1、孕期营养与体重管理 泰和县妇幼保健院讲座内容提要：讲座内容提要： 孕期营养基础知识* 有关营养学的几个名词解释有关营养学的几个名词解释* 人体需要的7大营养素 孕期体重管理* * 孕期体重管理需合理搭配均衡膳食孕期体重管理需合理搭配均衡膳食* 孕期体重管理用孕期体重管理用BMI计算体重指数计算体重指数* * 孕期体重管理与健康生活方式孕期体重管理与健康生活方式* * 孕期体重管理与适量运动孕期体重管理与适量运动一、有关营养学的几个名词解释：一、有关营养学的几个名词解释：1、营养素、营养素2、七大营养素、七大营养素3、平衡膳食、平衡膳食 4、平衡膳食模式、平衡膳食模式 二、人体需要的7大营养素人
2、需要人需要的的营养素营养素碳水化碳水化合物合物蛋白质蛋白质矿物质矿物质维生素维生素脂类脂类水水膳食膳食纤维纤维三、体重管理需合理搭配均衡膳食三、体重管理需合理搭配均衡膳食(一一)孕期合理营养的重要性孕期合理营养的重要性l满足孕妇自身妊娠期生理需要，提供体内胎儿生长发育所需.l影响孕妇自身健康和妊娠过程、胎儿的生长和脑细胞的发育，影响孩子成年后疾病的发生. 营养不良的影响营养不良的影响1. 缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化，低蛋白血症，低血糖等.2. 易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等.3. 分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等.4. 产后易患产褥感染、乳汁不足等.1. 导
3、致胎儿器官发育不全，生长受限，低出生体重.2. 影响胎儿智力的发育.3. 营养缺乏与先天缺陷：碘缺乏-呆小症，叶酸缺乏-神经管缺陷.4. 造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内.营养过剩导致的主要问题营养过剩导致的主要问题对子代成年疾病的影响对子代成年疾病的影响* 健康与疾病的发展起源： * 健康与疾病的发展起源的研究为疾病发病机制带来了新视野： 孕期营养缺乏导致低体重儿的出生，罹患冠状动脉心脏病、中风、高血压、2型糖尿病和 骨质疏松风险较正常婴儿高，后代心血管和内分泌疾病的发生； 胎儿在宫内发育受到遗传、宫内环境的影响，不仅影响胎儿期的生长发育，还将导致成年后疾病的发生； 2006年联合国营养执
4、行委员会提出，从妊娠到出生后年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是一个营养岁是一个营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期干预预防成年慢性病的机遇窗口期。孕早期妇女膳食指南* 膳食清淡、适口* 少食多餐* 保证摄入足量富含碳水化合物的食物* 多摄入富含吐酸的食物并补充叶酸* 戒烟、禁酒* 在中国居民膳食指南（2007）中一般人群膳食指南10条原则的基础上，再增加以上5条原则。 孕早期应减轻早孕反应孕早期应减轻早孕反应孕早期孕早期* 油：1520g 盐：6g* 奶类及奶制品：200300g* 大豆类及坚果：50g* 鱼、禽、蛋、肉类*（含动物内脏):150200g* 蔬菜类：300500g（
5、以绿叶菜为主）* 水果类：100200g。* 谷类薯类及杂豆：200300g（杂粮不少于1/5）* 水：1200毫升孕中晚期妇女膳食指南孕中晚期妇女膳食指南* 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入；适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入；* 适当增加奶类的摄入适当增加奶类的摄入* 常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物* 适量身体活动，维持体重的适宜增长适量身体活动，维持体重的适宜增长* 戒烟、禁酒、少吃刺激性食物。戒烟、禁酒、少吃刺激性食物。孕中晚期孕中晚期* 油：2025g 盐：6g* 奶类及奶制品：250500g* 大豆类及坚果：60g* 鱼、禽、蛋、肉类* （含动物内脏）：200250
6、g* 蔬菜类：300500g（以绿叶菜为占2/3）* 水果类：200400g* 谷类薯类及杂豆：350450g（杂粮不少于1/5）* 水：适量1200毫升（四四）孕期并发症患者的膳食指导孕期并发症患者的膳食指导妊娠期高血压疾病的膳食营养妊娠期高血压疾病的膳食营养 * 清淡少盐膳食 * 控制体重正常增加 * 补钙可降低妊娠期高血压疾病的发生率 * 平衡膳食、生活规律、情绪稳定、合理用药和临床监测将 有助于疾病的康复或控制其发展。妊娠期高血压疾病如何限盐* 轻度高血压（150/90mmhg全天摄入食盐不超过5克* 中度以上高血压或浮肿时，不超过3克* 心功能不全，肾功能下降时，由医生指导限盐量。*
7、 限盐提示: 限制食盐、包括食盐、酱油、咸菜、腌制食品和酱类等； 20毫升酱油含食盐3克* 如何量食盐？如何量食盐？ 一个啤酒瓶盖可装6克盐； 一个普通牙膏盖可装1克盐。 世界卫生组织世界卫生组织t推荐标准推荐标准 (单位单位:mmHg) 最适当血压最适当血压:120/80 轻度高血压轻度高血压:140-150/90-100 正常血压正常血压:120-130/80-85 中度高血压中度高血压:160-180/100-110 正常偏高值正常偏高值:130-140/85-90 重度高血压重度高血压:180/110 妊娠期糖尿病的饮食营养妊娠期糖尿病的饮食营养* 控制总能量摄入、监测体重、满足合理增
8、加* 控制碳水化合物供能比，可记录每日膳食；* 增加体力活动；* 少量多餐；* 选择生糖指数低的食物，包括粗粮、杂粮、杂豆以及口味偏酸的水果，如：绿豆、荞麦、苹果、柚子、樱桃等。* 碳水化合物（主要是谷类食物）供能比供能比即由碳水化合物提供的能量占总能量的比例，合理范围为55%65%。 生生糖糖指数（食物血糖生成指数）：是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，指含指数（食物血糖生成指数）：是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，指含有有50克可吸收利用的碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖，在一定时间内（一般克可吸收利用的碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖，在一定时间内（一般2小时）小时）体内血
9、糖反应水平的百分比值。生糖指数反映了食物与葡萄糖相比，升高血糖的速度与体内血糖反应水平的百分比值。生糖指数反映了食物与葡萄糖相比，升高血糖的速度与能力。能力。（五）孕期体重增长的规律（五）孕期体重增长的规律不增反降的孕早期：妊娠不增反降的孕早期：妊娠2 23 3个月个月 快速增长的孕中期：妊娠快速增长的孕中期：妊娠4 47 7个月个月最后冲刺的孕晚期：妊娠最后冲刺的孕晚期：妊娠7 71010个月个月 不增反降的孕早期不增反降的孕早期妊娠妊娠2 23 3个月个月 不增反降的孕早期不增反降的孕早期 大部分孕妇的体重增长为大部分孕妇的体重增长为100010001500g1500g， 还有为数不少的孕
10、还有为数不少的孕妇因早孕反应，体重不增反降，而这些都在正常范围之内。妇因早孕反应，体重不增反降，而这些都在正常范围之内。体重管理如何做？体重管理如何做？保证水份的补充和维生素的摄取保证水份的补充和维生素的摄取 在孕吐反应期间不必过分强求自己进食太多，但是必须保在孕吐反应期间不必过分强求自己进食太多，但是必须保证水份的补充和维生素的摄取。吃东西就觉得恶心的孕妇，证水份的补充和维生素的摄取。吃东西就觉得恶心的孕妇，可以选择可以选择 一些低热量的食物。一些低热量的食物。不要太勉强自己进食不要太勉强自己进食 在孕吐阶段逼迫自己吃太多东西，或是勉强运动是不对的。在孕吐阶段逼迫自己吃太多东西，或是勉强运动
11、是不对的。应该以休息、放松为主，胎儿稳定是最重要的。体重增加幅应该以休息、放松为主，胎儿稳定是最重要的。体重增加幅度控制在度控制在2kg2kg上下就足够了。上下就足够了。快速增长的孕中期快速增长的孕中期妊娠妊娠4 47 7个月个月 快速增长的孕中期快速增长的孕中期 告别了孕吐，胃口开始好转，孕妇开始享受孕育生命的最美告别了孕吐，胃口开始好转，孕妇开始享受孕育生命的最美妙时光！体重每两星期增加妙时光！体重每两星期增加1kg1kg左右。但不需要特别多吃食物，左右。但不需要特别多吃食物，否则容易令体重急剧增加。否则容易令体重急剧增加。体重管理如何做？体重管理如何做？进行适量运动：这个阶段不要忘记进行
12、适量运动，或做一些进行适量运动：这个阶段不要忘记进行适量运动，或做一些能胜任的家务，不但调节了心情，还让自己的身体更灵活，能胜任的家务，不但调节了心情，还让自己的身体更灵活，为孕后期的身体负担继续增加做好准备。为孕后期的身体负担继续增加做好准备。不要放纵自己的食欲不要放纵自己的食欲 即使过了早孕反应，胃口大开，也不能放纵自己。不控制饮即使过了早孕反应，胃口大开，也不能放纵自己。不控制饮食，让体重增加太快对孕妇和胎儿都不利。不仅会背痛，还食，让体重增加太快对孕妇和胎儿都不利。不仅会背痛，还可能导致高血压、糖尿病、静脉曲张等，甚至会给生产造成可能导致高血压、糖尿病、静脉曲张等，甚至会给生产造成一定
13、的困难。一定的困难。最后冲刺的孕晚期最后冲刺的孕晚期 妊娠妊娠7 71010个月个月 最后冲刺的孕晚期最后冲刺的孕晚期 孕妇的乳房及腹部增大，体重增加较快，直至生产前大孕妇的乳房及腹部增大，体重增加较快，直至生产前大约增加约增加56kg 体重管理如何做？体重管理如何做？ 注意膳食结构注意膳食结构 60 60的多余体重都是孕后期增长的结果。这段时期迅速的多余体重都是孕后期增长的结果。这段时期迅速增长的体重影响了孕妇的运动和消耗，多余的卡路里也就增长的体重影响了孕妇的运动和消耗，多余的卡路里也就迅速变成为脂肪存在了体内。此时，应注意膳食结构。迅速变成为脂肪存在了体内。此时，应注意膳食结构。 特别注
14、意体重增长速度特别注意体重增长速度 孕晚期是体重大幅增长的危险期，更要注意均衡饮食。孕晚期是体重大幅增长的危险期，更要注意均衡饮食。 孕期体重（孕期体重（g g）增加及构成）增加及构成 第第10周周 20周周 3 0周周 40周周胎儿、胎盘及羊水 55 720 2530 4750子宫、乳房 170 765 1170 1300血液 100 600 1300 1250细胞外液 1200脂肪及其他 325 1915 3500 4000合计 650 4000 8500 12500 四、孕期体重管理用四、孕期体重管理用BMI计算体重指数计算体重指数（一）怎样计算（一）怎样计算BMIBMI BMI简介：简
15、介： BMI( Body Mass index)，即体重指数，是根据身，即体重指数，是根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标。根据高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标。根据孕前孕前BMI指数来判断孕妇的不同体型，以确定相应指数来判断孕妇的不同体型，以确定相应的孕期增长目标。的孕期增长目标。 BMI计算公式计算公式 孕前体重（孕前体重（kg) - BMI 身高（身高（m) 身高（身高（m) （二）孕期体重管理的建议正常体重的孕妇正常体重的孕妇 不要以怀孕为借口而饮食过度，孕妇的饮食应该为两个人考不要以怀孕为借口而饮食过度，孕妇的饮食应该为两个人考虑，但要记住虑，但要记住“为两个人吃为两个
16、人吃”不等于不等于“吃双份吃双份”。食物的质。食物的质和量同样重要。和量同样重要。 孕前正常体重的孕妇，孕期体重增加总量应控制在孕前正常体重的孕妇，孕期体重增加总量应控制在11.516kg。体重过轻的孕妇体重过轻的孕妇 首先要养成良好的饮食习惯，增加食物的量和份数，多吃营首先要养成良好的饮食习惯，增加食物的量和份数，多吃营养丰富的食物。另外，可以适当减少每天的活动和运动量。养丰富的食物。另外，可以适当减少每天的活动和运动量。 孕前体重过轻的孕妇，孕期体重增长总量应控制在孕前体重过轻的孕妇，孕期体重增长总量应控制在12.518kg。超重的孕妇超重的孕妇 首先要注意不宜首先要注意不宜“节食减肥节食
17、减肥”。制定并坚持健康、均衡。制定并坚持健康、均衡的饮食计划是最重要的的饮食计划是最重要的;不要放纵自己，贪食高脂肪和高不要放纵自己，贪食高脂肪和高糖食物。糖食物。 孕前体重超重，孕期体重增加总量应控制在孕前体重超重，孕期体重增加总量应控制在711.5kg。肥胖的孕妇肥胖的孕妇 这类孕妇原本身材就肥胖，有的本身可能就有一些疾病，这类孕妇原本身材就肥胖，有的本身可能就有一些疾病，出现各种妊娠并发症的几率也很高，所以要配合医生，进出现各种妊娠并发症的几率也很高，所以要配合医生，进行严格的体重管理，将孕前体重肥胖的孕妇体重增加总量行严格的体重管理，将孕前体重肥胖的孕妇体重增加总量控制在控制在7-10
18、kg。（有的资料是。（有的资料是 7）注：目前我国尚缺乏我国孕妇生理特点的孕期增重推荐标准，因此依然注：目前我国尚缺乏我国孕妇生理特点的孕期增重推荐标准，因此依然沿用美国国立科学院（沿用美国国立科学院（IOM)2009IOM)2009年新修订的孕期增重推荐标准年新修订的孕期增重推荐标准 （三）依据孕前不同（三）依据孕前不同BMIBMI的体重增长推荐的体重增长推荐 BMI 18.5BMI 18.5以下以下 18.518.524.9 25.024.9 25.029.9 30.029.9 30.0以以上上 体型体型 体重过不足体重过不足 标准体重标准体重 超超 重重 肥胖体重肥胖体重增长目标增长目标
19、 12.512.518kg 11.518kg 11.516kg 716kg 711.5kg 11.5kg （5 5）7 79kg9kg （四）多胎妊娠的孕妇体重增长的标准（四）多胎妊娠的孕妇体重增长的标准 孕前孕前BMI （kg /) 双胎孕妇总体体重增长范围（双胎孕妇总体体重增长范围（kg)体重不足体重不足 小于小于18.5 暂无推荐范围暂无推荐范围 标准体重标准体重 18.5-24.9 17-25 超重超重 25.029.9 1423肥胖肥胖 30.0 11-19（三）转（三）转 诊诊1. 1. 若标记落在图示虚线内则表示孕期体若标记落在图示虚线内则表示孕期体重增长正常重增长正常2. 2.
20、 若标记在虚线外若标记在虚线外( (上根线或下根线）上根线或下根线）将孕妇转入将孕妇转入孕妇营养门诊孕妇营养门诊五、孕期体重管理与健康生活方式五、孕期体重管理与健康生活方式健康生活方式包括：健康生活方式包括： 1.生活规律，避免晚睡晚起生活规律，避免晚睡晚起 2.保持轻松，乐观面对生活保持轻松，乐观面对生活 3.养成自我监测的习惯养成自我监测的习惯 4.定期产检，及时发现问题定期产检，及时发现问题 生活规律，避免晚睡晚起 有规律的生活作息是保持健康必需的。不规律的作息习惯，尤其是有些孕妇怀孕后就休息在家，每天晚睡晚起，这样很容易使体重增加，而且不良生活习惯可能影响到胎儿。 上网时间不宜过久，保
21、证每天不少于上网时间不宜过久，保证每天不少于8小时睡眠，最好能小时睡眠，最好能有午睡时间。左侧卧位的睡姿更适合孕妇。有午睡时间。左侧卧位的睡姿更适合孕妇。 保持轻松，乐观面对生活 紧张、不安的情绪会影响孕妇的食欲，如果整个孕期常常处于压力状态下，会对孕妇和胎儿的体重增长产生不良的影响，如发生早产和低体重儿的几率比普通孕妇要高。 在孕妇要尽量保持愉快的心情，良好的心理状态，学会在孕妇要尽量保持愉快的心情，良好的心理状态，学会给自己减压。给自己减压。 养成自我监测体重的习惯 每天记录下自己的体重增长的情况，及时调整饮食和运动;另一方面，每天的记录就像心理暗示，无形中强化孕妇对体重管理的重视程度。
22、养成称体重习惯，对体重管理很有帮助。养成称体重习惯，对体重管理很有帮助。 定期产检，及时发现问题 定期的产检不仅可以检查孕妇和胎儿的健康状况，医生还会对孕妇的增重情况给出评价和指导意见。如果体重不达标，通过产检很快就能发现问题，并及时改善。通过产检很快就能发现问题，并及时改善。六、孕期体重管理与适量运动六、孕期体重管理与适量运动 （一）孕妇运动一览表（一）孕妇运动一览表 孕妇类型 适合的运动项目 运动频率 从不运动或从不运动或 散步、呼吸练习、猫式散步、呼吸练习、猫式 每周每周23次次 偶尔运动型偶尔运动型 坐姿练习、侧卧摆腿坐姿练习、侧卧摆腿 每周每周34次次 停止运动型停止运动型 以上以上
23、+球操球操+半蹲半蹲 每周每周3-4次次 规律运动型规律运动型 快走快走+所有所有 每周每周46次次 注：规律运动型即有规律的运动，但不包括停止运动超过注：规律运动型即有规律的运动，但不包括停止运动超过2个月以上的孕妇。个月以上的孕妇。 停止运动型即之前有运动，但已停止超过停止运动型即之前有运动，但已停止超过2个月以上的孕妇。个月以上的孕妇。 适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩。建议孕妇最好每适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩。建议孕妇最好每 天能进行天能进行1-2小时的户外活动。小时的户外活动。（二（二) )孕期运动的注意事项孕期运动的注意事项1.选择透气、柔软的
24、运动衣 2.选择正确的运动时间和地点3.不勉强自己做过度运动 4.不要忽视运动后的不适症状5.制定锻炼计划前咨询医生6.有习惯性流产或早产史，胎动异常，中度以上贫血，有见红或持续宫缩等流产先兆，严重的高血压、心脏病、糖尿病，多胎妊娠，前置胎盘，宫颈机能不全的孕妇部适合进行运动训练总结：体重管理总结：体重管理3 3大守则大守则1.1.合理搭配均衡的膳食营养合理搭配均衡的膳食营养 在孕期养成良好的饮食习惯非常重要，正确的饮食方式应该是合理的饮食摄入，既满足孕妇和胎儿的需要，保证孕期营养平衡，同时又不会过度，以达到合理孕期体重增长。保证均衡饮食是首要原则。2.2.健康的生活方式健康的生活方式 怀孕后应该养成良好的生活作息习惯，如规律的作息、正确的饮食方式、适当的运动、定期产检、保持轻松愉悦的心情。3. 3. 适量的运动适量的运动 在孕期保持适当、合理的锻炼，对孕妇和胎儿大有好处。不仅能有效地控制体重，还能改善孕期和各种不适，有利于顺产，产后也能更快恢复窈窕身姿。
