1、 医院医院消毒隔离消毒隔离基本知识基本知识上海日月星护理院上海日月星护理院护理部护理部卢玉凤卢玉凤 1.消毒隔离的基本概念2.院感的管理要求3.各类物品的消毒方法 4.洗手的依从性清洁：是指用物理的方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是减少微生物，并非杀灭微生物。消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害的过程。灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。 一、一、消毒隔离中常见的基本概念消毒隔离中常见的基本概念无菌物品：经过物理和化学方法灭菌后，未被污染的物品。无菌区：经过物理和化学灭菌处理而未被污
2、染的区域。有菌区（非无菌区）：未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。一、一、消毒隔离中常见的基本概念消毒隔离中常见的基本概念一、一、消毒隔离中常见的基本概念消毒隔离中常见的基本概念终末消毒：是对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械进行的消毒处理。二、院内感染管理环境要求环境要求床单元床单元物品消毒物品消毒院感要求院感要求ABCD二、院内感染管理病房环境病房环境紫外线消紫外线消毒毒使用登记使用登记环境环境要求要求治疗治疗换药、处置换药、处置治疗治疗换药、处置换药、
3、处置治疗室治疗室处置室处置室消毒隔离基本知识 病房分区 清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间 半污染区： 换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊 污染区：病房、洗污间、厕所1.空气-每日（上/下午）开窗通风2次，每次20-30分钟。必要时动态空气消毒器或紫外线消毒，如：麻疹、上呼吸感染等飞沫传播疾病。2.地面-每日2次，500mg/L含氯消毒剂拖地。污染时随时清扫消毒，地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，先去除污染物再使用1000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟消毒。3.门窗、墙壁、扶手、座椅-每天一次，清水擦拭，必要时500mg/L含氯消毒剂擦拭。污染时随时擦拭。 （一）病房环境要求空气、地面
4、、墙面、门窗每天紫外线消毒二次，消毒时间30分钟（预热5分钟，合计35分钟）。每季度监测一次，监测累计紫外线灯管使用时间700小时，每月监测一次，累计1000小时更换。紫外线消毒原理：通过空气时，使空气中的氧气电离产生臭氧，使菌体蛋白光解、变性，菌体内的氨基酸、核酸、酶遭到破环死亡，起到杀菌作用。（二）紫外线的消毒紫外线消毒方法：持紫外线强度指示卡，据灯管1米距离照射时间1分钟。 结果:灯管强度70uw/cm2，方可使用。 每月做好空气培养 病室面积30平方米，摆放5个平皿：病室四角及中间1个摆放。 暴露时间：5分钟 每日紫外线消毒登记每日紫外线消毒登记要求：要求：1 1、要求注明灯管的名称、
5、要求注明灯管的名称 2 2、记录照射日期、时间及累计时间、记录照射日期、时间及累计时间 3 3、每周紫外线灯管酒精消毒擦拭一次，、每周紫外线灯管酒精消毒擦拭一次，95%(周一）周一）（二）紫外线的消毒（三）治疗室无菌操作无菌操作符合要求无菌操作符合要求 ：洗手、戴口罩：洗手、戴口罩严格执行无菌操作规程严格执行无菌操作规程考核护士正确的洗手方法考核护士正确的洗手方法洗手的依从性洗手的依从性治疗车整洁治疗车整洁清洁物品与污染物品分开放置清洁物品与污染物品分开放置各种注射、治疗均带治疗盘各种注射、治疗均带治疗盘输液盘、各种治疗盘输液盘、各种治疗盘-一用一一用一消消毒，操作后用毒，操作后用500mg/
6、L含氯消含氯消毒剂擦拭，弯盘每天毒剂擦拭，弯盘每天500mg/L含含氯消毒剂浸泡氯消毒剂浸泡30分钟，输液盘每分钟，输液盘每周浸泡周浸泡2次。次。(周一、周四）周一、周四） 抽查护士抽查护士查治疗车查治疗车 现场检查现场检查1.一人一针一管一人一针一管开启的无菌溶液注明日开启的无菌溶液注明日期时间；期时间；2.皮试液现配现用，配皮试液现配现用，配置好的皮试液密封小瓶置好的皮试液密封小瓶4小时（贴输液瓶贴），小时（贴输液瓶贴），抽出的皮试液抽出的皮试液2小时，套小时，套注射器或皮条外包装；注射器或皮条外包装；3.溶媒（开启的无菌生溶媒（开启的无菌生理盐水）理盐水）24小时；小时；4.配置好的肝素
7、液不超配置好的肝素液不超过过2小时。小时。无菌盘不超过无菌盘不超过4小时（污染小时（污染潮湿随时更换）；无菌持物潮湿随时更换）；无菌持物钳（钳（4小时，干燥保存）小时，干燥保存）清洁卫生的程序和方法 治疗室、换药室、办公室等擦拭抹布、拖把分别使用，一用一消毒。用后在500mg/ L含氯消毒剂浸泡30min，冲净消毒液晾干备用，要有明显标识，分区使用，每个拖把面积20。无菌柜：无菌柜：距离地面距离地面20cm-25cm，离墙面，离墙面5cm-10cm，离天花板，离天花板50cm,无菌物无菌物品放置应固定位置，标识清晰，品放置应固定位置，标识清晰， 接触前应洗手或手消毒。接触前应洗手或手消毒。 无
8、菌包外需标无菌包外需标明物品的名称、灭菌日期明物品的名称、灭菌日期、有效期有效期14天天 。（医用无纺布。（医用无纺布6个月）个月）现场检查现现 场场 检检 查查酒精、碘伏、速干消毒剂不超过酒精、碘伏、速干消毒剂不超过3030天，大规格（天，大规格（500ml500ml左右）消毒剂左右）消毒剂开启后使用不得超过开启后使用不得超过3030天天安尔碘、过氧化氢溶液不超过安尔碘、过氧化氢溶液不超过7 7天，天，小规格（小规格（100ml100ml左右）消毒剂开启后左右）消毒剂开启后不得超过不得超过7 7天天一次性无菌棉签、纱布、凡士林纱一次性无菌棉签、纱布、凡士林纱布、棉球不超过布、棉球不超过242
9、4小时，灭菌物品小时，灭菌物品一经打开，使用时间不得超过一经打开，使用时间不得超过2424小小时，提倡使用小包。时，提倡使用小包。盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶，盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶，3 3天天密封保存，每周更换密封保存，每周更换2 2次，容器每周次，容器每周灭菌灭菌2 2次（周一、周四）次（周一、周四） 无菌物品专柜放置清洁有标识无菌物品专柜放置清洁有标识 无菌物品在有效期内无菌物品在有效期内 无菌与非无菌物品严格区无菌与非无菌物品严格区 分，分， 间隔间隔1米以上米以上一次性无菌物品摆放有一次性无菌物品摆放有序，无过期，不重复使用序，无过期，不重复使用（三）治疗室、处置室（三）（三）处置
10、室的管理处置室的管理冰箱管理：只能放置生物制剂，如胰岛素、白蛋白、肝素钠、试敏液等。不准放入生活用品。必须有床号、姓名，如开启则有起开日期、时间。普通胰岛素、胰岛素笔，28天，瓶或笔芯未开封，应在冰箱的冷藏室（2-8）保存，与冰箱内壁间隔1-2cm。每次注射前提前取在室温下放置20分钟左右再进行注射，以免造成病人疼痛不适。大液体内用、外用应分开放置。高危药品应有醒目的标记，单独存放。常用药品应每班清点，用后及时补充。抢救车必须每班交接，用物保证完好备用。二、院内感染管理一桌一巾一桌一巾一床一巾一床一巾床单元终床单元终末处理末处理污被服污被服放置放置床单元床单元（一）床单位1.床单位-清水擦拭，
11、污染时随时擦拭或消毒。终末处理：250mg/L含氯消毒剂擦拭。（抹布一床一巾）2.床单、被套、枕套-（一人一用一消毒）周一、四、更换，污染时随时更换，感染病人用过物品1000-2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，用黄色标识袋包装送洗衣房。3.工作服、病员服-定期更换、污染随时更换。4.枕芯、棉絮、床垫-定期更换，污染时随时更换，床单位消毒机30分钟/暴晒6小时/紫外线照射30-60分钟。 5.拖鞋：一用一消毒，在处置室，刷洗 去污用清洁剂刷洗流动水漂净500 mg/L含氯消毒液密闭浸泡30分钟 取出 在专用清洁水池内用流动水刷洗控干 放入清洁整理箱内备用。感染手术用后 的拖鞋，流程同前，
12、含氯消毒剂浓度为 1000mg/L含氯消毒剂.二、院内感染管理.吸引瓶、引流瓶吸引瓶、引流瓶听诊器、血压计、袖带听诊器、血压计、袖带面罩、气切装置面罩、气切装置吸氧湿化瓶、湿化液吸氧湿化瓶、湿化液病历夹、病历车病历夹、病历车雾化器、螺纹管雾化器、螺纹管止血带止血带体温表体温表物品消毒物品消毒三、各类物品的消毒1体温表体温表：一人一用一消毒，1.含氯消毒液500mg/L浸泡5分钟后流动水冲洗；2.含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟；3.冷开水冲净；4.纱布擦干备用（以免带入水分降低消毒浓度。2体温表浸泡、盛放体温表浸泡、盛放容器、污染器械：容器、污染器械：24小时。每天用500mg/L含氯消毒
13、剂毛巾擦拭内外表面。3 体温表离心机盒：体温表离心机盒：24小时，每日用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟。4.血压计、听诊器、袖带：7天，必要时75%酒精或250mg/L含氯消毒液擦拭，袖带每周清洗、晾干备用，污染时250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。5.止血带：一用一消毒，含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，清水冲净晾干。消毒后有效期一周。6.病历夹、病历车：保持清洁、污染时随时擦拭，每周500mg/L含氯消毒剂擦拭。7.电话、电脑、键盘、仪器表面：保持清洁、污染时随时擦拭，必要时75%酒精擦拭。8.各种推车、轮椅、推床：每日，清水擦拭，污染时随时擦拭或消毒，必要时250mg
14、/L含氯消毒剂擦拭。三、各类物品的消毒三、各类物品的消毒三、各类物品的消毒三、各类物品的消毒9.便器的消毒 消毒液浓度为含有效氯1000mg/L。 每周四集中消毒每次用毕终未消毒。 10.污物污水(吐泻物、分泌物、体液等)： 有污水处理池的单位直接排放。 无污水处理池的单位先消毒后排放。 特殊感染的体液配成2000mg/L浓度浸泡2小时。11.终末消毒方法：一拆、二擦、三铺、四照。 一拆：拆除床单位，清除病人用过的物品。 二擦：一般病人用含有效氯250mg/L的消毒液擦拭，特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。三铺：铺成备用床。 四照：用臭氧消毒30分钟。 三、各类物品的消毒三、各类
15、物品的消毒12.一次性引流袋、集尿袋：3天，普通每周更换2次，康反流或特 殊的按照说明书使用。13.氧气湿化瓶/湿化液：7天/24小时，湿化瓶每周消毒更换一次， 湿化液用无菌水每天更换。14.吸引瓶、引流瓶：24小时，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟， 干燥保存时每周消毒一次。15.呼吸机螺纹管、雾化器：一人一用，7天，含氯消毒液500mg/L 浸泡30分钟，每周更换一次，污染随时更换。16.输液器：24小时，输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整受到破坏时，应立即更换。 输液附加装置应和输液装置一并更换，不使用时 应保持密闭状态，其中任何一部分完整性受损时都应及时。17.简易呼吸
16、器囊、麻醉面罩、氧气面罩： 一用一消毒，500mg/含氯消毒剂擦拭。18.热水袋、冰袋：一人一用一清洗， 必要时250mg/含氯消毒剂擦拭或浸泡。 19.留置尿管：2-4周(一月），普通尿袋3天更换， 精密尿袋每周更换，每日评价留置尿管的 必要性，尽早拔除尿管，尿道口每日清洁。 20.留置胃管：每月更换，口腔护理2次/天（尊医嘱）， 鼻饲前后温开水冲洗，末端纱布包裹固定，记录置管时间、长度。 三、各类物品的消毒三、各类物品的消毒 21.气管套管：内套管6h，压力蒸汽灭菌，如为一次性的部分内外一周更换1-2次。22.盐水盛放篮筐：3天，保持清洁无污迹，每周500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭2次。
17、23.皮肤消毒：无菌棉签浸润安尔碘涂擦注射或穿刺部位，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2遍，消毒皮肤面积不小于55cm.待消毒液干燥后即可注射或穿刺。三、各类物品的消毒三、各类物品的消毒1.PICC根据材质一般1-6月，外周浅静脉留置针72h-96h更换1次。2.应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。3.外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换。4.PICC附加的肝素帽或无针接头应至少每7天
18、更换1次。5.肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。6.静脉导管拔除后应检查导管的完整性。PICC应保持穿刺点24h密封性。三、各类物品的消毒三、各类物品的消毒 四、消毒液相关知识1.消毒液的配制2.消毒液的更换和监测1、消毒液的配制1000mL水1000mL水半片含氯消毒片1片含氯消毒片含250mg/L的消毒液含500mg/L的消毒液1000mL水2片含氯消毒片含1000mg/L的消毒液1000mL水4片含氯消毒片含2000mg/L的消毒液2、消毒液的更换及监测登记、消毒液的更换及监测登记要求：要求：1、注明消毒液的名称、浓度、物品名称、注明消毒液的名称、浓度、物品名
19、称 2、消毒液更换、消毒液更换 3、监测日期、时间、执行人、监测日期、时间、执行人 4、监控护士每天监测结果、签名、监控护士每天监测结果、签名五、手卫生依从性 水龙头、水池水龙头、水池：每天每天500mg/含氯消毒剂擦拭，污染时随时消毒擦拭。依从性依从性你你会会洗洗手手么么？每每步步至至少少洗洗十十次次手手四、医疗废物的管理 生活废物黑色袋 医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋医疗废物的管理 三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物贮存地感
20、染控制制度 1.有专人负责，每天对贮存设施和设备进行消毒1-2次。 2.严格按规定的时间，地点回收焚烧物品，回收时做到不遗漏，不污染周围环境。 3.锐器放入周转箱内密闭运送。医疗废物贮存时间不得超过2天。 4.运送车内保持干净，不得有遗漏和血迹。 5.每周对房间及周转箱大清洗一次。紫外线每日照射后有记录。 6.贮存地每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液消毒，定期进行喷药，防止蚊蝇滋生。 7.回收人员戴口罩，帽子和手套，注意自身防护。 8.运送车辆要密闭，每天清洁和消毒。（有效氯1000mg/L消毒液）院感要求垃圾分类垃圾分类 特殊感特殊感染用物染用物 院感院感知识知识学习学习 护士执行标准预防措施护士执行标准预防措施 护士知晓针刺伤后的处理流程护士知晓针刺伤后的处理流程 院感知识的学习、相关记录院感知识的学习、相关记录 垃圾分类、（患者用的尿垫为感垃圾分类、（患者用的尿垫为感染性废物）登记符合要求染性废物）登记符合要求 地面整洁无垃圾地面整洁无垃圾 损伤性垃圾的放置损伤性垃圾的放置 特殊感染标识特殊感染标识 特殊感染的防护特殊感染的防护 特殊感染的用物处理特殊感染的用物处理 谢 谢大家的聆听
