1、医院药学概要第九章第九章 医院药学信医院药学信息息学习目标学习目标目目标标u掌握医院药学信息服务的内容及特点、收集、掌握医院药学信息服务的内容及特点、收集、整理的方法。整理的方法。u熟悉医院药学信息的评价方法、目的及实施方熟悉医院药学信息的评价方法、目的及实施方式。式。u了解信息服务的发展及常用数据库了解信息服务的发展及常用数据库 。u熟练掌握医院药学信息的来源，学会收集和整熟练掌握医院药学信息的来源，学会收集和整理医院药学信息的方法。理医院药学信息的方法。第九章第九章 医院药学信息医院药学信息目目录录一一 医院药学信息收集医院药学信息收集二二医院药学信息服务医院药学信息服务第一节 医院药学信
2、息收集第九章 医院药学信息导学情景导学情景情景描述 李某，女，36岁，因尿频、尿痛并伴有高热、寒战、浑身不适来医院就诊，诊断为“急性尿路感染”。医生开具处方“阿莫西林克拉维酸钾1片 p.o. t.i.d.”。该患者取药后回家，发现家中已有阿莫西林，复来医院，要求门诊药房退药。医院药师如何处理此事？学前导语 医疗机构药事管理规定第二十八条：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。为了保证医疗质量和患者用药安全，医院药学工作人员应及时为医生、护士、患者提供优质的医院药学信息服务。本章将带领大家学习医院药学信息的收集、获得途径、整理评价等方面的知识，掌握提供医院药学信息服务的技
3、能。 第一节第一节 医院药学信息收集医院药学信息收集基本知识基本知识 医院药学信息是一种客观的，涉及药物的药理学、毒理学和治疗用途等方面的知识和资料。它的内容十分广泛，包括药品的化学名、结构、理化性质、鉴别、诊断适应证、推荐剂量方案、用法、吸收代谢、解毒方法、不良反应、禁忌证、相互作用、化学和治疗学的配伍禁忌、药品价格、中毒症状及处理、临床疗效、对比资料以及患者用药诊断和治疗中其他任何有用的资料等方面的信息。 医院药学信息的定义第一节第一节 医院药学信息收集医院药学信息收集课堂互动课堂互动 荨麻疹多发生于过敏性体质者，成人可肌内注射马来酸氯苯那敏，其注射液说明书如下。医院药学信息的特殊性医院药
4、学信息的特殊性合理合理用药用药药学人员药学人员收集收集甄别甄别整理整理安全？有效？安全？有效？经济？适当？经济？适当？ 患患 者者药事管理与治疗学委员会药事管理与治疗学委员会 护护 士士医医 生生第一节第一节 医院药学信息收集医院药学信息收集一、一、知识链接知识链接 根据加工层次、功能及格式的不同，文献资料可分为一次文献（一级信息来源）、二次文献（二级信息来源）和三次文献（三级信息来源）。一次文献为原始创作，如专著、期刊论文、科技报告、学位论文等，特点是数量大、分散而无序，查找和利用相对不易；将一次文献收集、整理、加工，形成供读者所需的新的一次文献形式叫做二次文献，如网络检索工具；三次文献是借
5、助于二次文献，在充分研究与利用大量一次文献的基础上形成的新的文献，即从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，进行评估后的结果，包括医药图书（如工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等。 第一节第一节 医院药学信息收集医院药学信息收集文献资料的种类 第一节 医院药学信息收集二、获得医院药学信息的途径初始模式（被动收集）1.工作基本需求现代模式（主动传播）第一节 医院药学信息收集二、获得医院药学信息的途径2.资源资源（1）权威的书籍、期刊和医药文献数据库第一节第一节 医院药学信息收集医院药学信息收集知识链接知识链接 马丁代尔药物大典由英国
6、大不列颠药学会药学科学部所属的药典出版社编辑出版，初版于1883年，至2006年已发行至35版，是全球知名和权威的药物大全。全书收录5500余种药物专论、128 000种制剂、40 700篇文献，为临床医师和药师提供最新、最准确的全球用药资讯。中文版（原著第37版）由知名专家李大魁、金有豫、汤光主译并审校、近两百名医师和药师参与翻译和校对后，已出版发行。 马丁代尔药物大典 第一节 医院药学信息收集二、获得医院药学信息的途径2.资源（2）本院资料第一节 医院药学信息收集二、获得医院药学信息的途径2.资源（3）学术交流、专题报告会、继续教育讲座第一节 医院药学信息收集二、获得医院药学信息的途径2.
7、资源 （4）商业渠道的推广资料（5）药品政策、法规、新闻、管理性文件、 药品说明书和质量标准（6）患者教育资料（一）医院药学信息整理（一）医院药学信息整理 计算机技术的大力发展，药学信息管理系统软件的不断完善，使得图书、期刊等纸质信息逐步转换为数字信息，以利于提供优质、便捷的医院药学信息服务。第一节 医院药学信息收集医院药学信息常用的分类方式：医院药学信息常用的分类方式：1.1.按照加工层次不同，分为一级信息、二级信息和三级信息；按照加工层次不同，分为一级信息、二级信息和三级信息；2.2.按照来源，可分为本院资料、国内资料、国外资料、网络资料；按照来源，可分为本院资料、国内资料、国外资料、网络
8、资料；3.3.按照检索条目或主题，可分为药物名称、药物概况、理化性质、药按照检索条目或主题，可分为药物名称、药物概况、理化性质、药理作用、临床应用、药动学、相互作用及配伍禁忌、药物过量中毒、理作用、临床应用、药动学、相互作用及配伍禁忌、药物过量中毒、质量标准、政策法规等。质量标准、政策法规等。第一节 医院药学信息收集（二）医院药学信息评价（二）医院药学信息评价药学信息必须要经过评价才能应用于临床实践。1.来源2.新颖性和全面性3.客观性和可靠性第一节 医院药学信息收集第一节第一节 医院药学信息收集医院药学信息收集点滴积累点滴积累 医院药学信息是一种客观的，涉及药物的药理学、毒理学和治疗用途等方
9、面的知识和资料。信息来源多，形式复杂多样。 药学信息的获得途径有三个方面：权威的书籍、期刊和医药文献数据库；本院资料学术交流、专题报告会、继续教育讲座；商业渠道、药品政策、法规、新闻、管理性文件、药品说明书和质量标准以及患者教育资料等。 第二节 医院药学信息服务第九章 医院药学信息导学情景导学情景情景描述 某医院细菌性角膜炎的抗感染给药治疗方案如教材所示，临床医师需要医院药剂科提供针对该方案给出围绕合理用药，如剂型、给药途径、剂量、不良反应、药物相互作用等方面的药学信息服务。学前导语 “以患者为中心”的医院全程化药学服务要求药学工作者为医师、护士、患者以及临床药师提供不同层次的医院药学信息服务
10、。 第二节第二节 医院药学信息服务医院药学信息服务基本知识基本知识 是指在医院药剂科中药学人员进行的药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作。 现代信息技术，包括医院信息系统、互联网、数据储存分析和知识发现、信息利用等人工智能技术，提供的服务产品主要是用药指导意见、药物治疗方案建议等，也包括对医院管理决策建议和对医院药师的继续教育。医院药学信息服务（drug information activity）一、意义收集药品信息建立服务系统提供用药咨询发挥药师专业价值、有机结合医药护技以患者为中心以患者为中心全程化药学服务全程化药学服务卫生改革需要医疗市场需要药品消费者需要合理合理用药
11、用药第二节 医院药学信息服务服务规范化和连续性工作特点工作特点及时性、实用性和服务广泛性第二节 医院药学信息服务（一）医院药学信息服务对象（一）医院药学信息服务对象 1 1. .医生、护士医生、护士青霉素注射液如何配制？休克伴有糖尿病的患者如何选择药物治疗？医生、护士是药学信息服务的主要对象第二节 医院药学信息服务2 2. .患者、用药公众患者、用药公众深入临床了解病情和治疗效果1解答药物治疗中的有关问题2提高用药者对药物治疗的依从性3主动做好用药者的用药指导4患者是整个药学信息服务的核心。第二节 医院药学信息服务3 3. .药事管理与药物治疗学委员会药事管理与药物治疗学委员会 药事管理与药物
12、治疗学委员会提供起草或修订医院基本用药目录、药事管理与药物治疗学委员会提供起草或修订医院基本用药目录、整理药物疗效、相互作用、不良反应等相关资料时，需要药学信息服整理药物疗效、相互作用、不良反应等相关资料时，需要药学信息服务人员提供信息作为参考。务人员提供信息作为参考。第二节 医院药学信息服务第二节第二节 医院药学信息服务医院药学信息服务课堂互动课堂互动 请判断哪种人群最有可能提出以下要咨询的问题。分角色扮演医生、护士及医院药学信息服务人员，给出简单回答。A. 医师 B. 护士 C. 儿童 D. 孕妇 E. 老年患者 F. 高血压患者的家属1. 我不打针，我要吃药，可以吗？2. 在家服药，日常
13、饮食要注意哪些？3. 我感冒头痛，能吃去痛片吗？4. 回家按照说明书服用，就可以了吧。5. 小孩子哭闹了很久，药液要重新配制吗？6. 复方大青叶片的主要成分有哪些？ （二）医院药学信息服务方式（二）医院药学信息服务方式内部药学信息资料的编写、传播和交流服务方式服务方式面向患者、用药公众的药学知识宣传和咨询服务第二节 医院药学信息服务知识链接知识链接 第二节第二节 医院药学信息服务医院药学信息服务国家食品药品监督管理总局：http:/ 部分官方药学信息网站 第二节第二节 医院药学信息服务医院药学信息服务案例分析案例分析 患儿，女，4岁7个月，皮肤和黏膜有出血点，来儿科就诊。家人自述：因上呼吸道感
14、染，体温39.5，服用过 “尼美舒利颗粒”。该医院儿科医生很少用该药来缓解患儿高热，向药剂科咨询相关情况。请提供药学信息服务。第二节第二节 医院药学信息服务医院药学信息服务案例分析案例分析分析分析1.医护人员是医院药学信息服务的主体，应该迅速做出解答。2.2011年5月，SFDA（国家食品药品监督管理局）在关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知中规定：“尼美舒利”口服制剂禁止用于12岁以下儿童。 案例分析案例分析分析分析3.尼美舒利颗粒属于非甾体类抗炎药，为处方药，应在医师或药师的指导下用药。常见的不良反应有：胃肠道反应、过敏反应；影响神经系统、肝脏、肾脏；凝血功能障碍等。严重不良反应：死亡、
15、致畸、器官永久性损伤、肝功能衰竭、肝坏死和胆汁淤积性肝炎等。4.尼美舒利口服制剂为抗炎镇痛的二线用药，只能在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用；并应依据临床实际情况采用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生。 第二节第二节 医院药学信息服务医院药学信息服务1 1. .药学信息的收集、整理、保管、评价和传播。药学信息的收集、整理、保管、评价和传播。2 2. .向患者、临床医护人员提供药学信息服务。向患者、临床医护人员提供药学信息服务。3 3. .以疗效、安全性、费用和患者因素为科学依据，建立和以疗效、安全性、费用和患者因素为科学依据，建立和维护处方集。维护处方集。4 4.
16、 .负责本院负责本院基本用药目录基本用药目录的编印和修订，出版的编印和修订，出版药讯药讯等药学情报和用药指导等印刷品，就药品的使用等对患者等药学情报和用药指导等印刷品，就药品的使用等对患者及其家属、医护人员及健康工作者进行宣传教育。及其家属、医护人员及健康工作者进行宣传教育。5 5. .参与药品不良反应事件的报告和分析，对药品的使用进参与药品不良反应事件的报告和分析，对药品的使用进行评价，为地方药品监督管理局提供药品使用的再评价数行评价，为地方药品监督管理局提供药品使用的再评价数据，确保药品使用的安全可靠。据，确保药品使用的安全可靠。6 6. .为医院药事管理与药物治疗学委员会编制和提供药事管
17、为医院药事管理与药物治疗学委员会编制和提供药事管理相关资料。理相关资料。第二节 医院药学信息服务第二节第二节 医院药学信息服务医院药学信息服务点滴积累点滴积累1.医院药学信息服务方式主要有内部药学信息资料的编写、传播和交流；面向患者、用药公众的药学知识宣传和咨询服务以及为药事管理与药物治疗学委员会提供参考。2.医院药学信息服务具有服务规范化和连续性、及时性、实用性和服务广泛性；综合使用多种文献；计算机信息技术是重要手段的特点。 学以致用学以致用工作场景 口服是最常用、最安全、最方便的给药方式，正确的口服给药方法是医护人员、患者共同关注的问题。知识运用1.请查阅资料，把口服给药的基本原则整理出来
18、。2.写一篇小提示“正确的口服给药方式”，登载在本院药讯上，并打印出来，分发给医护人员、患者。 一、单项选择题一、单项选择题 1 1. .下列哪项不是药学信息服务的重要内容（下列哪项不是药学信息服务的重要内容（ ） A A. . 新药研发资料新药研发资料 B B. . 药源性疾病药源性疾病 C C. . 药物相互作用药物相互作用 D D. . 药物中毒药物中毒 E E. . 药物过敏药物过敏2 2. .药学信息服务的最终目标是（药学信息服务的最终目标是（ ） A A. . 为老人健康保健服务为老人健康保健服务 B B. . 为患者健康保健服务为患者健康保健服务 C C. . 为全民健康保健服务
19、为全民健康保健服务 D D. . 为婴幼儿健康成长服务为婴幼儿健康成长服务 E E. . 为青春期的青年咨询服务为青春期的青年咨询服务目标检测一、单项选择题一、单项选择题 3 3. .药学信息可分为（药学信息可分为（ ） A A. . 一级文献、二级文献和三级文献一级文献、二级文献和三级文献 B B. . 首次文献、二级文献和三级文献首次文献、二级文献和三级文献 C C. . 原始文献、另类文献和三级文献原始文献、另类文献和三级文献 D D. . 一过性文献、二级文献和三级文献一过性文献、二级文献和三级文献 E E. . 一级文献、二级文献和终结文献一级文献、二级文献和终结文献目标检测二、多项
20、选择题二、多项选择题 1 1. .医院药学信息服务的对象包括（医院药学信息服务的对象包括（ ） A A. . 医生医生 B B. . 护士护士 C C. . 患者患者 D D. . 用药公众用药公众E E. . 药事管理药事管理与药物治疗学委员会与药物治疗学委员会2 2. .医院药学信息服务的主要方式有（医院药学信息服务的主要方式有（ ） A A. . 内部药学信息资料的编写、传播和交流内部药学信息资料的编写、传播和交流 B B. . 药品生产厂家基本情况的讲解药品生产厂家基本情况的讲解 C C. . 为药事管理与药物治疗学委员会提供参考为药事管理与药物治疗学委员会提供参考 D D. . 面向
21、患者、用药公众的药学知识宣传和咨询服务面向患者、用药公众的药学知识宣传和咨询服务 E E. . 为用药者提供价格咨询为用药者提供价格咨询目标检测二、多项选择题二、多项选择题 3 3. .医院药学信息服务的特点有（医院药学信息服务的特点有（ ） A A. . 规范化和连续性规范化和连续性 B B. . 及时实用及时实用 C C. . 综合使用多种文献综合使用多种文献 D D. . 计算机技术是重要手段计算机技术是重要手段 E E. . 以患者为中心以患者为中心4 4. .医院药学信息服务的目的是（医院药学信息服务的目的是（ ） A A. . 指导临床合理用药指导临床合理用药 B B. . 以患者为中心实施药学以患者为中心实施药学服务服务 C C. . 最大化发挥药师的专业价值最大化发挥药师的专业价值 D D. . 使医、药、护、使医、药、护、技有机结合技有机结合 E E. . 建立药学信息服务系统建立药学信息服务系统目标检测
