1、 2常见疾病常见疾病 小儿脑瘫小儿脑瘫 9 多见于上运动神经元性神经瘫痪，如脑卒中、脑瘫多见于上运动神经元性神经瘫痪，如脑卒中、脑瘫等，可表现为：等，可表现为：动态畸形动态畸形 肌肉失神经控制而导致的肌肉力量失衡。肌肉失神经控制而导致的肌肉力量失衡。静态畸形静态畸形 长期活动障碍导致肌肉及结缔组织的继发性挛缩和骨关节长期活动障碍导致肌肉及结缔组织的继发性挛缩和骨关节畸形。畸形。痉挛痉挛 无力无力 痉挛痉挛A型肉毒毒素注射型肉毒毒素注射轻度骨形态改变轻度骨形态改变多次石膏矫正多次石膏矫正骨关节畸形骨关节畸形矫形外科手术矫形外科手术足下垂、足内翻足下垂、足内翻轻度痉挛轻度痉挛肌肉牵张技术肌肉牵张技
2、术康复训练康复训练肌内效贴布肌内效贴布AFOFES边刺激边刺激 边训练边训练1+11+12 2作用作用 对痉挛的软组织进行牵伸延长、降低肌张力。对痉挛的软组织进行牵伸延长、降低肌张力。生理功能：肌力、肌张力，生理功能：肌力、肌张力，ROMROM。生活功能：步行、生活功能：步行、ADLADL。痉挛的治疗目标不是消除痉挛，而是改善实际痉挛的治疗目标不是消除痉挛，而是改善实际功能。功能。不是所有的痉挛都是不利的。不是所有的痉挛都是不利的。消除痉挛不等于功能自动恢复，而是为功能训消除痉挛不等于功能自动恢复，而是为功能训练创造条件练创造条件, , 创造一个创造一个时间窗（时间窗（2-6M)2-6M)。治
3、疗前治疗后治疗前治疗后矫形手术矫形手术: :如常做的肌腱切断、如常做的肌腱切断、 肌腱延长、肌腱松懈、肌腱延长、肌腱松懈、 肌腱移位等手术肌腱移位等手术作用作用: :纠正负重力线，矫正畸形，平衡肌力，纠正负重力线，矫正畸形，平衡肌力， 以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。 手术为康复创造手术为康复创造条件，但不能代条件，但不能代替康复。替康复。很难快速解决训练效果不理想 21足下垂、足内翻多见于足下垂、足内翻多见于“胫骨前肌胫骨前肌、腓骨长短肌腓骨长短肌”的无力的无力低频电刺激肌电生物反馈仪痉挛肌与拮抗肌交互刺激仪p扶墙侧走训练扶墙侧走训练p助行架步行助行架步行p足
4、跟叩击足跟叩击p弓箭步弓箭步要想通过训练恢复神经肌肉的控制功能，首先要建要想通过训练恢复神经肌肉的控制功能，首先要建立良好的运动感觉机制。立良好的运动感觉机制。从生理学角度来看，从生理学角度来看，“运动即感觉运动即感觉”。只有获得正确的感觉输入，才可能有正确的运动控只有获得正确的感觉输入，才可能有正确的运动控制制如果在训练的同时给予（刺激）感觉的输入，效果如果在训练的同时给予（刺激）感觉的输入，效果就会就会1+11+12 2上海市第一人民医院上海市第一人民医院 康复医学科康复医学科支持软组织支持软组织训练软组织训练软组织放松软组织放松软组织“肌内效贴布肌内效贴布”VSVS “ A A型肉毒毒素
5、注射型肉毒毒素注射” 29 30治疗治疗or代偿代偿 33工作原理根据患者步行周期给出合适程序来控制电刺激持续的时间。 步态训练矫正仪（步态训练矫正仪（GYKF-IGYKF-I）将功能性电刺激与行将功能性电刺激与行走训练结合起来，边刺激边训练走训练结合起来，边刺激边训练在选择适宜的刺激参数后，对患者而言，能在相对在选择适宜的刺激参数后，对患者而言，能在相对正确的模式下进行以功能导向的模式化训练正确的模式下进行以功能导向的模式化训练比较好的体现了现代康复治疗理念比较好的体现了现代康复治疗理念XFT足下垂助行仪便携式，无外露电线步态传感器适时精确控制患者不用穿专门鞋子走路(赤脚也可以)同类产品比较同类产品比较步行训练理念步行训练理念: :边刺激边训练边刺激边训练VSVS循序渐进循序渐进相比相比AFOAFO，患足摆动相时的本体感觉输入和步行模，患足摆动相时的本体感觉输入和步行模式更接近正常式更接近正常提高训练的效果，更容易达到康复目标提高训练的效果，更容易达到康复目标
