1、病人的安全转运与交接病人的安全转运与交接增城区人民医院增城区人民医院 ICU ICU 毛倩毛倩1转科病人的交接转科病人的交接转科目的转科目的转科的流程转科的流程转科的交接重点转科的交接重点转科的目标转科的目标2转科的目的转科的目的使患者得到更好的、专科的治疗，使患者得到更好的、专科的治疗， 早日康复出院。早日康复出院。3转科的流程转科的流程（1 1）核对）核对医嘱、患者医嘱、患者（2 2）评估）评估患者的病情、意识、年龄、患者的病情、意识、年龄、 活动能力、心理状态和需求，转入科活动能力、心理状态和需求，转入科 室室的环境和环境。的环境和环境。与医生沟通，获得相关信息，了解转床目与医生沟通，获
2、得相关信息，了解转床目 的。的。遇不宜转科或不愿意转科时，应立即与经遇不宜转科或不愿意转科时，应立即与经治医生取得联系。治医生取得联系。4（3 3）告知）告知接收科室护理人员，患者接收科室护理人员，患者/ /家家属。属。患者的一般信息和病情信息，以利科室物患者的一般信息和病情信息，以利科室物品、器材的准备。品、器材的准备。转科的目的、程序、转科前的准备、将要转科的目的、程序、转科前的准备、将要转入的床位和时间转入的床位和时间5（4 4）协助）协助患者整理衣物再次与接收科室患者整理衣物再次与接收科室确认确认 ，停止长期医嘱。，停止长期医嘱。整理医嘱，查看检验和检查结果是否完整，整理医嘱，查看检验
3、和检查结果是否完整，书写护理记录。书写护理记录。转科患者应填写转科记录。转科患者应填写转科记录。6（5 5）准备）准备转运工具、转运人员、器材与药转运工具、转运人员、器材与药物、医疗护理资料、核对医疗收费和患者的物、医疗护理资料、核对医疗收费和患者的治疗用药。治疗用药。活动不便的患者应准备轮椅或平车。活动不便的患者应准备轮椅或平车。危重患者应由经治医生和责任护士护送，危重患者应由经治医生和责任护士护送，备急救器材（如氧袋、呼吸气囊）和药品，备急救器材（如氧袋、呼吸气囊）和药品，并通知电梯或转运车等候。并通知电梯或转运车等候。7（6 6）实施）实施护送患者到转入科室护送患者到转入科室 与接收科室
4、责任护士与接收科室责任护士/ /值班护士护值班护士护送危重和不能行走的患者至病送危重和不能行走的患者至病 房，移患者房，移患者到病床到病床 。 按按“平车、轮椅转运平车、轮椅转运”流程转移和运送危流程转移和运送危重和不能行走的患者，有条件的医院可使重和不能行走的患者，有条件的医院可使用病床进行转运。用病床进行转运。8（7 7）床旁交接患者）床旁交接患者协助患者取舒适体协助患者取舒适体位；交接医疗护理文书、治疗用药、贵位；交接医疗护理文书、治疗用药、贵重物品等；交接双方护士在重物品等；交接双方护士在“转科记录转科记录本本”上签名。上签名。卧床和危重患者应详细交接病情和护理卧床和危重患者应详细交接
5、病情和护理重点，检查引流管和全身皮肤情况，必重点，检查引流管和全身皮肤情况，必要时测量生命体征。病情平稳，交接清要时测量生命体征。病情平稳，交接清楚后护士方可离开。楚后护士方可离开。患者的贵重物品、物品要交接清楚，交患者的贵重物品、物品要交接清楚，交接后签名。接后签名。9转科的交接重点转科的交接重点核对患者，医疗护理文书、药物、患者核对患者，医疗护理文书、药物、患者的贵重物品。的贵重物品。患者病情患者病情10转科的目标转科的目标患者患者/ /家属对转科表示理解和满意。家属对转科表示理解和满意。患者被安全、准确的转运，保证了治疗患者被安全、准确的转运，保证了治疗的连续性。的连续性。转入科室完整的
6、接收了患者信息。转入科室完整的接收了患者信息。记录、准确、及时。记录、准确、及时。11患者安全转运制度患者安全转运制度1.1.转运前转运前（1 1）病情评估：对病情进行正确的评估）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程的基础。是整个流程的基础。（2 2）解释：告知患者、通知家属、联系）解释：告知患者、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。转往科室或相关检查科室。12（3 3）备齐用物：转运工具、病历、）备齐用物：转运工具、病历、X X片、片、CTCT片、片、MRIMRI片等，根据病情备急救药品器片等，根据病情备急救药品器械及其他物品。械及其他物品。（4 4）妥善处理动静脉管路。（搬运患者）妥
7、善处理动静脉管路。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要）到轮椅或平车的前后均需要） （5 5）可靠固定引流装置。（搬运患者到）可靠固定引流装置。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要）轮椅或平车的前后均需要）13重点重点导管安全原则，确保通畅、妥导管安全原则，确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染。善固定、标记在位、防止感染。142.2.转运中转运中（1 1）注意保暖。）注意保暖。（2 2）密切监测各项生命指征（始终站在）密切监测各项生命指征（始终站在推床头侧）。推床头侧）。（3 3）保证生命支持设备工作稳定。）保证生命支持设备工作稳定。15（4 4）转运过程中患者头部始终处于高位。）转运过程中患者
8、头部始终处于高位。（5 5）保证各种管路固定可靠。）保证各种管路固定可靠。（6 6）防止患者发生意外损伤。）防止患者发生意外损伤。（7 7）做好心理护理。）做好心理护理。163.3.转运后交接转运后交接（1 1）确认患者身份：腕带、病历、患者）确认患者身份：腕带、病历、患者本人或家属。本人或家属。（2 2）确保患者安全转移至病床上。）确保患者安全转移至病床上。（3 3）评估生命体征。）评估生命体征。（4 4）交接患者存在的关键问题。）交接患者存在的关键问题。17（5 5）交接各种管道：静脉置管（外周静）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、脉、深静脉）、其他管道（胃
9、管、尿管、引流管等）。引流管等）。（6 6）皮肤情况：伤口、压疮。）皮肤情况：伤口、压疮。（7 7）用药情况：药物过敏史、抗生素的）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。使用等。（8 8）物品：（）物品：（X X片、片、CTCT片、病历等）。片、病历等）。18口头交接口头交接+ +书面交接：床边交接完毕后，书面交接：床边交接完毕后，需双方护士共同填写需双方护士共同填写患者转科交接记录患者转科交接记录单单，确认无误后签名。，确认无误后签名。19危重患者安全转运制度危重患者安全转运制度1 1转运下列患者时要按危重患者的转转运下列患者时要按危重患者的转运方法进行转运：运方法进行转运：（1 1）生命体
10、征不稳定）生命体征不稳定（2 2）意识改变）意识改变（3 3）抽搐）抽搐20（4 4）气管内插管）气管内插管（5 5）使用镇静药后有意识抑制等改变）使用镇静药后有意识抑制等改变（6 6）带有有创压力监测管）带有有创压力监测管（7 7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物面药物212 2医生应评估患者病情，以判断患者：医生应评估患者病情，以判断患者：（1 1）是否可以转运：在下列情况发生时，）是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运：禁止转运： 心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止 有紧急气管插管指征，但未插管有紧急气管插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定，但未使用药
11、物血液动力学极其不稳定，但未使用药物（2 2）是否必须转运，是否需要该转运程序，）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。如需要，则将医嘱书写在病历上。223 3转运患者前按需要做好以下准备：转运患者前按需要做好以下准备：（1 1）氧气枕）氧气枕（2 2）开通留置的静脉通路；对于大）开通留置的静脉通路；对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通出血患者，应保持两路以上的静脉通路路（3 3）心律和血压监测仪器）心律和血压监测仪器23（4 4）指脉搏血氧饱和度监测）指脉搏血氧饱和度监测（5 5）使用血管活性药物者，应用带蓄电）使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续
12、给药池的注射泵，以保证连续给药（6 6）型号合适的简易人工呼吸器）型号合适的简易人工呼吸器244 4转运方在转运患者前，应通知接收科转运方在转运患者前，应通知接收科室，以确保接收科室获知病情，做好准备室，以确保接收科室获知病情，做好准备工作。工作。5 5如患者有人工气道且使用呼吸机，转如患者有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有高年资医生、护士一起转运。运途中应有高年资医生、护士一起转运。6 6转运过程及患者做检查时，医护人员转运过程及患者做检查时，医护人员应留在患者身边，根据需要观察和记录生应留在患者身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和命体征及病情变化，并完成所有的治
13、疗和护理工作。护理工作。25患者交接管理制度患者交接管理制度 为有效防止医疗护理过失，消除安全为有效防止医疗护理过失，消除安全隐患，提高医疗护理服务质量，保障医隐患，提高医疗护理服务质量，保障医疗护理安全，特制定本制度。疗护理安全，特制定本制度。261.1.建立临床科室之间患者交接管理规范和建立临床科室之间患者交接管理规范和流程，由接送医务人员跟患者或家属核对流程，由接送医务人员跟患者或家属核对识别，并做好交接和识别记录。识别，并做好交接和识别记录。2.2.建立急诊与病房、急诊与建立急诊与病房、急诊与ICUICU、急外与、急外与手术室之间的患者交接管理规范和流程，手术室之间的患者交接管理规范和
14、流程，由接送医务人员跟患者或家属核对识别，由接送医务人员跟患者或家属核对识别，并做好交接和识别记录。并做好交接和识别记录。273.3.建立手术室与病房或建立手术室与病房或ICUICU之间的患者交之间的患者交接管理规范和流程，由手术医师术前核对接管理规范和流程，由手术医师术前核对好患者身份后由麻醉师、护士核对，确定好患者身份后由麻醉师、护士核对，确定好身份和手术部位并书面记录后方可行手好身份和手术部位并书面记录后方可行手术。术后由麻醉师、护士与术。术后由麻醉师、护士与ICUICU医生、护医生、护士交接患者并核实身份，并做好记录。士交接患者并核实身份，并做好记录。284.4.建立产房与病房、产房与
15、新生儿病房之建立产房与病房、产房与新生儿病房之间的患者交接管理规范和流程，由医生、间的患者交接管理规范和流程，由医生、护士、助产士产前产后对患者进行识别和护士、助产士产前产后对患者进行识别和交接，做好记录。交接，做好记录。29临床科室之间临床科室之间 患者交接管理规范患者交接管理规范1.1.各临床科室建立各临床科室建立转科病人护理交接记转科病人护理交接记录单录单，详细记录患者姓名、性别、年龄、，详细记录患者姓名、性别、年龄、诊断、住院号及患者情况等。诊断、住院号及患者情况等。2.2.转出科室电话与接收科室联系，详细登转出科室电话与接收科室联系，详细登记患者信息。记患者信息。3.3.接收科室备好
16、床位和物品。接收科室备好床位和物品。304.4.转出科室医务人员陪同，并携病历资料转出科室医务人员陪同，并携病历资料将患者护送到接收科室，负责途中安全，将患者护送到接收科室，负责途中安全，不能间断治疗和抢救。不能间断治疗和抢救。5.5.转出科室与接收科室人员共同查对患者转出科室与接收科室人员共同查对患者信息和病历资料，无误后在信息和病历资料，无误后在转科病人护转科病人护理交接记录单理交接记录单签名确认，同时交接患者签名确认，同时交接患者病情、皮肤和治疗等；接收科室重新填写病情、皮肤和治疗等；接收科室重新填写腕带信息，戴于患者手腕上。腕带信息，戴于患者手腕上。31交接流程交接流程转出科室电话与接
17、收科室联系转出科室电话与接收科室联系登记患者信登记患者信息息接收科室备好床位和物品接收科室备好床位和物品转出科室医转出科室医护人员陪同，并携带病历资料将患者护送到护人员陪同，并携带病历资料将患者护送到接收科室，双方核对无误后在接收科室，双方核对无误后在转科病人护转科病人护理交接记录单理交接记录单上签名确认上签名确认 同时交接患同时交接患者病情、皮肤和治疗者病情、皮肤和治疗32 什么样的病人可以转科什么样的病人可以转科？331 生命体征平稳，血流动力学基本稳定24小时以上。2 脱离呼吸机辅助呼吸24小时以上，血气和血氧检 查指标基本正常。3 全身严重感染基本得到控制。4 酸碱失衡、水电失衡得以纠正并维持正常24小时 以上。5主要脏器功能基本稳定，或单器官功能障碍需专科处理。6 专科疾病成为治疗重点时。3435
