1、1ppt课件目录2ppt课件一、概一、概 述述（一）、秋燥的定义（一）、秋燥的定义 秋燥是秋季感受燥热病邪所引起的，以肺秋燥是秋季感受燥热病邪所引起的，以肺经为病变重心，初起邪在肺卫，并有津气干燥经为病变重心，初起邪在肺卫，并有津气干燥的特征，一般较少传变，病程较短，易于痊愈的特征，一般较少传变，病程较短，易于痊愈的急性外感热病。的急性外感热病。3ppt课件（二）、秋燥的特点（二）、秋燥的特点1.1.发病季节的特点发病季节的特点-秋季秋季（秋分（秋分小雪）小雪） （沈目南云：（沈目南云：“燥病之季，为秋分之后，燥病之季，为秋分之后，小雪之前小雪之前”）2.2.病因病因-燥热病邪燥热病邪3.3.
2、病势特点病势特点-病情轻，传遍少病情轻，传遍少4.4.病位特点病位特点-侵袭肺卫侵袭肺卫5.5.临床特点临床特点-初起邪在肺卫时即有津气干燥的初起邪在肺卫时即有津气干燥的变现变现（津气干燥特点：干咳、咽部干痛、口干、鼻干、（津气干燥特点：干咳、咽部干痛、口干、鼻干、鼻中燥热、眼干、唇干、舌干等）鼻中燥热、眼干、唇干、舌干等）6.6.疾病性质疾病性质-温热类疾病温热类疾病4ppt课件（三）历代医家对秋燥的认识（三）历代医家对秋燥的认识1 1. .素问素问. .阴阳应象大论阴阳应象大论指出燥邪为病的特点指出燥邪为病的特点是：是：“燥胜则干燥胜则干”素问至真要大论素问至真要大论中燥邪中燥邪胃病的治疗
3、原则是：胃病的治疗原则是：“燥者濡之燥者濡之”2.2.刘河间补充了燥邪致病的病机：刘河间补充了燥邪致病的病机：“诸涩枯涸，诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥干劲皲揭，皆属于燥”3.3.李东垣还创造了治燥之方，如润肠九分。李东垣还创造了治燥之方，如润肠九分。4.4.秋燥的病名是清初愈嘉言秋燥的病名是清初愈嘉言秋燥论秋燥论中提出。中提出。医门法律医门法律尚论尚论中云：中云：“燥者火之类也，所燥者火之类也，所以火就燥也。以火就燥也。”5.5.沈目南沈目南燥病论燥病论认为：认为：“殊不知燥病属凉，殊不知燥病属凉，谓之次寒，病与感寒同类谓之次寒，病与感寒同类”5ppt课件二、病因病机二、病因病机（一）病因（一
4、）病因外因外因燥热病邪燥热病邪肺肺卫卫不不固固内内因因正气不足正气不足摄护不慎摄护不慎身体防御身体防御能力减弱能力减弱6ppt课件（二）（二）. .病机特点病机特点1.1.燥邪上受，肺卫受病燥邪上受，肺卫受病2.2.肺燥化火，伤阴损络肺燥化火，伤阴损络3.3.内传营血，深入下焦内传营血，深入下焦7ppt课件（三）病理演变过程（三）病理演变过程燥热病邪燥热病邪卫分气分气分营血营血口口鼻鼻而而入入肺肺卫卫不不固固邪在肺卫邪在肺卫肺卫肺卫+ +津气津气干燥干燥治疗得当向愈向愈燥干清窍燥干清窍燥热伤肺燥热伤肺肺燥肠热肺燥肠热络伤咳血络伤咳血肺燥肠闭肺燥肠闭邪入营血邪入营血身热吐衄身热吐衄舌绛苔黄燥舌绛
5、苔黄燥恢恢复复期期肺卫阴伤肺卫阴伤肝肾阴伤肝肾阴伤虚风内动虚风内动8ppt课件三、秋燥病理特点三、秋燥病理特点1.1.秋燥以秋燥以肺经肺经为病变重心。为病变重心。2.2.初起邪在初起邪在肺卫肺卫，出现，出现肺卫肺卫证候，同时见有津证候，同时见有津液干燥征象。液干燥征象。3.3.邪传邪传气分气分，最易侵犯，最易侵犯肺、胃（肠）肺、胃（肠）而形成津而形成津热阴伤的病变。热阴伤的病变。4.4.少数患者，感邪较重，正气较虚，亦可出现少数患者，感邪较重，正气较虚，亦可出现内陷营血或传入下焦内陷营血或传入下焦等病理变化。等病理变化。5.5.病情轻，传变少，易治愈。病情轻，传变少，易治愈。9ppt课件（四）
6、秋燥分类（四）秋燥分类温燥温燥-初秋初秋-燥热燥热病邪病邪-初起以肺卫表热证初起以肺卫表热证和津液干燥见症为主和津液干燥见症为主凉燥凉燥-深秋深秋-凉燥、凉燥、风燥病邪风燥病邪-初起以肺卫表寒证初起以肺卫表寒证和津液干燥见症为主和津液干燥见症为主10ppt课件（五）诊断与鉴别诊断（五）诊断与鉴别诊断（1 1）诊断要点）诊断要点1.1.本病多发于秋天干燥季节。本病多发于秋天干燥季节。2.2.初起邪在肺卫时即见津气干燥表现。初起邪在肺卫时即见津气干燥表现。3.3.病变中心在肺，病情轻，传变少，病变中心在肺，病情轻，传变少，且多伤肺卫之阴，很少传入下焦且多伤肺卫之阴，很少传入下焦11ppt课件 温燥
7、温燥凉燥凉燥季节季节初秋气候尚温初秋气候尚温深秋气温渐凉深秋气温渐凉性质性质偏温偏热偏温偏热偏凉偏寒偏凉偏寒症状症状发热较重，微恶风发热较重，微恶风寒，头痛少汗，干寒，头痛少汗，干咳无痰，或少痰粘咳无痰，或少痰粘稠，口渴甚，鼻中稠，口渴甚，鼻中燥热，舌质红，苔燥热，舌质红，苔薄白而干薄白而干发热轻恶寒重，头发热轻恶寒重，头痛无汗，咳嗽痰稀，痛无汗，咳嗽痰稀，口渴轻，鼻塞或流口渴轻，鼻塞或流涕，舌边尖红，苔涕，舌边尖红，苔白而燥白而燥治法治法辛凉甘润辛凉甘润疏风润燥疏风润燥方药方药桑杏汤桑杏汤杏苏散杏苏散温燥、凉燥鉴别诊断温燥、凉燥鉴别诊断12ppt课件 秋燥秋燥伏暑伏暑病因病因燥热病邪燥热病邪
8、夏月感受暑湿之邪夏月感受暑湿之邪郁伏里，后为时令郁伏里，后为时令之邪引发之邪引发病理病理燥热袭肺肺卫不宣燥热袭肺肺卫不宣 伏邪外引发于气营，伏邪外引发于气营，兼新感外束兼新感外束症状症状邪在肺卫即有津气邪在肺卫即有津气干燥的表现，很少干燥的表现，很少有肺经见证有肺经见证卫气同病或卫营同卫气同病或卫营同病以暑湿里证为主病以暑湿里证为主类型类型新感温病新感温病伏邪温病伏邪温病病势病势传变少、病情轻传变少、病情轻病情重、变化多病情重、变化多秋燥、伏暑鉴别诊断秋燥、伏暑鉴别诊断13ppt课件（六）辨证论治（六）辨证论治（1 1）辨证要点）辨证要点 1.1.辨燥邪的寒热属性辨燥邪的寒热属性 2.2.审燥
9、热的所在部位审燥热的所在部位3.3.察燥热阴伤的轻重主次察燥热阴伤的轻重主次14ppt课件（2 2）秋燥的治则治法）秋燥的治则治法初期初期中期中期后期后期邪在肺卫邪在肺卫燥热已炽，津伤尤甚燥热已炽，津伤尤甚燥热化火，内陷营血燥热化火，内陷营血肺胃阴伤肺胃阴伤邪入下焦邪入下焦耗伤肝肾之阴耗伤肝肾之阴清养并施清养并施清营凉血清营凉血甘寒滋养肺胃甘寒滋养肺胃滋陪真阴滋陪真阴治则治则-滋阴滋阴辛凉甘润辛凉甘润15ppt课件关于关于“上燥治气，中燥増液，下燥治血上燥治气，中燥増液，下燥治血”上燥治气上燥治气-指初起燥邪犯指初起燥邪犯肺时，治宜辛肺时，治宜辛凉透邪，宣肺凉透邪，宣肺润燥。肺主气，润燥。肺主
10、气，肺气宣畅，邪肺气宣畅，邪乃外解；肺可乃外解；肺可布津，燥亦易布津，燥亦易除。除。中燥增液中燥增液-指燥热传入指燥热传入中焦，胃肠中焦，胃肠津液耗伤时，津液耗伤时，治疗宜于甘治疗宜于甘寒生津之品寒生津之品以补养胃阴。以补养胃阴。下燥治血下燥治血-则则指燥邪深入下焦，指燥邪深入下焦，损伤肝肾精血时，损伤肝肾精血时，治疗宜用甘咸酸治疗宜用甘咸酸寒之品滋养肝肾寒之品滋养肝肾精血。精血。16ppt课件（3 3）秋燥辨证论治）秋燥辨证论治1.1.邪在肺卫邪在肺卫 临床表现临床表现 发热，微恶风寒，少汗，咳嗽少痰，咽发热，微恶风寒，少汗，咳嗽少痰，咽干痛，鼻燥热，口微渴，舌边尖红，苔薄白而乏津干痛，鼻燥
11、热，口微渴，舌边尖红，苔薄白而乏津，右脉数大。，右脉数大。 病机分析病机分析 燥热侵犯肺卫燥热侵犯肺卫 治疗方法治疗方法 辛凉甘润，清透肺卫辛凉甘润，清透肺卫 代表方剂代表方剂 桑杏汤（桑杏汤（温病条辨温病条辨） 桑叶桑叶3g 3g 杏仁杏仁5g 5g 沙参沙参6g 6g 象贝象贝3g 3g 豆豉豆豉3g 3g 栀皮栀皮5g 5g 梨皮梨皮3g3g17ppt课件2.2.邪在气分邪在气分（1 1）燥干清窍）燥干清窍 临床表现临床表现 发热，口渴，耳鸣，目赤，龈肿，发热，口渴，耳鸣，目赤，龈肿，咽痛。苔薄黄少津，脉数。咽痛。苔薄黄少津，脉数。 病机分析病机分析 燥热之邪上干头面，清窍不利燥热之邪上
12、干头面，清窍不利 治疗方法治疗方法 清宣气热，润燥利窍清宣气热，润燥利窍 代表方剂代表方剂 翘荷汤（翘荷汤（温病条辨温病条辨） 薄荷薄荷5g 5g 连翘连翘5g 5g 生甘草生甘草3g 3g 黑栀皮黑栀皮5g 5g 桔梗桔梗6g 6g 绿豆皮绿豆皮6g6g18ppt课件（2 2）燥热伤肺）燥热伤肺 临床表现临床表现 发热口渴，心烦，干咳气促，胸发热口渴，心烦，干咳气促，胸满胁痛，咽干，鼻燥，舌边尖红赤，苔薄白而满胁痛，咽干，鼻燥，舌边尖红赤，苔薄白而燥或薄黄而燥，脉数燥或薄黄而燥，脉数 病机分析病机分析 肺燥阴伤肺燥阴伤 治疗方法治疗方法 清泄肺热，养阴生津清泄肺热，养阴生津 代表方剂代表方剂
13、 清燥救肺汤（清燥救肺汤（医门法律医门法律） 石膏石膏18g 18g 冬桑叶冬桑叶9g 9g 甘草甘草3g 3g 人人参参2g 2g 胡麻仁胡麻仁3g3g（炒研）（炒研） 真阿胶真阿胶3g 3g 麦门冬麦门冬3g3g（去心）（去心） 杏仁杏仁2g2g（去皮麸炒）枇杷叶一（去皮麸炒）枇杷叶一片（去毛蜜炙）片（去毛蜜炙） 19ppt课件（3 3）肺燥肠热，络伤咳血）肺燥肠热，络伤咳血 临床表现临床表现 初起喉痒干咳，即则因咳甚而痰粘初起喉痒干咳，即则因咳甚而痰粘带血，胸胁牵通，腹部灼热，大便泄泻，舌红，带血，胸胁牵通，腹部灼热，大便泄泻，舌红，苔薄白而干，脉数苔薄白而干，脉数 病机分析病机分析 肺
14、中燥热之邪下迫大肠，肺肠同病肺中燥热之邪下迫大肠，肺肠同病 治疗方法治疗方法 润肺清肠，清热止血润肺清肠，清热止血 代表方剂代表方剂 阿胶黄芩汤（阿胶黄芩汤（通俗伤寒论通俗伤寒论） 陈阿胶、青子芩各陈阿胶、青子芩各9g 9g 甜杏仁、生甜杏仁、生桑皮各桑皮各6g 6g 生白芍生白芍3g 3g 生甘草生甘草3g 3g 鲜车前草鲜车前草、甘蔗梢各、甘蔗梢各15g15g20ppt课件（4 4）肺燥肠闭）肺燥肠闭 临床表现临床表现 咳嗽不爽而胸满痰多，腹胀，大便秘咳嗽不爽而胸满痰多，腹胀，大便秘结，舌红而干结，舌红而干 病机分析病机分析 肺中燥热，液亏肠闭，肺肠同病肺中燥热，液亏肠闭，肺肠同病 治疗方
15、法治疗方法 肃肺化痰，润肠通便肃肺化痰，润肠通便 代表方剂代表方剂 五仁橘皮汤（五仁橘皮汤（通俗伤寒论通俗伤寒论） 甜杏仁甜杏仁9g9g（研细）（研细） 松子仁松子仁9g 9g 郁郁李仁李仁12g12g（杵）（杵） 原桃仁原桃仁6g6g（杵）（杵） 柏子仁柏子仁6g6g（杵）杵） 橘皮橘皮5 5个（蜜炙）个（蜜炙）21ppt课件（5 5）肺胃阴伤）肺胃阴伤 临床表现临床表现 身热不甚，干咳不已，口舌干燥身热不甚，干咳不已，口舌干燥而渴，舌红少苔，脉细而渴，舌红少苔，脉细 病机分析病机分析 燥热渐退而肺胃津伤未复燥热渐退而肺胃津伤未复 治疗方法治疗方法 甘寒生津，滋养肺胃甘寒生津，滋养肺胃 代表
16、方剂代表方剂 沙参麦冬汤（沙参麦冬汤（方见风温章方见风温章） 五汁饮（五汁饮（温病条辨温病条辨） 梨汁梨汁 荸荠汁荸荠汁 鲜苇根汁鲜苇根汁 麦冬汁麦冬汁 藕汁（或用蔗浆）藕汁（或用蔗浆）22ppt课件（6 6）腑实阴伤）腑实阴伤 临床表现临床表现 发热，腹部胀满，大便秘结，或发热，腹部胀满，大便秘结，或有神昏谵语，苔黑干燥，脉沉细。有神昏谵语，苔黑干燥，脉沉细。 病机分析病机分析 燥热内结阳明，津伤肠燥燥热内结阳明，津伤肠燥 治疗方法治疗方法 滋阴养液，通腑泄热滋阴养液，通腑泄热 代表方剂代表方剂 调胃承气汤加鲜首乌、鲜生地、调胃承气汤加鲜首乌、鲜生地、鲜石斛鲜石斛23ppt课件3.3.气血两
17、燔证治气血两燔证治 临床表现临床表现 身热，口渴，烦躁不安，甚或吐血身热，口渴，烦躁不安，甚或吐血、衄血，苔黄燥，舌绛，脉数、衄血，苔黄燥，舌绛，脉数 病机分析病机分析 气氛燥热未解，传入营血气氛燥热未解，传入营血 治疗方法治疗方法 气血两清气血两清 代表方剂代表方剂 加减玉女煎（加减玉女煎（方见春温章方见春温章）24ppt课件附：凉燥附：凉燥 临床表现临床表现 发热恶寒，头痛无汗，鼻塞，咽干发热恶寒，头痛无汗，鼻塞，咽干唇燥，咳嗽痰稀，舌苔薄白欠润，脉浮紧唇燥，咳嗽痰稀，舌苔薄白欠润，脉浮紧 病机分析病机分析 凉燥之邪侵袭肺卫凉燥之邪侵袭肺卫 治疗方法治疗方法 辛开温润辛开温润 代表方剂代表
18、方剂 杏苏散（杏苏散（温病条辨温病条辨） 杏仁杏仁 紫苏紫苏 半夏半夏 陈皮陈皮 前胡前胡 甘草甘草 桔梗桔梗 枳实枳实 茯苓茯苓 生姜生姜 大枣大枣 25ppt课件 温燥温燥凉燥凉燥病因病因燥热病邪燥热病邪凉燥病邪凉燥病邪发病季节发病季节初秋久晴无雨，天燥热初秋久晴无雨，天燥热深秋天气转凉之时深秋天气转凉之时恶寒恶寒较轻，持续时间较短较轻，持续时间较短较重，持续时间较长较重，持续时间较长发热发热较重较重较轻较轻汗汗可有少量出汗可有少量出汗无汗无汗鼻鼻鼻涕少，鼻中干燥灼热鼻涕少，鼻中干燥灼热多流清涕，鼻塞多流清涕，鼻塞痰痰痰少质粘难咔痰少质粘难咔较清晰较清晰口渴口渴口渴欲饮口渴欲饮口干唇燥，但
19、不欲饮口干唇燥，但不欲饮舌苔舌苔苔薄白而燥，舌边尖红赤苔薄白而燥，舌边尖红赤苔薄白少津，舌质如常苔薄白少津，舌质如常发展趋势发展趋势易灼伤阴液易灼伤阴液如不解亦可化热如不解亦可化热初起治法初起治法辛凉甘润（桑杏汤）辛凉甘润（桑杏汤）辛散温润（杏苏散）辛散温润（杏苏散）温燥与凉燥初起证治比较温燥与凉燥初起证治比较26ppt课件病案举例病案举例 王王，男，男，3535岁，商人，某年岁，商人，某年9 9月月2929就诊。就诊。 病史：时值久晴无雨，病始觉恶寒，继则头痛身热，干咳少痰病史：时值久晴无雨，病始觉恶寒，继则头痛身热，干咳少痰，咳久可吐出粘痰少许。病延多日未愈，反见加重，所以来诊。，咳久可吐
20、出粘痰少许。病延多日未愈，反见加重，所以来诊。 症状：发热不恶寒，干咳阵阵，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇症状：发热不恶寒，干咳阵阵，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸满胁痛，心烦口渴，苔薄白而干，舌质边尖红，脉右浮数，燥，胸满胁痛，心烦口渴，苔薄白而干，舌质边尖红，脉右浮数，左弦涩。左弦涩。 检查：体温：检查：体温：39.039.0，脉搏，脉搏9191次，白细胞计数次，白细胞计数136000/mm136000/mm3 3，中，中性性83%83%，淋巴，淋巴17%17%。27ppt课件思考：思考：1.1.本病的中医病名本病的中医病名2.2.本病的病因病机本病的病因病机3.3.确立治则和治法确立治则和治法4.4.选择处方选择处方28ppt课件参考答案参考答案1.1.病因：燥热病邪病因：燥热病邪2.2.病机：燥热病邪犯肺，阴液耗伤，肺病机：燥热病邪犯肺，阴液耗伤，肺 气失宣气失宣3.3.治则治法：清肺润燥养阴治则治法：清肺润燥养阴4.4.处方：清燥救肺汤加减处方：清燥救肺汤加减 桑叶桑叶 生石膏生石膏 麦冬麦冬 瓜蒌瓜蒌仁仁 光杏仁光杏仁 南沙参南沙参 生甘草生甘草 制制月石月石 柿霜柿霜 枇杷叶枇杷叶 梨皮梨皮29ppt课件感谢聆听感谢聆听再再 见见30ppt课件
