1、descriptive study 现况研究现况研究是通过对特定时点（或期间）是通过对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的有关因素与疾病或健和特定范围内人群中的有关因素与疾病或健康状况关系的描述，即调查这个特定群体中康状况关系的描述，即调查这个特定群体中的个体是否患病和是否具有某些变量（或特的个体是否患病和是否具有某些变量（或特征）等情况，从而描述所研究的疾病或健康征）等情况，从而描述所研究的疾病或健康状况及相关因素在目标人群中的分布，进一状况及相关因素在目标人群中的分布，进一步比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组步比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或患病与非患病组的暴露情况，的
2、患病情况或患病与非患病组的暴露情况，为研究的纵向深入提供线索和病因学假设。为研究的纵向深入提供线索和病因学假设。1.现况研究：由于收集的有关特征与疾病或健现况研究：由于收集的有关特征与疾病或健康状态的资料都是当时的情况而得名；因为康状态的资料都是当时的情况而得名；因为所用的指标主要是患病率，故又称患病率调所用的指标主要是患病率，故又称患病率调查（查（prevalence survey） ；2.在某一时点或一个短暂时间内收集资料，故在某一时点或一个短暂时间内收集资料，故称横断面调查称横断面调查(cross-sectional study)；3. 在病因分析中只能对病因提出初步线索，而在病因分析中
3、只能对病因提出初步线索，而不能得出有关病因因果关不能得出有关病因因果关系的结论。系的结论。 （一）特点（一）特点 1一般不设对照组一般不设对照组 2研究的是某特定时点或时期研究的是某特定时点或时期 3. 在确定因果联系时受限制在确定因果联系时受限制 4.4.对不会发生改变的暴露因素，可作因对不会发生改变的暴露因素，可作因果推论果推论 5.5.现况研究定期重复进行可获得发病率现况研究定期重复进行可获得发病率资料资料 （二）种类（二）种类 1普查普查(census) *目的：目的：（1）了解人群健康水平及疾病的基本分布）了解人群健康水平及疾病的基本分布（2）确定各项生理生化指标的正常值范围）确定各
4、项生理生化指标的正常值范围（3）早期发现、早期治疗某些需要普查普治）早期发现、早期治疗某些需要普查普治 的疾病，如宫颈癌普查普治的疾病，如宫颈癌普查普治 1普查普查(census) 优点：优点：能早发现、早诊断病人；无抽样误差；能早发现、早诊断病人；无抽样误差；可普及医学卫生知识可普及医学卫生知识缺点：缺点：（1）工作量大，准确性不高）工作量大，准确性不高（2）对象众多，难免漏查对象）对象众多，难免漏查对象（3）不适用于患病率很低的疾病）不适用于患病率很低的疾病（4）需大量的人力物力，成本高需大量的人力物力，成本高（5）只能获得患病率资料，不能获得发病率只能获得患病率资料，不能获得发病率资料资
5、料 2抽样调查抽样调查(sampling survey)概念：概念：随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人（样本），以样本信息估计总体特征（该人群的患（样本），以样本信息估计总体特征（该人群的患病率或某些特征）的调查方法。病率或某些特征）的调查方法。原则：原则：随机化、样本量适当随机化、样本量适当*优点：优点：（1）省时间、省人力、物力）省时间、省人力、物力（2）调查范围小，调查工作易做得细致）调查范围小，调查工作易做得细致*缺点：缺点：（1）设计、实施和资料分析都比较复杂）设计、实施和资料分析都比较复杂（2）重复和遗漏不易发现）重复和遗漏不易发现（3）不
6、适用调查变异过大的资料）不适用调查变异过大的资料（4）患病率很低的疾病，小样本不能提供足够的信息）患病率很低的疾病，小样本不能提供足够的信息样本不宜过大或过小样本不宜过大或过小1. 样本量的决定因素： 1）预期现患率）预期现患率 2）调查单位间的变异程度）调查单位间的变异程度 3）精确度：容许误差）精确度：容许误差d d、 4）第一类错误）第一类错误及把握度及把握度12.样本量计算公式1）率的抽样设N样本数，P总体现患率，Q1P样本的现患率p与总体现患率P之差为d：Ppd当允许误差d0.1P时当允许误差d0.15P时PQN 400PQN17822dPQtN例：某社区有居民例：某社区有居民5万人
7、，现需估计该地区乙型肝万人，现需估计该地区乙型肝炎表面抗原炎表面抗原(HBsAg)携带率。该地区原携带率。该地区原HBsAg携带携带率为率为10，现采用随机抽样方法，要求容许误差为，现采用随机抽样方法，要求容许误差为0.1P，计算需抽样调查人数。，计算需抽样调查人数。现现d=0.1P，P=0.1，Q=1P=0.9人36001 . 09 . 0400400PQN2/uN 式中式中N为所需样本例数，为所需样本例数，为标准差，为标准差，为为允许误差，即样本均数与总体均数相差所允允许误差，即样本均数与总体均数相差所允许的限度许的限度。u0.05=1.96，u0.01=2.58当当取取0.05时，时，s
8、为样本预期标准差，为样本预期标准差，d为为允允许误差，公式简化为：许误差，公式简化为：N N4s4s2 2/d/d2 22）均数的抽样（1）单纯随机抽样（）单纯随机抽样（simplerandomsampling） 抽签法、随机数字表法抽签法、随机数字表法（2）系统抽样）系统抽样(systematicsampling) 按一定顺序每隔若干单位抽取一个单位按一定顺序每隔若干单位抽取一个单位（3）分层抽样）分层抽样(stratifiedsampling) 先按某种特征把调查对象分为若干先按某种特征把调查对象分为若干“层层”，在各，在各层中作随机抽样层中作随机抽样（4）整群抽样）整群抽样(cluste
9、rsampling) （5）多级抽样）多级抽样(multistagesampling)抽样分随机抽样和非随机抽样（如典型调查）（一）收集内容（一）收集内容（二）收集方法（二）收集方法 （一）调查表编制方法（一）调查表编制方法（二）变量的规定（二）变量的规定（三）调查员（三）调查员04. 4289. 0169. 1P非暴露组患病率暴露组患病率）现患比（R（一）选择偏倚（一）选择偏倚（selection bias）1. 无应答偏倚（无应答偏倚（non-response bias） 概念：调查无应答引起的偏倚，未应概念：调查无应答引起的偏倚，未应答者的构成与应答者不同，若无应答率大答者的构成与应答者
10、不同，若无应答率大于于10%，罕见病大于，罕见病大于15%以上一般可产生以上一般可产生偏倚，大于偏倚，大于30% 偏倚较大。偏倚较大。 2影响应答率的因素影响应答率的因素 （1）群众对调查意义不了解；）群众对调查意义不了解； （2）调查方法或调查内容不适当；）调查方法或调查内容不适当； （3）调查对象身体状况良好，不关心调查；）调查对象身体状况良好，不关心调查； （4）调查对象身体状况不好或高龄，）调查对象身体状况不好或高龄， 不愿外人打扰；不愿外人打扰； （5）调查对象外出、出差未遇。）调查对象外出、出差未遇。2.志愿者偏倚志愿者偏倚(volunteer bias)（二）信息偏倚（二）信息偏
11、倚（imformation bias） 1.回忆偏倚回忆偏倚 (recall bias) 2.报告偏倚（报告偏倚（reporting bias） 3.观察者偏倚（观察者偏倚（observer bias） 观察者间变异观察者间变异 观察者自身变异观察者自身变异 4.测量偏倚（测量偏倚（measurement bias）一、概念一、概念 生态学研究（生态学研究（ecological study），又称），又称为相关性研究，为相关性研究，是描述性研究的一种类型，它是描述性研究的一种类型，它是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，关系，以群体为观察和分析的
12、单位以群体为观察和分析的单位，通过描述，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。分析该暴露因素与疾病之间的关系。如：生态比较研究、生态趋势研究等如：生态比较研究、生态趋势研究等二、种类二、种类 （一）生态比较研究（一）生态比较研究（ecological comparison study）是生态学研究中运用较多的一种方法，其最简是生态学研究中运用较多的一种方法，其最简单的方法是根据所观察不同人群或地区的疾病单的方法是根据所观察不同人群或地区的疾病分布特征，提出病因假设。分布特征，提出病因假设。（二）生态趋势研究（二）生态趋势研究（ecologic trend study）是连续观察人群中某因素平均暴露水平的改变是连续观察人群中某因素平均暴露水平的改变与某种疾病的发病率、死亡率的变化关系。与某种疾病的发病率、死亡率的变化关系。一、调查实例一、调查实例二、概念二、概念针对发生暴发的地区和人群开展的流行病学调查。针对发生暴发的地区和人群开展的流行病学调查。三、暴发调查的方法与步骤三、暴发调查的方法与步骤四、资料分析与结果报告四、资料分析与结果报告
