1、1313C C、1414C C尿素呼气试验尿素呼气试验LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR 幽门螺杆菌的相关知识幽门螺杆菌的相关知识A尿素呼气试验的优势、适应症尿素呼气试验的优势、适应症B尿素呼气试验检测原理尿素呼气试验检测原理C尿素呼气试验检测注意事项、操作步骤尿素呼气试验检测注意事项、操作步骤D尿素呼气试验质量控制尿素呼气试验质量控制E根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案F幽门螺杆菌的相关知识LOREM IPSUM DOLOR幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori，简
2、称，简称HpHp）是存在于患者胃及十二指）是存在于患者胃及十二指肠球部一种螺旋状的杆状细菌。肠球部一种螺旋状的杆状细菌。19831983年，澳大利亚学者年，澳大利亚学者WarrenWarren（罗宾（罗宾. .沃伦）和沃伦）和MarshallMarshall（巴里（巴里. .马歇尔）马歇尔）首次发现幽门螺杆菌，并发现其与消化性溃疡和胃炎有关，从而获得首次发现幽门螺杆菌，并发现其与消化性溃疡和胃炎有关，从而获得20052005年诺贝尔医学奖。年诺贝尔医学奖。幽门螺杆菌的发现幽门螺杆菌的发现幽门螺杆菌的生物学幽门螺杆菌的生物学HpHp在光学显微镜下为一种在光学显微镜下为一种革兰氏阴性革兰氏阴性，S
3、 S形或弧形弯曲的细菌。电镜下可见幽门形或弧形弯曲的细菌。电镜下可见幽门螺杆菌一端有螺杆菌一端有4747条带鞘的鞭毛，鞭毛可为条带鞘的鞭毛，鞭毛可为HpHp菌体提供动力使其穿透胃黏膜表面菌体提供动力使其穿透胃黏膜表面黏液层，进而定植于胃黏膜表面。黏液层，进而定植于胃黏膜表面。HpHp在培养环境欠佳或抗生素干预后可发生球在培养环境欠佳或抗生素干预后可发生球形变，成为形变，成为L L形幽门螺杆菌，形幽门螺杆菌，有研究认为有研究认为HpHp球形变是球形变是HpHp感染根除后复发及产生耐感染根除后复发及产生耐药的重要原因之一。药的重要原因之一。发达国家发达国家发展中国家中国HpHp感染率感染率已从已从
4、30%40%30%40%降至降至10%20%10%20%发展中国发展中国家仍达到家仍达到50%70%50%70%我国人群我国人群中中HpHp感染感染率范围为率范围为42%64%42%64%，农村感染农村感染率高于城率高于城市市u 世界范围内世界范围内HpHp感染的感染现状感染的感染现状幽门螺杆菌的传播幽门螺杆菌的传播 口口传播一些文化习惯也可能增加经口途径的幽门螺杆菌感染风险，主要是口对口喂食和共餐。幽门螺杆菌的传播幽门螺杆菌的传播 粪粪口传播口传播 虽然有一些支持的证据任务幽门螺杆菌可以虽然有一些支持的证据任务幽门螺杆菌可以通过肠道传播，但是幽门螺杆菌对胆汁较为敏感，通过肠道传播，但是幽门螺
5、杆菌对胆汁较为敏感，并不适应肠道环境，提示并不适应肠道环境，提示HpHp经过肠道而存活的可经过肠道而存活的可能性很小，但是能性很小，但是19941994年，有研究首次报道从人类年，有研究首次报道从人类粪便中分离出了粪便中分离出了HpHp，研究表明只有当粪便通过肠，研究表明只有当粪便通过肠道的时间极短时才有可能分离培养出道的时间极短时才有可能分离培养出HpHp，总体而，总体而言，经粪言，经粪口途径传播是可能的传播途径，但仍口途径传播是可能的传播途径，但仍需要进一步的研究支持。需要进一步的研究支持。幽门螺杆菌的主要危害幽门螺杆菌的主要危害 幽幽门门螺螺杆杆菌菌具具有有很很强强的的活活性性与与繁繁殖
6、殖能能力，力， H Hp p感感染染已已经经发发展展为为严严重重危危害害发发展展中中国国家家人人民民健健康康的的公公共共卫卫生生问问题。题。是是消消化化性性溃溃疡、疡、慢慢性性胃胃炎炎主主要要致致病病原原因，因，与与胃胃癌癌等等疾疾病病相相关。关。1.1.破破坏坏胃胃的的正正常常结结构构及及功功能能（1 10 00 0% %）2.2.导导致致胃胃酸酸减减少少或或缺缺乏乏（2 25 5% %），进进而而增增加加肠肠道道感感染染的的机机会会 ，减减少少人人体体对对铁铁质质及及维维生生素素B B1 12 2 的的吸吸收收3.3.感感染染H Hp p后后可可以以引引发发急急慢慢性性胃胃炎炎（7 70
7、0- -9 90 0% %）4.4.1 15 5- -2 20 0% %感感染染H Hp p后后会会发发展展形形成成消消化化性性溃溃疡疡病病及及溃溃疡疡综综合合症症5.5.1 1- -3 3% %感感染染H Hp p患患者者会会发发展展形形成成胃胃癌癌，胃胃癌癌排排在在城城市市恶恶性性肿肿瘤瘤死死亡亡率率的的第第三三位位6.6.可可发发展展为为胃胃淋淋巴巴癌癌7.7.也也可可由由胃胃淋淋巴巴瘤瘤发发展展成成为为原原因因不不明明的的消消化化不不良良感染了它有什么症状？感染了它有什么症状？ 口口苦、苦、口口臭臭 恶恶心、心、嗳嗳气、气、呕呕吐吐 腹腹胀、胀、腹腹痛、痛、腹腹泻泻 贫贫血、血、体体重
8、重减减轻轻 儿儿童童生生长长迟迟缓、缓、抵抵抗抗力力降降低低H HP P感感染染率率1 10 01 15 5岁岁青青少少年年中中高高达达5 50 0以以上，上，成成人人则则高高达达7 76 6。）幽门螺杆菌的常见检测方法LOREM IPSUM DOLOR HpHp的常见检测方法的常见检测方法侵入性检测侵入性检测非侵入性检测非侵入性检测尿素呼气试验的优势LOREM IPSUM DOLOR1 13 3C C尿素呼气试验三大优势尿素呼气试验三大优势操作简单快捷操作简单快捷 空腹或禁食2小时以上，漱口，25-30分钟静候 3分钟出结果，可在短时间内对患者的治疗给予正确指导安全无毒安全无毒, ,无放射无
9、放射1313C C为一种稳定的同位素，不具有放射性为一种稳定的同位素，不具有放射性，在自然界以特定的比例天然存在，对人体及环境均无任何危害。 尿素在人体内分布广泛，服用后不会有明显的副作用。 13C-UBT适用于所有年龄和类型的受试者，包括孕妇和儿童，并且可在包括孕妇和儿童，并且可在短期内多次重复，无任何副作用。短期内多次重复，无任何副作用。 碳碳1313尿素呼气试验是医学界公认的金标准尿素呼气试验是医学界公认的金标准 文献依据 13C呼气试验测量精密度小于0.613C，实际工作中可达到小于0.313C，精准度可与进口质谱仪相媲美。14C尿素呼气试验优势13C呼气试验便宜左右出结果） 费用较尿
10、素呼气试验的适应症LOREM IPSUM DOLOR尿素呼气试验的适应症尿素呼气试验的适应症l消化不良初诊者（病史不长，年龄小于消化不良初诊者（病史不长，年龄小于4545岁并无胃癌报警岁并无胃癌报警症状）、复诊者症状）、复诊者l慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤患者性淋巴样组织恶性淋巴瘤患者l长期使用长期使用NSAIDNSAID类（非甾体抗炎药物者）包括低剂量阿司匹类（非甾体抗炎药物者）包括低剂量阿司匹林者等林者等l胃癌家族史者胃癌家族史者l不能适应胃镜检查者不能适应胃镜检查者l儿童、孕妇及年老体弱者儿童、
11、孕妇及年老体弱者尿素呼气试验检测原理LOREM IPSUM DOLOR呼气试验检测原理呼气试验检测原理 受受检检者者口口服服核核素素（ 胃胃中中有有H Hp p，就就可可将将核核素素标标记记的的尿尿素素分分解解为为核核素素标标记记的的C CO O2 2，C CO O2 2弥弥散散入入血血中，中，从从肺肺呼呼出，出，在在受受检检者者服服用用尿尿素素后后半半小小时时左左右右达达到到峰峰值，值，收收集集服服药药前前后后呼呼出出的的气气体，体，检检测测呼呼气气中中核核素素标标记记的的C CO O2 2，即即可可判判断断受受检检者者是是否否有有H Hp p。 如如果果受受检检者者没没有有感感染染H Hp
12、 p，核核素素标标记记尿尿素素不不被被分分解，解，则则呼呼出出的的气气体体中中没没有有被被标标记记的的C CO O2 2就就明明显显增增多。多。尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，在人体内分布广泛，服用后不会对人体产生副作用。在人体内分布广泛，服用后不会对人体产生副作用。尿素呼气试验检测注意事项LOREM IPSUM DOLOR13c呼气试验注意事项1.测前 常规检测：停停抗抗生生素素2 2周，周，停停胃胃药药（抑抑酸酸药）药）1 1周周 HP根治检测：停停抗抗生生素素1 1月月, ,停停胃胃药药（抑抑酸酸药）药）1 1周周 检测当天必须
13、空空腹腹或或禁禁食食两两小小时时以以上上2.整个检查过程中受试者要禁禁食、食、禁禁水、水、禁禁烟，烟，并并保保持持安安静静（可静坐或轻微活动），剧烈活动后血中酸碱度的变化可能影响核素标记的CO2的呼出，因此运动后不宜进行该项检查。3.呼气样本采集时受受试试者者保保持持端端坐坐或或立立位，位，受受试试者者做做正正常常呼呼吸吸（勿深呼吸），将气体吹进采集袋中。4.若呼吸样本不能及时送检，应应妥妥善善保保管，管，做做好好相相应应登登记记工工作作。14c呼气试验注意事项1.孕孕妇、妇、哺哺乳乳期期妇妇女女不不宜宜做做此此项项检检查查2.如下因素可能影响该实验的诊断结果： （1）一一个个月月内内使使用用
14、过过抗抗生生素、素、铋铋制制剂、剂、质质子子泵泵抑抑制制剂剂等等H Hp p敏敏感感药药物物 （2）上消化道急性出血期可使Hp受抑制，有可能造成试验假阴性，应予注意 （3）部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或患者胃酸缺乏。3.测测试试前前应应空空腹腹或或禁禁食食两两小小时时后后检检测测4.用约20ml凉饮用水送服14c胶囊一粒后，2 25 5分分钟钟内内禁禁食食水水烟，烟，不不做做剧剧烈烈运运动。动。5.CO2集气剂在使用前不得开启，以免因吸收空气中CO2而影响检测结果6.集气剂从冰箱中取出后，须放置在室温后方可使用，以免水汽进入。7.吹吹气气管管在在使使用用时时要要注注意意方方向，向
15、，滴滴斗斗内内有有突突出出吸吸管管的的一一端端（较较短）短）插插入入液液面，面，吹吹气气力力度度要要适适中，中，以以免免液液体体溅溅出，出，严严禁禁倒倒吸！吸！8.8.易易过过敏敏体体质质慎慎做做1 14 4C C呼呼气气试试验验13C尿素呼气试验操作步骤LOREM IPSUM DOLOR1313C C尿素呼气试验操作步骤（尿素呼气试验操作步骤（1） 1.1.启启动动仪仪器，器，打打开开软软件件 接通仪器电源，启动电脑，运行13C应用软件，系统进入15分钟预热状态，预热结束后，仪器进入5分钟自检，然后进入操作界面。 注：红红外外光光谱谱仪仪一一直直保保持持开开机机状状态，态，出出现现突突然然断
16、断电电或或者者临临时时关关机机 重重启启后后必必须须重重新新预预热热并并完完成成自自检，检，才才可可以以开开始始检检测测样样品。品。 如果断电时间超过5小时，开机2小时后可进行样品检测，12小时后做校正，新设备预热12小时才可以使用。1313C C尿素呼气试验操作步骤（尿素呼气试验操作步骤（2） 2.2.样样品品采采集集 收集样本：受受检检者者正正常常呼呼吸吸( (勿勿深深呼呼吸）吸），将气体吹进气袋，吹至气袋饱满，立即扭紧盖子，在第一袋气体袋做好标记，此收集的为0时呼气样本。 服下检测溶剂，等候30分钟，在此期间，禁食、水、烟勿做剧烈运动。 收集样本：同收集样本。 注：冲冲服服试试剂剂时时保
17、保证证水水温温在在5 50 0度度以以下，下，如如需需饮饮用用热热水，水，应应先先加加凉凉水水后后加加适适量量的的热热水，水，避避免免热热水水与与试试剂剂直直接接接接触，触，用用量量8 80 0m ml l左左右，右，保保证证试试剂剂完完全全溶溶解。解。 服用试剂需禁食和空腹两个小时以上，常规检测：需停用抗生素2周，停胃药1周；Hp根治检测：需一个月内未服用过抗生素，铋制剂质子泵抑制剂等Hp敏感药物。1313C C尿素呼气试验操作步骤（尿素呼气试验操作步骤（3） 3.3.样样品品检检测测 将0分钟样品气袋放在“样品1”处，30分钟样品气袋放在“样品2”处，（若测多组样品，以此类推）然后用鼠标选
18、定软件界面上的对应样品，点击 按钮开始检测。 4.4.添添加加信信息，息，打打印印结结果果 样品检测完成后，输入相关的信息完成添加，选中30分钟数据，单击工具栏的打印图标，即可完成打印。 注：点点击击打打印印时时必必须须点点击击3 30 0分分钟钟时时候候的的测测试试数数据据可编辑1313C C尿素呼气试验操作步骤（尿素呼气试验操作步骤（4） 4.4.仪仪器器校校正正 将模拟阳性标准气体一袋放置在样品1处，点击“校校正正”按钮，时间10分钟左右。注：为为保保持持仪仪器器精精度度，校正次数确定如下：从安装之日起第一周，每天在检测样品前做一次校正，一周后，可以将校正次数缩短到每周两次，建建议议周周
19、二二和和周周四四。HG-IRIS 300HG-IRIS 300型型尿素尿素 1313CC呼气试验诊断试剂呼气试验诊断试剂仪器原理：使用高精度的红外光谱仪仪器原理：使用高精度的红外光谱仪检测人体呼出气体检测人体呼出气体CO2CO2中中13C13C的增量，的增量，计算出计算出DOBDOB来检测是否感染来检测是否感染HpHp信息查询信息查询阳性统计阳性统计添加信息添加信息14C尿素呼气试验操作步骤LOREM IPSUM DOLOR1414C C尿素呼气试验操作步骤尿素呼气试验操作步骤1.1.询问受检者信息（一个月以内是否吃过消炎药、胃药；早上是否询问受检者信息（一个月以内是否吃过消炎药、胃药；早上是
20、否空腹、有无吸烟）空腹、有无吸烟）2.2.用用1 14 4c c专用纸杯接饮用水约专用纸杯接饮用水约20ML,20ML,让受检者服用让受检者服用1 14 4c c尿素胶囊，尿素胶囊，2525分钟分钟后进行后进行1414C C尿素呼气试验，期间禁食、水、烟，不做剧烈运动尿素呼气试验，期间禁食、水、烟，不做剧烈运动3.3.开启开启COCO2 2吸收液吸收液1 1瓶，插入洁净有防倒流装置气体导管，导管下端应瓶，插入洁净有防倒流装置气体导管，导管下端应浸入吸收液中，受检者经导管吹气，叮嘱受检者勿吸气，力度适中，浸入吸收液中，受检者经导管吹气，叮嘱受检者勿吸气，力度适中，以免液体溅出，当以免液体溅出，当
21、COCO2 2吸收液由红色变为无色时应停止吹气（吸收液由红色变为无色时应停止吹气（1313分分钟），如超过钟），如超过3 3分钟褪色不全，亦停止吹气分钟褪色不全，亦停止吹气4.4.向样品瓶内加入稀释闪烁液向样品瓶内加入稀释闪烁液4.5mL4.5mL，加盖密封，溶液摇匀后放入幽，加盖密封，溶液摇匀后放入幽门螺杆菌测试仪（液体闪烁计数仪）检测门螺杆菌测试仪（液体闪烁计数仪）检测1 1分钟分钟 稀释闪烁液配置方法：稀释闪烁液配置方法：1:11:1即浓缩闪烁液即浓缩闪烁液1 1瓶瓶+ +闪烁配置液闪烁配置液1 1瓶瓶配置闪烁液配置闪烁液液体闪烁计数仪液体闪烁计数仪切勿拿出最后一瓶样品切勿拿出最后一瓶样
22、品尿素呼气试验质量控制尿素呼气试验质量控制LOREM IPSUM DOLOR1313c c呼气试验质量与控制呼气试验质量与控制吹气时切勿吸气，将集气袋吹鼓充盈，不可断续吹气；试吹气时切勿吸气，将集气袋吹鼓充盈，不可断续吹气；试剂用低于剂用低于5050饮用水溶解，摇匀后让受检者服下。饮用水溶解，摇匀后让受检者服下。80ML80ML溶液透明无杂质溶液透明无杂质拧紧瓶盖拧紧瓶盖充盈充盈1313c c呼气试验质量与控制呼气试验质量与控制集气袋内气体过少时会直接影响气体浓度，出现假性结果集气袋内气体过少时会直接影响气体浓度，出现假性结果浑浊浑浊水量不足水量不足四角未充盈四角未充盈1414c c呼气试验质
23、量与控制呼气试验质量与控制在做产品介绍时，建议大家详细了解产品的特性，全面统筹安排，同时可以借鉴相关相似产品的产品介绍，把各种项目全面而完善地体现。在做产品介绍时，建议大家详细了解产品的特性，全面统筹安排，同时可以借鉴相关相似产品的产品介绍，把各种项目全面而完善地体现。将粉色试剂吹至透明状态，避免液体溅出，时间将粉色试剂吹至透明状态，避免液体溅出，时间1-31-3分钟即可分钟即可较细一端插入试剂中较细一端插入试剂中呼气试验工作原理呼气试验工作原理勿将较粗一端插入试剂内勿将较粗一端插入试剂内未到未到3 3分钟吹至此颜色应继续吹分钟吹至此颜色应继续吹根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案根除幽门螺杆菌的
24、适应证及治疗方案LOREM IPSUM DOLOR根除幽门螺杆菌的适应证根除幽门螺杆菌的适应证幽门螺杆菌阳性疾病幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐强烈推荐推荐推荐消化性溃疡消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史不论是否活动和有无并发症史)胃黏膜相关淋巴组织（胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤）淋巴瘤慢性胃炎伴消化不良症状慢性胃炎伴消化不良症状慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除长期服用质子泵抑制剂长期服用质子泵抑制剂胃癌家族史胃癌家族史计划长期服用计划长期服用NSAID（包括低剂量阿斯匹林）（包括低剂量阿
25、斯匹林）不明原因的缺铁性贫血不明原因的缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜（特发性血小板减少性紫癜（ITP）其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、生性胃息肉、Mntrier病）病）个人要求治疗个人要求治疗常用的治疗方案常用的治疗方案主要以四联疗法为主：主要以四联疗法为主：在抑酸类药物基础上选在抑酸类药物基础上选用任何一组抗生素加上用任何一组抗生素加上铋剂为四联疗法，一般铋剂为四联疗法，一般为为10-1410-14天。天。LOGO幽门螺杆菌（Hp)预防小知识对对H Hp p的的干干扰扰防防止，止，应应提提倡倡从从娃娃娃娃抓抓起起1.1
26、.防防止止水水源源污污染，染，不不喝喝生生水水2.2.儿儿童童尤尤其其要要注注意意个个人人卫卫生生, ,注注意意口口腔腔清清洁洁3.3.注注意意饮饮食食卫卫生生, ,提提倡倡家家庭庭分分餐餐; ;4.4.临临床床一一旦旦发发现现有有症症状状就就到到医医院院就就诊诊, ,及及时时确确诊诊, ,尽尽早早治治疗疗; ;5.5.胃胃病病患患者者少少吃吃酸、酸、辣、辣、膨膨胀胀性性食食物，物，避避免免引引起起长长期期胃胃部部不不适适而而加加重重病病情；情；6.6.H Hp p阳阳性性者，者，强强烈烈建建议议携携带带家家人人来来检检查，查，避避免免交交叉叉感感染，染，导导致致反反复复感感染。染。试题1.幽
27、门螺杆菌的传播方式：口口，粪口传播2.幽门螺杆菌的检测方法：（侵入性）和（非侵入性检测）3.13C检测需要空腹或禁食（D）A.1小时 B.3小时 C.4小时 D.2小时4.孕妇和儿童可以做14c（）5.哪些因素可能会对检测结果造成假阴性（AB）A.没有空腹2小时以上 B.喝完试剂等候期间喝水C.停抗生素4周6.口服14c胶囊用（20ML）饮用水，冲服13C试剂用（80ML）饮用水7.DPM值（100）为阳性；DPM（99）为阴性8.DOB值（4）为阴性；DOB值（4）为阳性9.受检者吹气时该怎样吹入气袋（C）A.吸一大口气吹入气袋 B.憋气吹入气袋 C.平静呼吸吹入气袋10.服用幽立显试剂后等候期间说法错误的是（ACD）A.可以喝水 B.不可以剧烈运动 C.可以吸烟 D.可以吃少量食物Hp谢谢倾听可编辑
