1、1課程大綱壹、急救的定義與目的貳、存活之鏈參、燒燙灼傷肆、止血伍、包紮陸、固定柒、異物哽塞2急救定義 對於遭受意外傷害或突發疾病 的傷患， 在緊急醫療救護人員未達現場或送至 醫院治療前，給予立即的救護。3急救的目的挽救生命防止傷勢或病情惡化增進醫療效果4急救一般注意事項急救一般注意事項v儘速尋求醫療資源v確定安全無慮v盡量不移動傷患v儘速評估傷患v決定處理優先順序v迅速急救v傷患置正確姿勢v 減輕傷患焦慮v 預防休克v 隨時觀察傷患生命徵象v 遣散閒雜人，保持環境安靜5打緊急電話應說明之事項打緊急電話應說明之事項1. 地-清楚地址2. 物-明顯目標3. 人-傷患狀況4. 事-已做處理5. 時-
2、發生時間# 勿先掛斷電話 #1191196傷患的初步評估傷患的初步評估v意識狀況v呼吸道頸椎v呼吸狀態v循環徵象出血7意意 識識 狀狀 況況意識分四級v意識清醒v對叫喚有反應v對痛有反應v意識昏迷89存活之鏈急救時影響患者存活的四個因素：1.儘早通知緊急醫療系統(即打119)2.儘早進行心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation,簡稱CPR)3.儘早使用電擊去顫術4.儘早進行高級心臟救命術10存活之鏈Chain of Survival 儘早通知緊急醫療系統儘早進行儘早進行心肺復甦術心肺復甦術儘早使用電擊去顫術儘早進行高級心臟救命術11 患者患者接受接受心肺復甦術及高
3、級心臟救命術的時間與救活率之關係心肺復甦術及高級心臟救命術的時間與救活率之關係心肺復甦術時間心肺復甦術時間( (分分) )高級心臟救命術時間高級心臟救命術時間( (分分) )救活率救活率(%)(%)0-40-4 8-12 8-12 120-8 16 8-16 16 124310600Form Eisenberg et al.12儘早進行心肺復甦術(CPR)的重要性4分鐘後會造成腦內損傷10分鐘後會造成腦死13如何增加患者的救活率?v4分鐘內必需進行心肺復甦術(CPR)v8分鐘內必需進行高級心臟救命術(ACLS)141516v93年5月12日某科技大學女研究生從事實驗時，高溫物質濺出，因未使用護
4、目鏡而導致臉部燙傷及雙眼嚴重傷害可能造成失明之意外事件17燒燙傷處理原則v降溫以大量的冷水連續沖燒燙部位30分鐘v除污沖水時必須把燒燙部位上的衣物、首飾、及項鏈等移除。v包紮以無菌敷料加入冷水覆蓋傷口後包紮v就醫除大面積燒燙傷、或有生命危險的患者必須立急就醫，一般燒燙傷患者則完成30分鐘沖水降溫後送醫。18化學物灼傷處理原則(一)v除污一般化學物灼傷以大量水沖冼30分鐘，若化學物為粉末則先用刷子移除後再以大量冷水沖冼(避免水與化學物混合後產生反應作用)。另外，沾有化學物的衣物也需立急移除。v包紮以無菌敷料覆蓋傷口後包紮v記錄送醫前先記錄化學物的成份、酸鹼度、或直接把化學物帶到醫院。v就醫除大面
5、積化學物灼傷、或有生命危險的患者必須立急就醫，一般化學物灼傷則完成除污後立急送醫。19化學物灼傷處理原則(二)v查看化學藥物容器上是否有急救指示，如有則照著指示去做 v若波及的是石灰或鎂時，用水洗時反而會生熱，因此要將粉末彈落v即刻送醫由醫師處置20眼睛化學物灼傷處理原則v沖水務必完成沖水30分鐘後再送醫。水應由眼晴內側往眼角方向流出。v記錄送醫前先記錄化學物的成份、酸鹼度、或直接把化學物帶到醫院。另外鹼性比酸性化學物對眼睛會造成更大的傷害，沖水的時間也需要更久。21化學劑灼傷：無論酸或鹼，受傷後要用大量的化學劑灼傷：無論酸或鹼，受傷後要用大量的水沖洗患處水沖洗患處，沖洗時間至少沖洗時間至少3
6、030分鐘分鐘，以減低皮膚表面之化學，以減低皮膚表面之化學劑濃度。劑濃度。22灼燙傷急救原則 沖：在流動的冷水中沖洗約三十分鐘眼部受傷，撐開眼皮自內而外緩慢沖水，水流高度約10-15公分脫：在冷水中慢慢將衣物脫去，記住勿將水泡弄破，以防感染泡：在冷水中連續泡三十分鐘，將餘熱完全除去蓋：使用乾淨潮濕紗布輕輕覆蓋，避免感染送：儘速送醫 (如腳或手部受傷，則利用枕頭將患部抬高於心臟)23灼燙傷急救原則 2425感電灼傷急救v首先把電源切斷或用絕緣棒、絕緣鉤將附著的電線移開。在未將電流切斷前，決不可赤手拉傷者如不能將電流切斷，請穿上膠鞋用乾竹或木等絕緣物件將傷者從電源分開v觀察呼吸或心跳施行心肺甦醒術
7、(供應氧氣)v注意傷口之處理(以乾淨敷料先予以覆蓋)同時儘快護送醫院處理v解開傷者衣服及除去一切束帶，以乾毛巾或毛刷摩擦全身皮膚，使毛細管恢復功能26出血是造成創傷死亡的重要原因有嚴重出血，馬上加以止血27止血方法v直接加壓止血法v抬高v止血點止血法v夾板止血法v止血帶止血法28直接加壓止血法29抬高30止血點止血法31夾板止血法32止血帶止血法3334包紮原則v包紮之前須先控制出血v儘可能使用無菌敷料敷料須直接覆蓋傷口v由遠心端或易固定之處開始進行包紮v包紮應完全的覆蓋住傷口上敷料v包紮後應露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環的情形v包紮完畢將其固定，以免滑落v若血滲透敷料時，須由外面繼續蓋
8、上敷料即可35手肘包紮手指包紮腳踝包紮3637固定原則v懷疑骨折就固定 v避免移動受傷部位v以受傷之原姿勢來固定v避免將骨折及脫臼復位 v固定前後須檢視循環及神經系統 v固定夾板須超過骨折上下兩個關節38固定的重要性v減少疼痛 v防止或減少再度傷害v減少出血 39以受傷之原姿勢來固定手肘固定手肘固定膝蓋固定膝蓋固定4041異物哽塞v以拇指與食指呈V字形放置在頸部，另一手則握V字手的手腕或手背。國際通用異物哽塞的手勢42異物哽塞的處理1.氣道部份阻塞患者處理2.氣道嚴重阻塞患者處理43氣道部份阻塞患者v患者意識清醒、可以呼吸、咳嗽、或說話。v此時應立急打119通報v可鼓勵患者儘量咳嗽，密切觀察是
9、否有演變成完全阻塞之情形。44氣道嚴重阻塞患者v患者漸漸失去意識、不可以呼吸、咳嗽、或說話。v此時應立急實施哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)以及使用叫-叫-A-B-C處理方式。45哈姆立克急救法(Heimlich maneuver) 哈姆立克急救法是以外力擠壓患者上腹部，使橫隔膜迅速上升，以致肺部及氣管內的壓力增加，最後導致氣管內空氣及異物向外擠出。46站立時所使用哈姆立克急救法v站立時所使用哈姆立克急救法，適用於意識清醒的患者。v以雙手緊環抱患者的上腹部(胸窩和肚臍間 )，一手握拳另一手則緊握在上。 v用力往內往上擠按，直到氣道阻塞解除為止。站姿時所使用哈姆立克急救法47意識不清患者所使用的姆立克急救法48孕婦或肥胖患者所使用哈姆立克急救方法v把雙手放在胸口上(非上腹部)，實施哈姆立克急救法。49打開呼吸道並清除異物v使用哈姆立克急救法後，再次檢查口腔有無異物。v若異物在口腔可用食指清除(右圖)。手指清除法Finger sweep501歲以下小孩異物哽塞處理 迅速用力拍打背部五下，再將患者翻轉在另一手臂中， 頭朝下，臉朝上，置二指端於小孩兩乳頭中央的胸骨上 再用力壓擠五下。拍背壓胸51敬請指教
