1、小儿发热小儿发热台一医儿科台一医儿科1认识婴幼儿发热发热是婴幼儿时期最常见的症状之一。是人体防御疾病、适应内外环境发热是婴幼儿时期最常见的症状之一。是人体防御疾病、适应内外环境温度异常的保护性反应,在一定程度上对机体是有利的。但是,发热过温度异常的保护性反应,在一定程度上对机体是有利的。但是,发热过高或发热持续的时间过久,也会对婴幼儿的健康构成威胁,引起一些不高或发热持续的时间过久,也会对婴幼儿的健康构成威胁,引起一些不良的影响。良的影响。高热可以使婴幼儿的大脑皮质过度兴奋,从而引起高热可以使婴幼儿的大脑皮质过度兴奋,从而引起烦躁不安,或者发生高热惊厥。烦躁不安,或者发生高热惊厥。 高热会引起
2、消化功高热会引起消化功能紊乱,从而导致婴幼儿腹泻。高热时消化液分泌减能紊乱,从而导致婴幼儿腹泻。高热时消化液分泌减少,消化酶活力降低,因此会出现食欲不振、腹胀及少,消化酶活力降低,因此会出现食欲不振、腹胀及便秘等症状。便秘等症状。 持续发热可降低机体的抵抗能力,从而持续发热可降低机体的抵抗能力,从而可继发细菌或病毒的二重感染。可继发细菌或病毒的二重感染。体温如何调节?体温如何调节?2认识婴幼儿发热人体下丘脑有体温调节中枢,其作用如同冷暖人体下丘脑有体温调节中枢,其作用如同冷暖气机中央控制系统的温度。根据这个气机中央控制系统的温度。根据这个设定温度设定温度,人体会通过产热及散热作用来维持体温的恒
3、定。人体会通过产热及散热作用来维持体温的恒定。最常引起发烧的原因是感染,不论是病毒、细菌或其最常引起发烧的原因是感染,不论是病毒、细菌或其它微生物,当它侵入人体,激发免疫系统放出它微生物,当它侵入人体,激发免疫系统放出“致热素致热素”时,就会影响下丘脑的体温调节中枢,将设定温度提高时,就会影响下丘脑的体温调节中枢,将设定温度提高,于是体温超出正常范围,称为,于是体温超出正常范围,称为“发烧发烧”。当服用退烧药,。当服用退烧药,将将设定温度设定温度降下来,体温逐渐回复正常,称为降下来,体温逐渐回复正常,称为“退烧退烧”。3怎样判断小儿发热v正常小儿腋下体温为正常小儿腋下体温为3637。v小儿的体
4、温在某些因素的影响下,常常出现一些波动。比如小儿的体温在某些因素的影响下,常常出现一些波动。比如傍晚时,体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹、运动后,傍晚时,体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹、运动后,体温也会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因,也会使体体温也会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因,也会使体温升高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动,只要小儿温升高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动,只要小儿一般情况良好,精神活泼,没有其它的症状和体征,一般不一般情况良好,精神活泼,没有其它的症状和体征,一般不应该考虑是病态。应该考虑是病态。v有些孩子经常出现手足心发热。有的家长一拉孩子的手,
5、发有些孩子经常出现手足心发热。有的家长一拉孩子的手,发现手心很热就认为孩子是发烧了,盲目地给予退热药。现手心很热就认为孩子是发烧了,盲目地给予退热药。 发热原因?发热原因?4哪些原因会引起小儿发烧哪些原因会引起小儿发烧v引起发烧的原因有很多,大体而言可分为以下三大类:引起发烧的原因有很多,大体而言可分为以下三大类:一、外在因素:一、外在因素: 小儿体温受外在环境影响,如天热时衣服穿太多、小儿体温受外在环境影响,如天热时衣服穿太多、 水喝太少、房间空气不流通。水喝太少、房间空气不流通。二、内在因素:二、内在因素: 感染、非感染(内分泌代谢、恶性疾病、风湿性)。感染、非感染(内分泌代谢、恶性疾病、
6、风湿性)。三、其他因素:三、其他因素: 如预防接种包括麻疹、白百破疫苗等反应,如预防接种包括麻疹、白百破疫苗等反应, 药物反应药物反应 ,输液反应。输液反应。5如何看待发热如何看待发热 发烧只是疾病的症状之一,而不是全部。医师对于发烧,在发烧只是疾病的症状之一,而不是全部。医师对于发烧,在乎的是疾病本身的影响及进展,但通常父母只看到疾病外表,乎的是疾病本身的影响及进展,但通常父母只看到疾病外表,如发烧、呕吐、咳嗽,就慌乱不已。殊不知医师治病,重在如发烧、呕吐、咳嗽,就慌乱不已。殊不知医师治病,重在病因的发现及能完全治愈的方法,而不是单纯只为退烧而已。病因的发现及能完全治愈的方法,而不是单纯只为
7、退烧而已。所以在某些情况下,会让发烧症状持续表现出来,以探寻内所以在某些情况下,会让发烧症状持续表现出来,以探寻内在真正的病因。因此,要提醒爱子心切的父母,不要一味的在真正的病因。因此,要提醒爱子心切的父母,不要一味的要求医师退烧,去治疗发烧症状,要求医师退烧,去治疗发烧症状, 而是应遵从医嘱,准确的找出而是应遵从医嘱,准确的找出 引起发引起发 烧的真正原因,对症下药烧的真正原因,对症下药。6发热伴随症状发热伴随症状 1、寒战、寒战 2、结膜充血、结膜充血 3、疱疹、疱疹 4、淋巴结肿大、淋巴结肿大 5、肝脾肿大、肝脾肿大 6、出血、出血 7、关节肿痛、关节肿痛 8、皮疹、皮疹 9、昏迷、昏迷
8、 7发热会使小儿烧成肺炎吗?肺炎是婴幼儿时期常见的一种疾病,是由病毒、细菌等不同病原体或肺炎是婴幼儿时期常见的一种疾病,是由病毒、细菌等不同病原体或其它致病因素所致的肺部炎症。小儿肺炎临床多以发热为首发症状,继其它致病因素所致的肺部炎症。小儿肺炎临床多以发热为首发症状,继之可出现咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿罗音等表现。之可出现咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿罗音等表现。 小儿肺炎的发热小儿肺炎的发热一般没有固定的热型,有的表现为持续发热,有的表现为不规则发热,一般没有固定的热型,有的表现为持续发热,有的表现为不规则发热,在新生儿、重症营养不良、佝偻病等体质虚弱的患儿可无发热。在新生儿、重症营养不良
9、、佝偻病等体质虚弱的患儿可无发热。发热是小儿肺炎的早期症状,可以这样讲,发热是小儿肺炎的早期症状,可以这样讲,是因为肺部炎症引起了小儿发热,而并不是是因为肺部炎症引起了小儿发热,而并不是由于发热而导致了小儿肺炎的发生。由于发热而导致了小儿肺炎的发生。8发热会使小儿脑子烧坏吗?v一般说来,发热不会把孩子的脑子烧坏。即使在小一般说来,发热不会把孩子的脑子烧坏。即使在小儿发热过程中出现惊厥、脑病等表现,也并非都是儿发热过程中出现惊厥、脑病等表现,也并非都是由于发热所致。由于发热所致。v其实,只有脑炎、脑膜炎等疾病脑细胞本身受病菌其实,只有脑炎、脑膜炎等疾病脑细胞本身受病菌破坏才会伤及智能或感官机能,
10、而非发烧把人烧笨,破坏才会伤及智能或感官机能,而非发烧把人烧笨,烧聋了。烧聋了。v根据统计,不论是什么原因引起的发烧,体温很少根据统计,不论是什么原因引起的发烧,体温很少超过超过41,如果超过这个温度,罹患细菌性脑膜炎,如果超过这个温度,罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高,应特别警觉。至于脑细或败血症的可能性比较高,应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限,可能必须到胞所能耐受的高温极限,可能必须到41.7,细胞,细胞蛋白质才会因高温变质,造成不可回复的损伤。蛋白质才会因高温变质,造成不可回复的损伤。 9发热就一定是病重的表现吗? 在多数情况下,发热是人体和入侵病原作战的一种保护性反应,在
11、多数情况下,发热是人体和入侵病原作战的一种保护性反应, 是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。人体的免疫系统是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。人体的免疫系统 在体温较高的时候,战斗力会得到增强;而不少细菌和病毒在温在体温较高的时候,战斗力会得到增强;而不少细菌和病毒在温 度较高的情况下,进攻的能力也会降低。人体每一次发热,都会度较高的情况下,进攻的能力也会降低。人体每一次发热,都会 给免疫系统一次锻炼的机会。给免疫系统一次锻炼的机会。 发热并不一定就意味着病重。体温的异常升高与疾病的严重程度发热并不一定就意味着病重。体温的异常升高与疾病的严重程度 不一定成正比。不一定成正比。体温升
12、高时,要注意观察患儿的神态和举止,体温升高时,要注意观察患儿的神态和举止,而不要单纯依赖体温计。一个体温在而不要单纯依赖体温计。一个体温在38,神情呆滞的孩子,和一个体温在,神情呆滞的孩子,和一个体温在40 ,但仍然顽皮的孩子相比,前者更值得我们关注。但仍然顽皮的孩子相比,前者更值得我们关注。而一个机体抵抗力低的孩子,纵使患了严重的疾病,而一个机体抵抗力低的孩子,纵使患了严重的疾病,也很可能不会发热。也很可能不会发热。10真正危险的发烧讯号真正危险的发烧讯号v婴儿发烧原因可大可小,严重者败血症、脑婴儿发烧原因可大可小,严重者败血症、脑炎、脑膜炎、心肌炎等,不处理会导致残废炎、脑膜炎、心肌炎等,
13、不处理会导致残废或死亡;轻者只是轻微感冒,不理它也会自或死亡;轻者只是轻微感冒,不理它也会自己好。己好。v当小孩子发烧时会合并其他的表现:如心跳当小孩子发烧时会合并其他的表现:如心跳加速、呼吸加快,身体感觉极度不舒服,有加速、呼吸加快,身体感觉极度不舒服,有食欲不振全身无力的现象,幼小一点的婴儿食欲不振全身无力的现象,幼小一点的婴儿不会说话,甚至变得躁动哭闹不安。不会说话,甚至变得躁动哭闹不安。 11发热会导致患儿死亡吗发热会导致患儿死亡吗? ?v如果说发热会导致患儿死亡,人们会感到惊讶,如果说发热会导致患儿死亡,人们会感到惊讶,觉得不可思议。事实上如果发热太高确实会把人觉得不可思议。事实上如
14、果发热太高确实会把人“烧烧” 死。因为维持机体生命的温度范围是有限的,死。因为维持机体生命的温度范围是有限的,对人来说其范围在对人来说其范围在2543之间。如果超出这个之间。如果超出这个范围,代谢就会发生障碍,体内的蛋白质就会变性范围,代谢就会发生障碍,体内的蛋白质就会变性和凝固,生命就会停止。和凝固,生命就会停止。 v当肛温超过当肛温超过41,可引起永久性脑损害。持续在,可引起永久性脑损害。持续在42以上,时间超过以上,时间超过24小时,常会导致休克及严小时,常会导致休克及严重并发症,如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭、心肌重并发症,如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭、心肌损害等。因此,持续高热的患儿如
15、果不及时采取降损害等。因此,持续高热的患儿如果不及时采取降温措施是可以引起死亡的。温措施是可以引起死亡的。12何时该给予退烧何时该给予退烧如果孩子有热性惊厥的体质,超过如果孩子有热性惊厥的体质,超过38.3摄氏度就有机摄氏度就有机会发作,不妨在会发作,不妨在38摄氏度时即预先给予退烧药。摄氏度时即预先给予退烧药。 正常体温因人而异,但是一般的通用标准,不论肛温正常体温因人而异,但是一般的通用标准,不论肛温 或或 耳温,高于耳温,高于38摄氏度,算是发烧,高过摄氏度,算是发烧,高过38.5摄氏度可以摄氏度可以 予退烧药。予退烧药。 婴儿发烧时,可能哭闹不休,非常烦躁,适度的退婴儿发烧时,可能哭闹
16、不休,非常烦躁,适度的退烧,会让他感觉舒服一些。发烧不是病症,只是症烧,会让他感觉舒服一些。发烧不是病症,只是症状,所以退烧的目的不为治病,而是使体温稍降,状,所以退烧的目的不为治病,而是使体温稍降,舒服一些即可,不必非要退到标准温度。舒服一些即可,不必非要退到标准温度。 13简单正确的退烧法简单正确的退烧法 1、维持家中的空气流通:、维持家中的空气流通: 维持房间温度于维持房间温度于2527之间,使体温慢慢地下降,幼儿之间,使体温慢慢地下降,幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛 打寒颤,则表示打寒颤,则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖需要温热,所以要外
17、加毛毯覆盖2、脱掉过多的衣物:、脱掉过多的衣物:如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物。少穿点衣物。3、温水拭浴:、温水拭浴:将宝宝身上衣物解开,用温水(将宝宝身上衣物解开,用温水(37)毛巾全身上下搓揉,)毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热气散出,另外水份由体表如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热气散出,另外水份由体表蒸发时,也会吸收体热。蒸发时,也会吸收体热。14简单正确的退烧法简单正确的退烧法4、睡冰枕:、睡冰枕:有助于散热,但对较小的幼儿并不建议,因幼儿不易转动身有助于散热,但对较小的幼儿并不建议,因幼
18、儿不易转动身体,冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以,体,冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以,退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走,不会出退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走,不会出现过分冷却的情况现过分冷却的情况5、多喝水:、多喝水:以助发汗,并防脱水。水有调节温度的功能,可使体温下降以助发汗,并防脱水。水有调节温度的功能,可使体温下降及补充宝宝体内的失水。及补充宝宝体内的失水。6、使用退烧药:、使用退烧药:当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5时,可以适度时,可以适度的使用退烧药水或栓剂。的使用退烧药水或栓剂。
19、15正确的用药方法正确的用药方法口服药、肛门栓剂退烧效果好口服药、肛门栓剂退烧效果好退烧最好不要打针,因为副作用较大。口服药物选退烧最好不要打针,因为副作用较大。口服药物选择很多,肛门栓剂也很方便,都能达到退烧效果。择很多,肛门栓剂也很方便,都能达到退烧效果。每一种药物若按照正确的使用剂量和间隔,都安全每一种药物若按照正确的使用剂量和间隔,都安全有效。有效。不同种类退烧药不可混合使用不同种类退烧药不可混合使用据调查,很多人混合交替使用不同种类的退烧药物,据调查,很多人混合交替使用不同种类的退烧药物,然而各种药物持久性不同,混用可能使药效重叠。然而各种药物持久性不同,混用可能使药效重叠。烧退得太
20、猛太急,使得体温速降至烧退得太猛太急,使得体温速降至3636摄氏度以下。摄氏度以下。这些都是不当使用方法。这些都是不当使用方法。 16饮食v高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食;少量多餐,补充高热消耗,提高机体抵抗力,即:蛋、鱼、豆类、绿色蔬菜、新鲜水果、牛奶等,并要多饮温开水。17如何让患儿舒适v1.空气新鲜、流通,多休息。v2.加强口腔护理。v3.皮肤护理。v4.年长儿加强心理护理。18如何预防v1.基础疾病积极去治疗,如营养不良。v2.预防接种v3.合理搭配饮食,合理添加辅食。v4.适当户外运动。v5尽量在疾病流行期间,不要到人群拥挤的地方去。.v6.房间空气新鲜、流通。v 19 谢谢!谢谢!20