1、体循环解剖概要广东省中医院血管外科黄学阳 教授循环系统组成n动脉n静脉n淋巴主动脉n主动脉 为体循环的动脉干，可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉三部分。 头颈部的动脉n颈总动脉是头颈部的动脉主干,左、右各一条。n右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。n两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。n颈总动脉外侧有颈内静脉，两者间的后方有迷走神经，三者共同包于筋膜鞘内。 颈外动脉的主要分支：n1) 甲状腺上动脉 分布到甲状腺及喉。2) 舌动脉 分布到舌。3) 面动脉 起自颈外动脉后，通过下颌下腺深面，在咬肌前缘处绕下颌体下缘到面部，迂曲上行，到眼的
2、内眦称为内眦动脉。 4) 颞浅动脉 在外耳门前方上行，到颞部皮下， 分支分布到腮腺和额、顶、颞部的肌肉和皮肤。5) 上颌动脉 发出主要分支脑膜中动脉，该动脉穿棘孔入颅中窝，分前、后两支，营养硬脑膜。锁骨下动脉n右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外，在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。 上肢的动脉 n(1) 腋动脉 于第1肋的外侧缘接锁骨下动脉，经腋窝至背阔肌下缘处接肱动脉。n(2) 肱动脉 沿肱二头肌内侧沟与正中神经伴行，至肘窝分为桡动脉和尺动脉。 腹主动脉 n在膈肌的主动脉裂孔续胸主动脉，沿腰椎体的前方下降，到第4 腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉的右侧
3、有下腔静脉伴行。 腹腔干 n为一短干，分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。 肠系膜上动脉 n在腹腔干起始处的下方起自腹主动脉的前壁，进入小肠系膜根内，分支分布到十二指肠至横结肠的消化管和胰头。n肠系膜上动脉的分支有：胰十二指肠下动脉、空肠动脉和回肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。 肠系膜下动脉 n在第3腰椎水平起自腹主动脉的前壁。在壁腹膜后面行向左下方， 其分支分布到降结肠、乙状结肠和直肠的上、中部。肠系膜下动脉的主要分支有左结肠动脉和乙状结肠动脉，其终支移行为直肠上动脉。 腹主动脉其他成对分支n 肾上腺中动脉左右各一，起自腹主动脉，向外行，分布到左、右肾上腺。n 肾动脉左右各一，自
4、腹主动脉发出，向外行，到肾门分45支进入肾内。n 睾丸动脉细而长，在壁腹膜后方沿腰大肌前面下降，进入腹股沟管，参与精索的组成，下行入阴囊分布到睾丸和附睾。在女性称卵巢动脉，在卵巢悬韧带内下行，分支到卵巢和输卵管。 髂总动脉 n左右各一，在平第4腰椎高度腹主动脉分出左、右髂总动脉， 每侧髂总动脉在骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。 下肢动脉 n髂外动脉经髂总动脉发出后，沿腰大肌的内侧下降，经腹股沟韧带的深面到大腿的前面移行为股动脉。n其内侧有股静脉，外侧有股神经伴行。在大腿中、下1/3交接处，股动脉穿大收肌至腘窝，改名为腘动脉。 n股动脉的主要分支是股深动脉，分支营养大腿诸肌。n腘动脉 在腘窝深
5、部下行，到腘窝下角处分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉分支分到膝关节和附近诸肌。n胫后动脉 为腘动脉的终支之一，沿小腿后群肌浅、深层之间下行，经内踝后方入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫后动脉分支分布于小腿肌后群、外侧群和足底肌。n胫前动脉 为腘动脉另一终支，向前穿小腿骨间膜上端，在小腿肌前群之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。胫前动脉分支分布到小腿肌前群。 n足背动脉 在踝关节前方接胫前动脉，经长伸肌腱与趾长伸肌腱之间前行，在足背可摸到其搏动，中医称为趺阳脉。其分支分布到足背和足底。 体循环的静脉n1. 管壁薄，管腔大，弹性差。n2. 管腔内含有静脉瓣，防止血液倒流。四肢尤以下肢多，头
6、颈部静脉无瓣膜。n3. 可分浅静脉和深静脉。浅静脉位于皮下（浅筋膜内），与浅淋巴管、皮神经伴行， 深静脉与同名动脉伴行。浅静脉最后注入深静脉。n4. 在有的部位形成静脉丛或网。从静脉丛再发出静脉向心回流。n5静脉的变异较多。头颈部静脉n颈内静脉 在颈静脉孔处续乙状窦,沿颈内动脉和颈总动脉的外侧下行, 在胸锁关节后方与同侧的锁骨下静脉汇合成头臂静脉。 n颈外静脉 由耳后和枕部的静脉与下颌后静脉的后支汇合而成。沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉。上肢的静脉n浅静脉 手背的浅静脉先形成手背静脉网，再由此网合成两条大的浅静脉，即头静脉和贵要静脉。 n深静脉 上肢的深静脉和同名动脉伴行，在臂部以下是两
7、条静脉伴行一条动脉，到腋窝汇合成一条腋静脉。腋静脉续锁骨下静脉。下腔静脉 n是人体最大的静脉，由左、右髂总静脉汇合而成，沿腹主动脉的右侧上升，经肝的后方，穿膈的腔静脉孔进入胸腔注入右心房。下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉血。下肢的静脉 n浅静脉 足背的皮下有足背静脉弓，由弓的两端向上延续成两条浅静脉，即大隐静脉和小隐静脉。 n深静脉 与同名动脉伴行，在小腿以下每条动脉伴行两条静脉，到腘窝合成一条腘静脉。腘静脉上续股静脉。盆部的静脉 n髂内静脉：壁支收集同名动脉分布区的静脉血。静脉丛主要有直肠下静脉、阴部内静脉和子宫静脉，它们分别起自直肠丛、阴部丛和子宫阴道丛，注入髂内静脉。n髂外静脉 在腹股
8、沟韧带深面续于股静脉，向上与髂内静脉汇合为髂总静脉。髂外静脉收集下肢浅、深静脉，并接受腹壁下静脉。 腹腔内的静脉 n 成对的静脉a: 睾丸静脉 起自睾丸和附睾,呈蔓状缠绕睾丸动脉组成蔓状静脉丛。向上汇合成一条静脉，右侧睾丸静脉以锐角注入下腔静脉，左侧睾丸静脉呈直角注入左肾静脉。在女性称为卵巢静脉，经卵巢悬韧带，其注入与男性相同。b: 肾静脉 从肾门向内侧注入下腔静脉，左肾静脉略长。c: 肾上腺静脉 右侧的注入下腔静脉，左侧的注入左肾静脉。 n 不成对的静脉 来自腹腔不成对脏器的静脉，不直接注入下腔静脉，它们先汇合成肝门静脉，经肝门入肝，在肝内，门静脉逐渐分支至肝毛细血管，在此门静脉（含静脉血）的血和肝动脉(来自肝固有动脉，营养肝)血混合。由肝毛细血管再汇合成23支肝静脉，注入下腔静脉。 淋巴管道 n毛细淋巴管；n淋巴管；n淋巴干；n淋巴导管。 淋巴干由淋巴管汇合而成：n1左、右颈干：收集头颈部的淋巴；n2左、右锁骨下干：收集上肢的淋巴；n3左、右支气管纵隔干：收集胸部的淋巴；n4左、右腰干：收集下肢、盆部及腹部成对脏器的淋巴；n5肠干不成对：收集腹部不成对脏器的淋巴。淋巴导管 n九条淋巴干汇合成两条淋巴导管。右颈干，右锁骨下干和右支气管纵隔干汇集成右淋巴管道，注入右静脉角；其余六条淋巴干汇集成胸导管，注入左静脉角。
