1、黄山市人民医院 张新元乡镇卫生院公共卫生服务讲座（一）健康管理的基本内涵1、健康的概念 1948年世界卫生组织提出：健康是一种个人躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，并非是仅仅没有疾病。 1986年世界卫生组织再次提出：健康是每天生活的资源，并非生活的目的。 （一）健康管理的基本内涵（一）健康管理的基本内涵 “健康是每天生活的健康是每天生活的 资源，并非生活的目的资源，并非生活的目的” （一）健康管理的基本内涵（一）健康管理的基本内涵 什么是健康的资源？什么是健康的资源？（一）健康管理的基本内涵（一）健康管理的基本内涵 任何资源都是有限的，任何资源都需要管理，任何资源我们都要来进行投资-这就是
2、把健康当成了一种资源。 这种资源你不要去浪费它，你不要去损害它，你不要不重视它。同时，你要去很好的管理它。（一）健康管理的基本内涵（一）健康管理的基本内涵 我们都知道：人的一生，有八十岁、九十岁、一百岁。还有只活了四十多岁就不行了，有的九十多岁身体还很健康，情况还很好，就是因为他们把自己的健康当成了一种资源，很好的珍惜，很好的管理。所以，同样的岁数，健康状况都不一样！（一）健康管理的基本内涵（一）健康管理的基本内涵世界卫生组织研究结果提示：世界卫生组织研究结果提示： 人的健康寿命60%取决于自己；15%取决于遗传；10%取决于社会因素；5%取决于医疗条件；7%是气候的影响。 这是世界卫生组织提
3、出的权威性权威性的口号！（一）健康管理的基本内涵2、管理的概念 管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本以及衡量结果的组织过程。 包括：计划- 组织- 协调- 控制 - 指挥。（一）健康管理的基本内涵3、健康管理的意义 意义：是针对“个人”和“群体”的各种健康危险因素进行全面的监测、分析、评估、预测、干预等的全过程。 宗旨：调动个人、集体和社会的积极性，有效的利用有限的人力、物力资源来达到最大的健康效果。 服服 务务 对对 象象1服服 务务 内内 容容2服服 务务 流流 程程3服服 务务 要要 求求4考考 核核 指指 标标5（二）老年人健康管理的流程（二）老年
4、人健康管理的流程辖区内辖区内6565岁及以上常住岁及以上常住居民。居民。一、服务对象一、服务对象（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。二、服务内容二、服务内容（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程二、服务内容二、服务内容（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和
5、活动能力的一般检查。（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。二、服务内容二、服务内容（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程二、服务内容二、服务内容 （五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。 1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程 2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。 3、告知居民进行下一次健
6、康检查的时间。二、服务内容二、服务内容（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程二、服务内容二、服务内容（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程三、简易服务流程图三、简易服务流程图（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程四、服务要求四、服务要求（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程四、服务要求四、服务要求（三）
7、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程四、服务要求四、服务要求（四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程五、考核指标五、考核指标（一）老年居民健康管理率 每年辖区内65岁及以上常住居民接受健康管理人数要达到100。（二）健康体检表完整率 健康体检表数填写完整率和抽样的健康体检表数都要达
8、到100。（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程五、考核指标五、考核指标（三）发放健康教育印刷资料的种类和数量。（四）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程五、考核指标五、考核指标（五）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（六）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。 （三）（三） 疾病的分类和处理疾病的分类和处理以下疾病需要立即转诊的：以下疾病需要立即转诊的：1、心脏：心率160次或40次；2、血压：收缩压180和或110mmHg;3、空腹血糖16.7mmli/L或2.8mmli/L；4、心绞痛或疑似心肌梗死的；5
9、、其他因条件受限无法处理的的急症； （三）（三） 疾病的分类和处理疾病的分类和处理纳入社区慢性病范畴的处理：纳入社区慢性病范畴的处理：1、肿瘤；2、高血压；3、糖尿病；4、冠心病；5、中风；6、老年前列腺疾病；7、老年骨质疏松症；（三）（三） 疾病的分类和处理疾病的分类和处理纳入社区慢性病范畴的处理：纳入社区慢性病范畴的处理：8、 老年痴呆症；9、 老年精神病（抑郁症）；10、妇女健康的指导（乳腺自查和妇科定期检查）；11、心里健康指导；12、高危人群的疫苗接种；13、传染病的预防；（三）（三） 疾病的分类和处理疾病的分类和处理纳入社区慢性病范畴的处理：纳入社区慢性病范畴的处理：14、肥胖、高
10、血脂症和体重超重的预防；15、震颤麻痹； 以上慢性病都需要在社区医疗每年给予规范的健康评估、电话随访、针对性的健康教育和心里健康的指导，一旦有病情异常需要及时的处理和转诊。 （四）评价疾病的危险性（四）评价疾病的危险性【高血压】高血压最常见的危险因素有：1、高血脂；2、吸烟、过度饮酒；3、长期紧张的生活方式，运动量低；4、长期摄入高钠（盐）饮食；（四）评价疾病的危险性（四）评价疾病的危险性【糖尿病糖尿病】糖尿病最常见的危险因素有：1、血糖未能很好控制；2、合并有高血脂、高血压；3、运动少，生活方式无规律，体重超标；4、过度饮酒，吸烟；5、饮食未能很好的控制；（四）评价疾病的危险性（四）评价疾病
11、的危险性【冠心病冠心病】冠心病最常见的危险因素有：1、年龄、体重超重、腰围；2、高血压、糖尿病、高血脂；3、饮食结构不合理，过度饮酒，抽烟；4、过度的劳累、情绪激动；（五）控制危险因素（五）控制危险因素 提高健康水平提高健康水平 1、建立合理的均衡饮食（限制脂肪、肉类、粮谷、食盐、食糖、水果、等的摄入、戒烟限酒；2、消除紧张恶生活方式，根据自身情况制定合理的运动；3、规范合理的用药，使血压、血糖、血脂 能够达标；4、控制体重和腰围；5、遵从医生的医嘱，坚持写健康日记。 （六）定期随访（六）定期随访一、低危险人群组：每年定期随访一次；二、中危险人群组：每6个月随访一次；三、高危险人群组：每三个月随访一次。 结结 束束 语语 今天的主题是希望乡镇医务工作者，在正确的政策引导下、科学管理的方案的指导下，通过主动的筛查、随访、规范化的管理、把健康管理好。相信你们一定能在广大的基础焕发出勃勃生机。为了广大人民的健康做出你们最大的贡献！2012-03-152012-03-15乡镇卫生院公共卫生服务规讲座
