1、肌肉与关节肌肉与关节康复医学科by-目录躯干肌肉和关节的神经分布躯干和头颈肌的分类及运动学研究要点躯干肌的解剖及运动学躯干肌之间的相互作用头颈部肌肉解剖及运动学头颈部肌肉之间互相影响抬重物的生物力学前言躯干肌作用：控制姿势稳定躯干及骨盆并在活动中产生力矩头颈区肌肉可协调视力、听力、平衡等功能躯干肌肉和关节的神经分布典型脊神经根构成腹侧神经根（运动）：“传出”神经轴突、植物神经系统效应器背侧神经根（感觉）：“传入”神经树突脊神经节:后根在椎间孔附近的椭圆形膨大躯干肌肉和关节的神经分布躯干肌肉和关节的神经分布脊神经根：腹侧、背侧神经根在椎间孔内或周围组成，又称“混合神经”，同时含感觉神经纤维和运动
2、神经纤维共31对，包括：8对颈神经根12对胸神经根5对腰神经根5对骶神经根1对尾骨神经根腹侧神经分布脊神经根的腹侧支：神经丛：颈丛（C1-C4）、臂丛（C5-T1）、腰丛（T12-L4）、骶丛（L4-S4）独立命名神经：肋间神经（T1-T12）、脑膜反支背侧神经分布高阶段性、支配躯干后侧组织C1:枕下神经，支配枕骨下肌C2：颈背部局部肌肉，形成枕大神经（与C3）其它：支配后方肌肉背侧神经分布躯干和头颈肌的分类及运动学研究要点中轴骨的分类头颈肌躯干肌躯干和头颈肌的分类及运动学研究要点头颈肌头颈前外侧肌群：胸锁乳突肌、斜角肌（前、中、后）、颈长肌、头长肌、头前直肌、头外直肌头颈后部肌群浅群：颈夹肌
3、、头夹肌深群：头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌躯干和头颈肌的分类及运动学研究要点躯干肌：背肌：浅层：斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、前锯肌中层：上后锯肌、下后锯肌深层：竖脊肌组：棘肌、最长肌、髂肋肌横突棘肌组：半棘肌、多裂肌、回旋肌短节段肌：棘突间肌、横突间肌躯干和头颈肌的分类及运动学研究要点躯干肌：腹肌：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌附加肌群：髂腰肌腰方肌内力矩肌肉力线的空间定位空间定位决定该力产生特定运动力矩的能力。中轴骨骼肌产生的力通常表现在矢状、冠状和水平面产生的内力距每一平面的最大内力距取决于：与平面平行的肌力与平面平行的肌力有效肌肉内力臂长度有效肌肉内力臂长度中轴骨
4、肌肉运动研究要点单侧/双侧邻近结构固定程度姿势内力矩躯干肌的解剖及运动学躯干肌：背肌：浅层：斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、前锯肌中层：上后锯肌、下后锯肌深层：竖脊肌组：棘肌、最长肌、髂肋肌横突棘肌组：半棘肌、多裂肌、回旋肌短节段肌：棘突间肌、横突间肌躯干肌的解剖及运动学躯干肌：腹肌：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌附加肌群：髂腰肌腰方肌躯干肌的解剖及运动学躯干肌背肌浅层：斜方肌背阔肌菱形肌肩胛提肌前锯肌躯干肌浅层斜方肌：上中下躯干肌浅层上斜方肌：躯干肌浅层中斜方肌：躯干肌浅层下斜方肌：躯干肌浅层背阔肌：躯干肌浅层菱形肌：躯干肌浅层肩胛提肌：躯干肌浅层前锯肌：躯干肌的解剖及运动学躯干肌背肌
5、中层：上后锯肌下后锯肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌背肌深层： 竖脊肌组： 棘肌 最长肌 髂肋肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌背肌深层： 竖脊肌组： 棘肌 最长肌 髂肋肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌背肌深层： 横突棘肌组： 半棘肌 多裂肌 回旋肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌背肌深层： 横突棘肌组： 半棘肌 多裂肌 回旋肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌背肌深层： 横突棘肌组： 半棘肌 多裂肌 回旋肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌背肌深层： 横突棘肌组： 半棘肌 多裂肌 回旋肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌背肌深层： 短节段组： 棘突间肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌背肌深层： 短节段组： 横突间肌躯干肌的解
6、剖及运动学躯干肌的解剖及运动学 躯干肌腹肌： 腹直肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌腹肌： 腹内斜肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌腹肌： 腹外斜肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌腹肌： 腹横肌躯干肌的解剖及运动学 躯干肌附加肌： 髂腰肌躯干肌小结躯干肌之间的相互作用提供躯干核心稳定性：固有肌：横突棘肌群、短节段肌群非固有肌：腹肌、竖脊肌、腰方肌、腰大肌等躯干肌之间的相互作用提供躯干核心稳定性：固有肌躯干肌之间的相互作用提供躯干核心稳定性：非固有肌躯干肌之间的相互作用起坐运动控制等长收缩固定骨盆、躯干屈曲固定下肢、躯干骨盆屈曲固定躯干，屈曲骨盆（下肢）躯干肌之间的相互作用仰卧起坐躯干屈曲早期：骨盆固定、腹
7、直肌收缩，骨盆后倾、腰椎前凸变小、臀大肌张力增加髋部屈曲阶段：屈髋肌（髂肌、股直肌）躯干肌之间的相互作用仰卧起坐躯干屈曲早期：骨盆固定、腹直肌收缩，骨盆后倾、腰椎前凸变小、臀大肌张力增加髋部屈曲阶段：屈髋肌（髂肌、股直肌）躯干肌之间的相互作用仰卧起坐髋部屈曲阶段：屈髋肌（髂肌、股直肌）头颈部肌肉解剖及运动学头颈肌头颈前外侧肌群：胸锁乳突肌、斜角肌（前、中、后）、颈长肌、头长肌、头前直肌、头外直肌头颈后部肌群浅群：颈夹肌、头夹肌深群：头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌躯干肌的解剖及运动学-颈部 头颈肌外侧肌： 胸锁乳突肌躯干肌的解剖及运动学 头颈肌外侧肌： 斜角肌躯干肌的解剖及运动学 头
8、颈肌外侧肌： 颈长肌 头长肌 头前直肌 头前直肌躯干肌的解剖及运动学 头颈肌前外侧肌： 颈长肌 头长肌 头前直肌 头外直肌躯干肌的解剖及运动学 头颈肌前外侧肌： 颈长肌 头长肌 头前直肌 头外直肌躯干肌的解剖及运动学 头颈肌后部肌浅群： 颈夹肌 头夹肌躯干肌的解剖及运动学 头颈肌后部肌浅群： 颈夹肌 头夹肌躯干肌的解剖及运动学 头颈肌后部肌深群： 上斜肌 下斜肌 小直肌 大直肌头颈肌的解剖及运动学 头颈肌后部肌深群： 上斜肌 下斜肌 上直肌 下直肌头颈部肌肉之间互相影响稳定头颈部保护颈部维持头颈部姿势稳定性精细控制：短节段肌活动：长节段肌头颈部肌肉之间互相影响头颈部运动协调视野=头颈旋转+躯干
9、旋转肌肉之间作用力相互抵消头颈部肌肉之间互相影响长期头前倾姿势造成的肌肉失衡原因：颈过度后伸引起颈椎前部损伤过度紧张肌肉出现慢性痉挛颈前部肌肉进行性短缩头颈部肌肉之间互相影响长期头前倾姿势造成的肌肉失衡压迫伸肌：肩胛提肌、头半棘肌枕骨下肌疲劳肌肉压力增大，局部肌肉出现痉挛和疼痛。如：肩胛提肌、枕骨下肌引起头痛，可放射至头皮、颞下颌关节头颈部肌肉之间互相影响长期头前倾姿势造成的肌肉失衡压迫伸肌：肩胛提肌、头半棘肌枕骨下肌疲劳肌肉压力增大，局部肌肉出现痉挛和疼痛。如：肩胛提肌、枕骨下肌引起头痛，可放射至头皮、颞下颌关节抬重物的生物力学为何腰部易受举重相关损伤如何减少受伤几率抬重物的生物力学举重伤有
10、关的变量：肌肉产生的峰值压力拉伸韧带产生的张力椎间盘和关节突关节内压力和剪切力抬重物的生物力学矢状面下、静态平衡：举重200N伸肌力（MF）=2512NL2压力=3232NL5-S1安全值3400N抬重物的生物力学减小举重时腰部力量的方法：降低举重速度减小外部负荷重量缩短负荷外部力臂增加腰部伸肌内部力臂抬重物的生物力学减小举重时腰部力量的方法：缩短负荷外部力臂抬重物的生物力学减小举重时腰部力量的方法：增加腰部伸肌内部力臂腰椎前凸增大，竖脊肌力臂增长抬重物的生物力学举重时增大腹内压的作用腹横肌和腰胸筋膜的胸围效应腹横肌无屈曲作用抬重物的生物力学举重时外部力矩的其它来源牵拉后韧带系统形成的被动张力肌肉产生的穿过胸腰筋膜的张力抬重物的生物力学举重时外部力矩的其它来源牵拉后韧带系统形成的被动张力后纵韧带、黄韧带、关节突关节囊、棘间韧带、胸腰筋膜后层抬重物的生物力学举重时外部力矩的其它来源肌肉产生的穿过胸腰筋膜的张力举重时腰椎前屈主动收缩附着在腰胸筋膜的肌肉抬重物的生物力学
