者可考虑去骨瓣减压。本题知识点：脑损伤-脑挫裂伤,单选题16.患儿 4 岁，在外面玩耍突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续 26 个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确A)吸氧B)补液、纠正酸中毒C
12、)静脉滴注地塞米松D)脱敏疗法E)支气管扩张剂答案:D解析:脱敏疗法最适用于吸入过敏原引起的哮喘， 因为吸入性过敏原到处飘散，难以避免，故采用脱敏疗法是一种预防哮喘复发的重要措施。目前患者的症状并没有缓解所以不宜用脱敏疗法。单选题17.男，59 岁。反复胸痛 3 天，劳累时发作。休息 15 分钟或含服硝酸甘油 1 分钟后可缓解，每天发作 3-5 次。既往糖尿病史 10 年。不适宜立即进行的检查是A)动态心电图B)静息心电图C)冠状动脉造影D)心电图负荷试验E)超声心动图答案:D解析:患者反复胸痛，劳累时发作，服用硝酸甘油可缓解，应诊断为稳定型心绞痛。不宜行心电图运动负荷试验，因为该试验可激发心
13、肌缺血，具有一定的风险，临床上很少使用。其他检查均可做。因此选 D。本题知识点：心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄,单选题18.女性，35 岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血、乏力。胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查A)胸 CTB)血沉C)纤维支气管镜D)结核菌素试验E)痰脱落细胞答案:C解析:患者痰涂片阳性，因此证明该病人肺结核呈开放性的，经过支气管与外界相通，因此纤支镜可以探及并且可行活组织检查。单选题19.妊娠期高血压疾病的基本病变为A)肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调B)慢性弥散性血管内凝血C)水钠严重潴留D)血液高度浓缩E)全身小血管痉挛答案:E
14、解析:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的病症，多发生在妊娠 20 周以后。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。妊娠期高血压疾病的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态，导致全身的有效血液循环量减少，血液浓缩，血流速度减慢，直接影响到各个脏器的血液灌注量，继而也致使子宫胎盘血流量减少。本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,单选题20.硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是A)再生障碍性贫血B)低蛋白血症C)心动过速D)粒细胞缺乏症E)粘液性水肿答案:D解析:硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症。因此在用药期间应定期检查血象。
15、单选题21.下列英文缩写对应正确的是A)妊娠滋养细胞疾病 -ETTB)妊娠滋养细胞肿瘤-PSTTC)胎盘部位滋养细胞肿瘤-GTTD)上皮样滋养细胞肿瘤-GTDE)妊娠滋养细胞疾病-GTD答案:E解析:A.妊娠滋养细胞疾病 -GTDB.妊娠滋养细胞肿瘤-GTTC.胎盘部位滋养细胞肿瘤-PSTTD.上皮样滋养细胞肿瘤-ETT所以 E 选项是正确的。单选题22.下列哪种病变不易引起左心室肥大A)二尖瓣狭窄B)二尖瓣关闭不全C)三期梅毒D)原发性高血压E)主动脉瓣狭窄答案:A解析:二尖瓣狭窄时，血液有左心房进入左心室受阻，因此左房负荷过重，将导致左心房增大，而不是左心室肥大。单选题23.女孩，9 岁。
16、患急性肾炎住院治疗 1 月，出院时水肿消退，血沉正常，尿沉渣镜检 RBC 2-4/HP，尿蛋白(-)，家长询问是否可以正常参加体育活动，出院医嘱是A)卧床休息 2 周B)休学半年C)避免剧烈运动D)可以参加体育活动E)可轻微活动，不上学答案:C解析:急性肾小球肾炎血沉正常时可上学， 但应避免剧烈活动， 尿液 Addis 计数正常后方可参加体育活动。本题知识点：泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎,单选题24.普鲁卡因不宜用于哪种麻醉A)表面麻醉B)浸润麻醉C)传导麻醉D)硬膜外麻醉E)蛛网膜下腔麻醉答案:A解析:普鲁卡因，又称奴佛卡因，毒性较小，是常用的局麻药物之一。属于短效酯类麻醉剂，对黏膜的穿透力
17、弱。一般不用于表面麻醉。长局部注射可用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。单选题25.某患者，从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑A)颈椎间盘突出症B)颈椎骨折脱位并颈髓损伤C)颈部软组织损伤D)颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E)胸椎骨折并脊髓损伤答案:B解析:该患“头后枕部着地，颈部活动受限，”提示骨折的可能。“下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失。”提示脊髓受损的表现。此题的分析要结合患者的受伤部位，及受伤后的表现来作出诊断。患者颈部活动受限，出现
18、颈髓受损的表现，所以考虑选项 B 的诊断。题中并不能体现脱位骨折的重要体征，但是出现颈髓受损的表现，都应该考虑椎体出现了骨折或脱位。单选题26.男性，50 岁，因多汗、烦躁、体重下降 4 个月，检查甲状腺超声后，诊断为胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A)放射性 131I 治疗B)抗甲状腺药物C)普萘洛尔D)甲状腺次全切除术E)碘剂答案:D解析:胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。本题知识点：甲状腺功能亢进症,单选题27.关于对照研究，选择对照时应考虑A)病因线索B)诊断的标准C)对照的标准D)对照的样本含量E)对照的与病例的可比性答案:E解析:关于对照研究， 选择对照时应考虑： 确认对照的标准;
19、对照的代表性;对照与病例的可比性;对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病;有时可同时选择两种以上对照。本题知识点：流行病学-常用流行病学研究方法,单选题28.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A)BUSB)ERCPC)PTCD)口服法胆囊造影E)十二指肠引流术答案:A解析:ERCP 是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母经皮肝穿胆道造影(PTC)BUS 即 B 超检查。本题选 A，原因：胆囊结石的诊断最简单的就是非创伤性，非侵入的诊断方法超声显像。能够清晰地显示胆囊，对胆囊结石的诊断率高达 95%以上，能够发现直径 0.3cm 以上的结石。一般认为 B 超对胆囊结石的诊断优于 CT 及口服胆囊造影
20、等。所以，对怀疑有胆囊结石的病人，一般选用 B 超检查，即可明确诊断。单选题29.哪一项不是阿司匹林的不良反应A)胃溃疡及无痛性胃出血B)出血时间延长C)溶血性贫血D)诱发哮喘E)血管神经性水肿答案:C解析:阿司匹林不良反应：胃肠道反应最为常见。加重出血倾向。水杨酸反应。过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘， 称为“阿司匹林哮喘”。瑞夷综合征。对肾脏的影响。单选题30.男性，52 岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下 2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT 正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是A)肝脓肿B)肝纤维化C)
21、慢性活动性肝病D)慢性持续性肝炎E)代偿期肝硬化答案:E解析:肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。单选题31.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，10 天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为A)/乙B)/丙C)/甲D)/乙E)/丙答案:E解析:单选题32.治疗阵发性室上性心动过速首选药物是A)奎尼丁B)利多卡因C)维拉帕米D)胺碘酮E)苯妥英钠答案:C解析:维拉帕米治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。为阵发性室上性心动过速首选药。单选题33.男性，53 岁。咳嗽，咳痰 8
22、年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A)肺活量减低B)残气量增加C)第 1 秒用力呼气量减低D)残气容积占肺总量的百分比降低E)最大呼气中期流速减低答案:D解析:阻塞性通气功能障碍由于气流受限，呼气不畅，因此使得残气量增加，残气容积占肺总量的百分比应该是增高的。单选题34.女性，47 岁，胆囊结石病史 4 年，曾先后发作性胆绞痛 4 次，BUS 显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种A)口服排石饮液B)口服熊去氧胆酸片C)口服利胆素片D)胆囊切除术E)经皮胆镜取石术答案:D解析:教材中有如下描述：应该强调，胆囊结石病人的胆汁属于成石性胆汁，其胆囊也属于病理性胆囊，因此
23、，企图保留胆囊的各种治疗方法都缺乏理论基础;其共同的缺点是结石的复发率和再生率很高，应用前途明显受限。经皮经肝胆囊镜取石是先在 B 超引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术， 待 12 周后开始扩张从皮膨胀到胆囊的肝内瘘道，并逐步增粗引流导管至 45mm。约 35 周后，坚实的瘘道已经形成。此时，即可行胆囊胆道镜检查及取石治疗。本方法主要用于高龄及高危胆囊结石病人的取石治疗。单选题35.男性，45 岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色脓液，治疗的关键措
24、施是A)抗生素治疗B)全身支持治疗C)纠正水、电解质平衡失调D)输血和血浆E)经皮肝穿刺脓肿置管引流术答案:E解析:这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，穿刺黄白色脓液，考虑细菌性肝脓肿。治疗的关键措施是经皮肝穿刺脓肿置管引流术。单选题36.下述属于核酶特点的是A)没有催化活性B)其本质是一种 DNAC)多数与金属离子结合起作用D)可以改变酶的空间构象E)可以切割特定的基因转录产物答案:E解析:核酶具有内切酶的活性，切割位点高度特异，因此可以切割特定的基因转录产物。单选题37.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是A)血浆胶体渗透
25、压降低B)动脉血液升高C)毛细血管壁通透性增加D)淋巴回流量减少E)组织液静水压升高答案:A解析:血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压増大，使组织液生成增多，出现水肿。本题知识点：血液循环,单选题38.初孕妇，24 岁，妊娠 36 周。骨盆测量：骶耻外径 18.5cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A)均小骨盆B)出口狭窄骨盆C)单纯扁平骨盆D)漏斗型骨盆E)男型骨盆答案:D解析:坐骨棘间径正常值为 10cm;骶耻外径正常值 18-20cm;坐骨结节间径或称出口横径正常值 8.5-9.5cm。漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁向内倾斜，
26、状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度90。此题坐骨结节间径(出口平面)、坐骨棘间径(中骨盆平面)明显小于正常，而骶耻外径是正常的，符合漏斗型骨盆的诊断。单选题39.患者女性， 28 岁， 妊娠 28 周。 糖耐量试验血糖水平依次为 5.0mmol/L、 9.5mmol/L、10.0mmol/L 及 8.5mmol/L， 1 周后早餐后 2 小时血糖为 8.7mmol/L， 患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为A)妊娠期糖耐量减低B)妊娠期糖尿病C)特殊类型糖尿病D)糖耐量异常E)糖尿病合并妊娠答案:B解析:诊断标准：空腹、服糖后 1
27、小时、服糖后 2 小时的血糖正常值分别为5.1mmol/L，10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM。单选题40.患者男性，35 岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露 24 小时。X 线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是A)坠积性肺炎B)神经血管损伤C)骨筋膜室综合征D)急性骨萎缩E)感染答案:E解析:骨外露 24 小时，属于开放性骨折，最常见的并发症为感染。单选题41.维系蛋白质二级结构的化学键是A)氢键B)盐键C)疏水键D)二硫键E)肽键答案:A解析:蛋白质分子的一级结构是指从 N 端至 C 端的氨基酸排列顺序。 维系一级结构的主
28、要化学键是肽键，次要化学键是二硫键。氢键是维系二、三、四级结构的化学键。盐键和疏水键是维系三级结构的化学键。单选题42.下列哪种器官最易发生脂肪变性A)心脏B)肺脏C)肝脏D)脾脏E)肾脏答案:C解析:肝脏是脂肪代谢的枢纽，脂肪代谢过程中的任何一个环节发生障碍，都可引起肝细胞的脂肪变性。其原因为：脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。肝脏肿大，质地较软，色泽淡黄，切面结构模糊，镜下可见在变性的肝细胞浆内出现大小不一的空泡， 如果肝脏的脂肪变性伴有慢性肝淤血时，则肝切面由暗红色的淤血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互交织，形成类似中药槟榔切面的色彩，故称之为“槟榔肝”。单选题43
29、.细胞内含量较多的核苷酸是A)5-ATPB)3-ATPC)3-dATPD)5-UTPE)5-dUTP答案:A解析:核苷中戊糖的羟基与磷酸以磷酸酯键连接而成为核苷酸。生物体内的核苷酸大多数是核糖或脱氧核糖的 C5 上羟基被磷酸酯化，形成 5核苷酸。核苷酸在 5进一步磷酸化即生成二磷酸核苷和三磷酸核苷。单选题44.男，40 岁，2 天前出现尿频、尿急、排尿痛，尿线中断，耻骨上疼痛，诊断为急性细菌性前列腺炎，细菌培养为衣原体感染，可选用A)红霉素B)环丙沙星C)头孢菌素D)妥布霉素E)氨苄西林答案:A解析:衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。本题知识点：前列腺炎,单选题45.患者女性，42 岁。怀孕
30、4 次，生 1 胎，继发性痛经，进行性加重 8 年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解。伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60 天妊娠大小，质硬不活动;子宫后壁触及米粒大小触痛结节， 子宫右后方扪及约 8cm8cm 大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是A)卵巢子宫内膜异位囊肿B)输卵管卵巢脓肿C)子宫肌瘤D)阑尾周围脓肿E)卵巢系膜囊肿答案:A解析:从题干的描述来看， 患者很可能是子宫内膜异位症与子宫腺肌病并存的，但是从本题 5 个备选答案来看，最佳答案是 A。单选题46.患者女性，63 岁。慢性咳喘病史 30 余年，1 年来出现双下肢浮肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可
31、见心尖搏动，心率 119 次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下 1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞 12109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为A)慢性支气管炎B)慢性支气管炎合并肺气肿C)慢性肺源性心脏病代偿期D)慢性肺源性心脏病失代偿期E)支气管哮喘答案:D解析:慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期(急性发作期)1.呼吸衰竭(1)症状 呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。(2)体征 明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。 腱反射减弱或消
32、失， 出现病理反射;因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。2.右心衰竭(1)症状 心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。(2)体征 周围性发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，可闻及三尖瓣区舒张期杂音。 肝大且有压痛， 肝-颈静脉反流征阳性， 下肢水肿， 重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。单选题47.诊断原发性支气管肺癌最可靠的手段是A)病史及体征B)胸部影像学检查C)癌标志物检测及基因诊断D)痰脱落细胞学、组织病理学检查E)放射性核素扫描检查答案:D解析:痰脱落细胞检查是诊断肺癌的重要方法之一。病理学检查：取得病变部位组织，进行病理学检查，对肺癌的诊断具有决定
33、性意义。单选题48.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度应该A)小于 25%B)小于 35%C)小于 45%D)小于 55%E)小于 65%答案:B解析:缺氧伴明显 CO2 潴留的氧疗， 其原则为应给予低浓度(35%)持续给氧。 由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对 CO2 反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入， 使血中 PaO2 迅速上升， 外周的化学感受器失去对低氧的刺激， 患者呼吸会变慢、变浅，导致 CO2 排出减少，PaCO2 迅速上升而呈 CO2 麻醉状态。本题知识点：呼吸衰竭,单选题49.女
34、，25 岁。停经 77 天，晨起恶心伴呕吐、厌油腻 30 天，尿频 1 周。平素月经规律。最可能的诊断是A)肾孟肾炎B)妊娠剧吐C)急性胃炎D)病毒性肝炎E)早孕反应答案:E解析:一般早孕反应发生在 4-6 周左右，由于体内激素水平影响和个体差异。本题知识点：妊娠诊断,单选题50.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是A)1，6 二磷酸果糖B)1-磷酸葡萄糖C)6-磷酸果糖D)6-磷酸葡萄糖E)2，6-二磷酸果糖答案:E解析:果糖二磷酸酶-1 是糖异生的关键酶， 2， 6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为 1，6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间
35、代谢产物，不参与糖异生的调控。本题知识点：糖代谢,单选题51.组成核酸的基本结构单位是A)碱基和核糖B)核糖和磷酸C)核苷酸D)脱氧核苷和碱基E)核苷和碱基答案:C解析:组成核酸的基本结构单位是核苷酸，而组成脱氧核苷酸的基本单位是脱氧核苷和碱基，所以本题的答案是 C。单选题52.女婴， 胎龄256天， 生后第2天， 家长见他每隔1520秒后有58秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理A)给氨茶碱B)供氧C)给咖啡因D)向家长解释E)持续气道正压答案:D解析:解释呼吸暂停是早产儿的常见现象，随着早产儿的成熟，该现象会自然消失，多留意观察，无需特殊处理。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不
36、规则，易出现呼吸暂停(呼吸停止在 20秒以上，伴心率减慢，100 次/分，并出现发绀)。肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病及肺不张。单选题53.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A)体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B)有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C)经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D)大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗E)在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息答案:D解析:手术治疗：反复呼吸道急性感染或(和)大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄 40 岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除
37、术。若病变很少，且症状不明显，或病变较广泛累及两侧肺，又伴呼吸功能严重损害的患者，则不宜作手术治疗。单选题54.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是A)1，6 二磷酸果糖B)1-磷酸葡萄糖C)6-磷酸果糖D)6-磷酸葡萄糖E)2，6-二磷酸果糖答案:E解析:果糖二磷酸酶-1 是糖异生的关键酶， 2， 6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为 1，6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异生的调控。单选题55.在治疗剂量下，对 LDL-C 的降低作用最强，TC 次之，降 TG 作用很弱的药物是A)他汀类药物B)贝特类药物C)噻嗪类药物D
38、)酰胺类药物E)钙离子拮抗剂答案:A解析:他汀类药物在治疗剂量下，对 LDL-C 的降低作用最强，TC 次之，降 TG作用很弱。单选题56.正常人口服治疗量氯丙嗪后，可出现A)心情烦躁B)注意力集中C)失眠D)感情淡漠E)以上都正确答案:D解析:正常人口服治疗量氯丙嗪后，出现安静、活动减少、感情淡漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣、答话缓滞，而理智正常，在安静环境下易入睡，但易唤醒，醒后神态清楚，随后又易入睡。单选题57.男，50 岁。反复咳嗽、咳痰 5 年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季 症状明显。本次加重 3 天。吸烟史 10 余年， 约 20 支/日，饮酒史 20 余年，其支
39、气管黏膜活检最主要的炎症细胞是A)嗜酸性粒细胞B)淋巴细胞C)中性粒细胞D)巨噬E)肥大细胞答案:C解析:根据题意诊断为慢性阻塞性肺疾病，其最主要的炎症细胞为中性粒细胞。单选题58.男，35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细胞 2.61012/L，血小板 60109/L，下列选项中最有效的紧急药物止血措施是A)三腔二囊管压迫B)补充凝血因子C)口服止血药D)静脉注射生长抑素制剂E)冷盐水洗胃答案:D解析:该患者有慢性乙型肝炎，脾大，怀疑
40、肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的常用药物，疗效肯定，故选 D。三腔二囊管压迫目前已不推荐使用，其应用只限于药物不能控制出血时暂时止血。本题知识点：消化道大出血,单选题59.某老年慢性疾病患者， 两年前曾以书面形式表达了自己在死后， 捐献眼角膜的意愿，并签署了同意书，现该患者予以撤销自己的捐献意愿，医疗机构应A)患者已签署同意书，应不予受理B)患者有权予以撤销，应尊重患者C)暂时不予受理，应了解该患者的改变捐献意愿的原因，给予解释D)应暂时不予受理，反复劝说后再受理E)患者干扰医疗秩序，应不予受理答案:B解析:人体器官捐献原则中
41、强调， 任何组织或个人不得强迫、 欺骗或利诱他人捐献人体器官，对已经标识捐献的，其有权予以撤销，应完全尊重捐献者，必须遵循自愿、无偿的原则。本题知识点：人体器官移植条例,单选题60.产后第 4 天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是A)进食少B)卧床不活动C)未及早按摩，热敷乳房D)未给新生儿早吸吮多吸吮E)乳头凹陷答案:D解析:婴儿每次吸吮刺激乳头时，可以通过下丘脑多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。题干问最常见的原因，D 比 C常见。单选题61.女，25 岁。妊娠 35 周，剧烈头痛并抽搐 1 次，查体：BP 140/80mmHg，全身水肿，无宫缩，L
42、OA，胎心 147 次/分。尿蛋白(+)，首选的处理方法是A)静脉注射呋塞米B)静脉滴注小剂量缩宫素C)静脉滴注白蛋白D)静脉滴注硫酸镁E)静脉注射西地兰答案:D解析:患者剧烈头痛，抽搐，考虑是妊高症，已经出现抽搐，子痫首选的静脉滴注硫酸镁解痉。子痫：控制 2 小时后可考虑终止妊娠。硫酸镁预防子痫。本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,单选题62.男性，75 岁。反复咳嗽咳痰 30 余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2 天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH 7.32，PaO2?72mmHg，PaCO2
43、?68mmHg，HCO3-?44mmol/L，K+?2.7mmol/L，Na+?132mmol/L，Cl-?67mmol/L，应诊断为A)呼吸性酸中毒合并高 AG 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒B)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C)呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒D)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案:A解析:此题考查的是三重酸碱失衡，有 2 种类型：(一)呼吸性酸中毒合并高 AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒：慢性呼衰患者因 CO2 潴留出现呼吸性酸中毒，因缺氧至代谢性酸中毒，又因输入碱性液体、利尿等致代谢性碱中毒。其血气变化特点为：PCO2 升高，cl-降低，pH 多下降，
44、AG 增高。(二)呼吸性碱中毒合并高 AG 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒： 在呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒的家畜上，合并高 AG 代谢性酸中毒，也可见于呼吸性碱中毒伴高 AG代谢性酸中毒的基础上，由于补碱过多再合并代谢性碱中毒。其血气变化特点为：PCO2 下降，pH 多下降，AG 增高。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性碱中毒,单选题63.男，40 岁，慢性肾炎合并胆囊炎宜用A)四环素B)头孢唑啉C)多西环素D)庆大霉素E)多粘菌素答案:C解析:多西环素属于长效半合成四环素类， 是四环素类药物的首选药;口服吸收迅速且完全，大部分药物存在于胆汁，少量药物经肾脏排泄，故对于慢性肾炎合并胆
45、囊炎的患者最好选用多西环素。单选题64.下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值A)病毒分离B)X 线检查C)特异性 IgG 抗体D)临床症状E)呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体答案:C解析:特异性抗体病毒 IgG 抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，无早期诊断价值，仅能作为回顾性试验。单选题65.心绞痛发作时心电图 ST 段抬高可能是A)变异型心绞痛B)卧位型心绞痛C)劳累性心绞痛D)稳定型心绞痛E)恶化型心绞痛答案:A解析:超过 95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联 ST 段水平型下移和(或)T波倒置。如果出现相关导联 ST 段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。单选题66.患者男
46、性，50 岁，夜尿次数增加，但尿量不多，排尿困难，且排尿时间延长，尿不尽，B 超提示前列腺增生。下述哪项不属于前列腺增生症的并发症A)膀胱结石B)急性尿潴留C)膀胱真性憩室D)腹股沟斜疝E)血尿答案:C解析:后天性憩室即假性憩室，它才是前列腺增生的并发症。而真性憩室，为先天性憩室，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房形成。本题知识点：前列腺增生,单选题67.下列对于尖锐湿疣合适的处理措施是A)全身用药为主B)孕妇无需用药，选择剖宫产终止妊娠即可C)大的尖锐湿疣不可行手术切除D)治疗期间无需禁止性生活E)可用冷冻治疗，CO2 激光治疗答案:E解析:尖锐湿疣局部用药为主，故
47、 A 选项不对， 对孕妇尖锐湿疣要积极治疗，来降低对孕妇和胎儿的影响，而 B 选项无需用药是不合理的措施，大的尖锐湿疣可行手术切除，治疗期间禁止性生活，故 C、D 错误。单选题68.关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的A)入口前后径长10cm 为骨盆入口狭窄B)骨盆各径线比正常值小 1cm 为均小骨盆C)坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄D)耻骨弓15cm 属于正常范围答案:B解析:均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm 或更多，称为均小骨盆。故答案 B 是错误的。单选题69.男，1.5 岁，生后即人工喂养，近期发现面色苍白、口腔黏膜及甲床最为明显、反应低下并且不爱活动
48、，食欲减退。查体：神志清、体温血压正常，应首先考虑A)低血糖B)消化不良C)营养性缺铁性贫血D)营养性巨幼细胞贫血E)维生素缺乏答案:C解析:营养性贫血以小细胞低色素性贫血最为常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素 B12、蛋白质等造血原料有关。单选题70.支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用A)镇咳药B)镇静药C)抗生素D)止血药E)中草药答案:A解析:支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用镇咳药。因为在支扩的治疗中，清除痰液是控制感染、减少继发感染及减轻全身中毒症状的根本措施。而镇咳药会抑制痰液的排出，中等量(100ml)或大量的咯血，应严格卧床休息，胸部放置冰袋。取侧卧位，轻轻将存留在气管中
49、的积血咳出。垂体后叶素 10U 加入 2030ml生理盐水或葡萄糖液中，于 1520 分钟内缓慢注入，然后以 1040U 于 5%葡萄糖液 500ml 中静点维持治疗。咯血量过多，酌情输血。经内科治疗未能控制，可予支气管造影，予栓塞止血。镇静药可以用，可以缓解患者的精神紧张状态，有利于维持呼吸和循环的稳定。单选题71.男，50 岁。右下腹隐痛伴低热、贫血 4 个月。下消化道 X 线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血 CEA 明显增高。下列手术治疗术式最合理的是A)回肠、横结肠吻合术B)全结肠切除术C)局部切除D)右半结肠切除术E)回肠造口术答案:D解析:根据患者的临床表现及
50、实验室检查，诊断为右侧结肠癌，以手术为主，所以选择右半结肠切除术。本题知识点：结、直肠癌,单选题72.消化性溃疡腹痛的特征是A)转移性B)持续性疼痛阵发性加剧C)进食后饱胀D)无规律性E)周期性、节律性答案:E解析:消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。单选题73.女性，26 岁。双下肢乏力伴尿潴留 8 天就诊，查体:双下肢肌力 3 级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是A)急性脊髓炎B)周期性瘫痪C)吉兰-巴雷综合征D)亚急性联合变性E)脊髓压迫症答案:A解析:周期性瘫痪每次发作持续时间短，且只有运动受累，故不选 B;吉兰-巴雷综合征客观检查多无感觉障碍，由于系外周神经脱髓鞘病
