1、阿托品1ppt课件本节要求1.重点掌握阿托品的药理作用及临床应用2.了解阿托品的体内过程3.熟悉阿托品的不良反应及禁忌症2ppt课件【体内过程体内过程】 口服吸收快，达血药峰浓度需口服吸收快，达血药峰浓度需1h1h，t t1/21/2为为4h4h，作用维持为，作用维持为3 34h4h。吸收后分布于全身组。吸收后分布于全身组织，可透过胎盘屏障及血脑屏障，也可经黏膜织，可透过胎盘屏障及血脑屏障，也可经黏膜吸收。吸收。12h h内有内有50%50%60%60%以原形或代谢产物经以原形或代谢产物经尿排泄。尿排泄。3ppt课件 竞争性阻断Ach对M受体的兴奋作用，选择性低，作用广泛。不同器官对阿托品敏感
2、性有差异，随剂量的递增，依次出现对腺体、眼、平滑肌、心脏等的作用，大剂量则出现中枢兴奋的不良反应。【药理作用】 4ppt课件1. 抑制腺体分泌抑制腺体分泌(1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强对唾液腺、汗腺抑制作用最强;(2)对泪腺、呼吸道次之；对泪腺、呼吸道次之；(3)对胃酸分泌影响较小。对胃酸分泌影响较小。5ppt课件2. 解除平滑肌痉挛解除平滑肌痉挛 松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。作用强度比较：作用强度比较： 胃肠道膀胱胆管、输尿管、支胃肠道膀胱胆管、输尿管、支气管子宫气管子宫6ppt课件(1)扩瞳：扩瞳
3、：3. 对眼的作用对眼的作用虹膜内的两种平滑肌虹膜内的两种平滑肌瞳孔括约肌（胆碱瞳孔括约肌（胆碱能神经支配）能神经支配）瞳孔开大肌（去甲肾瞳孔开大肌（去甲肾上腺素能神经支配）上腺素能神经支配）阿托品阻断瞳孔括阿托品阻断瞳孔括约肌肌上的约肌肌上的M受体，受体，使瞳孔括约肌松弛使瞳孔括约肌松弛退向四周边缘所致。退向四周边缘所致。7ppt课件(2)升高眼内压升高眼内压 扩瞳可使前房角间隙扩瞳可使前房角间隙变窄，房水回流受阻。变窄，房水回流受阻。(3)调节麻痹调节麻痹 阻断睫状肌上的阻断睫状肌上的M受体，睫状肌松弛，受体，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变固定扁平状，屈光悬韧带拉紧，晶状体变固定扁平状，
4、屈光度降低，视近物模糊不清，只能视远物。度降低，视近物模糊不清，只能视远物。8ppt课件4. 对心血管系统作用对心血管系统作用(1)解除迷走神经对心脏的抑制作用解除迷走神经对心脏的抑制作用(12mg) ，表现为心率加快，传导加速。表现为心率加快，传导加速。5. 兴奋中枢神经系统兴奋中枢神经系统 (2) 扩张血管，改善微循环：扩张血管，改善微循环：这与阻断这与阻断M受受体作用无关。较大剂量阿托品体作用无关。较大剂量阿托品: （1）直接）直接扩张皮肤血管；（扩张皮肤血管；（2）解除小血管痉挛，改）解除小血管痉挛，改善微循环。善微循环。9ppt课件2. 缓解内脏绞痛缓解内脏绞痛:对胃肠绞痛疗效最好对
5、胃肠绞痛疗效最好对膀胱剌激症状疗效次之对膀胱剌激症状疗效次之对肾、胆绞痛常与度冷丁合用对肾、胆绞痛常与度冷丁合用【临床应用临床应用】 1. 全身麻醉前给药全身麻醉前给药 抑制唾液腺、消化道和呼吸道的抑制唾液腺、消化道和呼吸道的分分泌泌, 防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入 性肺炎。性肺炎。 10ppt课件3. 眼科应用眼科应用 (1)虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用; (2)检查眼底检查眼底; (3)验光配镜验光配镜4. 缓慢型心律失常缓慢型心律失常 用于迷走神经过度兴奋所致窦用于迷走神经过度兴奋所致窦性心动过缓，房室传导阻滞等性心动过缓，房室传导
6、阻滞等心律失常。心律失常。 11ppt课件5. 抗感染性休克抗感染性休克用于暴发型流脑、中毒性菌痢、用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克。中毒性肺炎所致的感染性休克。可以迅速消除中毒时的可以迅速消除中毒时的M样症状。样症状。用药原则：及早、足量、反复给用药原则：及早、足量、反复给药。药。12ppt课件【不良反应不良反应】1 . 治疗量常见的副作用：口干、视治疗量常见的副作用：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、体温力模糊、心悸、皮肤干燥、体温升高、尿潴留等。升高、尿潴留等。2. 大剂量兴奋中枢：出现烦躁不安、大剂量兴奋中枢：出现烦躁不安、多言、谵妄、惊厥等反应。多言、谵妄、惊厥等反应。3. 严重中毒可由兴奋转入抑制，出现严重中毒可由兴奋转入抑制，出现昏迷，最终可因呼吸麻痹而致死。昏迷，最终可因呼吸麻痹而致死。13ppt课件前列腺肥大（会加重排尿困难）、青光眼患前列腺肥大（会加重排尿困难）、青光眼患者禁用。者禁用。心梗，高热患者禁用。心梗，高热患者禁用。禁忌症禁忌症14ppt课件阿托品阿托品抑腺解痉治绞痛，兴心扩管抗休克。抑腺解痉治绞痛，兴心扩管抗休克。散瞳调麻眼压升，农药中毒早足量。散瞳调麻眼压升，农药中毒早足量。重点总结重点总结15ppt课件16ppt课件
