1、 血血 液液第第 4 4 章章温州医学院组胚教研室温州医学院组胚教研室 刘芬刘芬 重点重点v1. P32 1. P32 红细胞红细胞v2. P32 2. P32 白细胞白细胞v3. P34 3. P34 血小板血小板一、概述一、概述1.1.血液：血液：2.2.血液总量：血液总量：成人约成人约5L3.3.血液组成：血液组成：血液血液血浆血浆血细胞血细胞白细胞和白细胞和血小板血小板红细胞红细胞又称外周血，是心血管内流动的液态组织又称外周血，是心血管内流动的液态组织 （1 1）血浆（）血浆（plasma）：）：55%55%，血液的细胞外基质。，血液的细胞外基质。内含：内含： A A、水，水，90%9
2、0%以上以上；B B、血浆蛋白：白蛋白、球、血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等；蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等；C C、酶；、酶；D D、激素；、激素；E E、维生素；、维生素；F F、无机盐；、无机盐；G G、营养物与代谢产物。、营养物与代谢产物。血清（血清（serum）：）：血液凝固成血块后析出的淡黄色液体。血液凝固成血块后析出的淡黄色液体。一、概述一、概述血液凝固血液凝固血清析出血清析出血清血清血块血块（2 2）血细胞）血细胞： 45%45% A A、红细胞：男：、红细胞：男：（4.04.05.55.5）10 10 1212个个/L/L 女：女：（3.53.55.05.0）1
3、0 10 1212个个/L/LB B、白细胞：、白细胞：（4.04.01010）10 10 9 9个个/L/LC C、血小板：、血小板：（100100300300）10 10 9 9个个/L/L4.pH4.pH：7.37.37.47.45.5.染色：染色：WhightWhight或或GiemsaGiemsa染色染色一、概述一、概述二、红细胞二、红细胞(erythrocyte，red blood cell）1.1.形态：形态：双凹圆盘状，周边厚，中央薄。双凹圆盘状，周边厚，中央薄。2.2.大小：大小：直径约为直径约为7.5 7.5 m m。3.3.结构特点：结构特点：无核、无细胞器，含大量无核、
4、无细胞器，含大量 血红蛋白（血红蛋白（HbHb）。）。4.4.血红蛋白正常值：血红蛋白正常值：男：男：120120150 g/L150 g/L； 女：女：110110140 g/L140 g/L。5.5.功能：功能：运输氧气和部分二氧化碳。运输氧气和部分二氧化碳。红细胞形态模式图红细胞形态模式图红细胞（血涂片）红细胞（血涂片）红细胞扫描电镜图红细胞扫描电镜图6.6.形态可变性：形态可变性：红细胞膜固定在一个能变红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架7.7.红细胞膜有红细胞膜有ABOABO血型血型抗原抗原系统。系统。 8.8.溶血溶血（
5、hemolysis）：各种原因引起的）：各种原因引起的HbHb外溢外溢9.9.寿命：寿命：平均大约平均大约120120天，巨噬细胞吞噬天，巨噬细胞吞噬二、红细胞二、红细胞表表 ABOABO血型系统抗原与抗体分布规律血型系统抗原与抗体分布规律血型血型红细胞表面抗原红细胞表面抗原血清中抗体血清中抗体A AB BABABOOA AB BABAB无（万能供血）无（万能供血）抗抗B B抗抗A A无无( (万能受血万能受血) )抗抗A A和抗和抗B BABOABO血型血型 根据红细胞表面是否具有根据红细胞表面是否具有A A或或B B抗原，将人类血型抗原，将人类血型分为分为A A、B B、ABAB及及OO型
6、四种。各型中抗原与抗体的型四种。各型中抗原与抗体的分布情况详见下表。分布情况详见下表。输异型血时，会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血输异型血时，会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，正常情况下只有管内大量溶血，正常情况下只有ABOABO血型相同者可以相互输血血型相同者可以相互输血 形态：蓝色细网或颗粒（残留的核糖体）形态：蓝色细网或颗粒（残留的核糖体） 意义：意义：10.10.网织红细胞：网织红细胞：红细胞总数的红细胞总数的0.5-1.5%0.5-1.5%， 外周血中外周血中未完全成熟未完全成熟的红细胞的红细胞煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色二、红细胞二、红细胞 （2 2）无
7、粒白细胞：）无粒白细胞： 淋巴细胞淋巴细胞 202030%30% 单核细胞单核细胞 3 38%8%三、白细胞三、白细胞（leukocyte, white blood cell）1. 1. 分类及所占比例：分类及所占比例：无色无色 有核有核 球形球形细胞细胞（1 1）有粒白细胞：）有粒白细胞： 中性粒细胞中性粒细胞 505070%70%（根据特殊颗粒的染色性）（根据特殊颗粒的染色性）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.50.53%3% 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01%1%白血病白血病大量幼稚的大量幼稚的WBC, WBC, 十万十万-几十万几十万/mm3 /mm3 根据胞质内有无特殊颗粒根据胞质内有
8、无特殊颗粒有粒白细胞有粒白细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞无粒白细胞无粒白细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞 白血病是人体血液中白细胞的恶性病变。病人血白血病是人体血液中白细胞的恶性病变。病人血液里、骨髓里、各组织器官里都存在着大量形态异常液里、骨髓里、各组织器官里都存在着大量形态异常的白血病细胞，这种细胞不断增生，并浸润体内各脏的白血病细胞，这种细胞不断增生，并浸润体内各脏器组织，导致正常造血细胞受抑制，产生贫血、出血器组织，导致正常造血细胞受抑制，产生贫血、出血和感染等各种症状。和感染等各种症状。全身症状全身症状急性急性 发热，乏力，进行性贫血、出
9、血。发热，乏力，进行性贫血、出血。慢性慢性一般无自觉症状，或出现疲乏、体重下降，一般无自觉症状，或出现疲乏、体重下降， 厌食，心悸，头晕等厌食，心悸，头晕等2. 2. 中性粒细胞中性粒细胞（neutrophilic granulocyte, neutrophil）（1 1）形态大小：）形态大小：球形，直径为球形，直径为10101212m m。A A、核：、核：杆状或分杆状或分2 25 5叶，以叶，以2323叶为多。叶为多。B B、胞质：、胞质：极浅的粉红色，可见细小均匀的中极浅的粉红色，可见细小均匀的中 性颗粒性颗粒（2 2）结构特点结构特点：颗粒分两种：颗粒分两种： 嗜天青颗粒：嗜天青颗粒：
10、淡紫色，占淡紫色，占20%20%，为一种溶酶体，内含酸性磷酸，为一种溶酶体，内含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶。酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶。特殊颗粒：特殊颗粒：淡红色，占淡红色，占80%80%，内含溶菌酶和吞噬素（即防御素，内含溶菌酶和吞噬素（即防御素，有杀菌作用），有杀菌作用）中性粒细胞中性粒细胞特殊颗粒特殊颗粒 嗜天青颗粒嗜天青颗粒 杆状核杆状核分叶核分叶核核特点：核特点：杆状、分杆状、分2 25 5叶叶颗粒特点：颗粒特点：大小一致、分布均匀、细小中性大小一致、分布均匀、细小中性核左移机体受到细菌严重感染机体受到细菌严重感染是，大量新生细胞从骨是，大量新生细胞从骨髓进入血液
11、，杆状核与髓进入血液，杆状核与2 2叶核的细胞增多叶核的细胞增多核右移4 45 5叶核的细胞增叶核的细胞增多，表明骨髓造血多，表明骨髓造血功能发生障碍功能发生障碍中性粒细胞（血涂片）中性粒细胞（血涂片）中性粒细胞（血涂片）中性粒细胞（血涂片）中性粒细胞中性粒细胞EM EM 特殊颗粒特殊颗粒吞噬素吞噬素溶菌酶溶菌酶 嗜天青颗粒嗜天青颗粒酸性磷酸酶酸性磷酸酶髓过氧化物酶髓过氧化物酶 变形运动和趋化性。变形运动和趋化性。 吞噬吞噬细菌细菌，形成脓细胞。，形成脓细胞。2. 2. 中性粒细胞中性粒细胞（neutrophilic granulocyte, neutrophil）(3) (3) 功能：功能：
12、3. 3. 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte, basophil）（1 1）形态大小：）形态大小：球形，直径为球形，直径为10101212mm。（2 2）结构特点结构特点：A A、核：、核：不规则，呈分叶状或不规则，呈分叶状或“S”S”形，色浅，常被胞形，色浅，常被胞质颗粒所掩盖。质颗粒所掩盖。B B、胞质：、胞质：可见可见大小不一大小不一，分布不均分布不均的嗜的嗜碱碱性分泌颗粒性分泌颗粒，内含肝素、组织胺及嗜酸性粒细胞趋化因子，胞质，内含肝素、组织胺及嗜酸性粒细胞趋化因子，胞质中还含白三烯。中还含白三烯。（3 3）功能：）功能： A A、抗凝血。、抗凝血
13、。 B B、参与过敏反应。、参与过敏反应。与？细胞相似与？细胞相似嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（血涂片）（血涂片）颗粒特点颗粒特点大小不一大小不一分布不均分布不均嗜碱性强嗜碱性强嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（血涂片）（血涂片）嗜碱性粒细胞超微结构图嗜碱性粒细胞超微结构图颗粒含颗粒含 肝素肝素 组织胺组织胺 嗜酸性粒细嗜酸性粒细胞趋化因子胞趋化因子胞质含胞质含白三烯白三烯 B B、胞质：可见、胞质：可见大小一致，分布均匀大小一致，分布均匀的嗜的嗜酸酸性颗粒，性颗粒，除含一般的溶酶体酶（酸性磷酸酶与过氧化物酶等）除含一般的溶酶体酶（酸性磷酸酶与过氧化物酶等）还含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白。还含组胺酶
14、、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白。 4. 4. 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（1 1）形态大小：）形态大小：球形，直径为球形，直径为12121515m m。（2 2）结构特点结构特点：（3 3） 功能：功能： A A、变形运动和趋化性。、变形运动和趋化性。 B B、释放组胺酶与芳基硫酸酯酶，抑制过敏反应。、释放组胺酶与芳基硫酸酯酶，抑制过敏反应。 C C、杀灭寄生虫。、杀灭寄生虫。A A、核：常分、核：常分2 2叶。叶。嗜酸性粒细胞示意图嗜酸性粒细胞示意图嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒核核嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（血涂片）（血涂片）？嗜酸性粒细胞超微结构图嗜酸性粒细胞超微结构图颗粒含：颗粒含：酸性磷酸酶酸性磷酸酶
15、过氧化物酶过氧化物酶组胺酶组胺酶芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶阳离子蛋白阳离子蛋白5. 5. 单核细胞（单核细胞（monocyte）（1 1）形态大小：）形态大小：体积最大体积最大的白细胞，直径为的白细胞，直径为14142020m m。（2 2）结构特点结构特点：A A、核：卵圆形、肾形、马蹄铁形或不规则形，常偏位，着色浅、核：卵圆形、肾形、马蹄铁形或不规则形，常偏位，着色浅B B、胞质：、胞质：多多，弱弱嗜硷性，染嗜硷性，染灰蓝色，含许多细小的嗜天青颗粒灰蓝色，含许多细小的嗜天青颗粒（3 3）功能：）功能：可变成巨噬细胞等有吞噬功能细胞可变成巨噬细胞等有吞噬功能细胞 A A、 有变形运动能力和趋化
16、性有变形运动能力和趋化性 B B、 吞噬功能吞噬功能 C C、 参与免疫应答参与免疫应答 D D、 分泌功能分泌功能单核细胞示意图单核细胞示意图 嗜天青颗粒嗜天青颗粒单核细胞（血涂片）单核细胞（血涂片）单核细胞（血涂片）单核细胞（血涂片）单核细胞单核细胞 （电镜模式图）（电镜模式图）颗粒含：颗粒含：过氧化物酶过氧化物酶 酸性磷酸酶酸性磷酸酶 溶菌酶溶菌酶 非特异性酯酶非特异性酯酶6. 6. 淋巴细胞淋巴细胞（limphocyte）（1 1）形态大小：）形态大小：球形，直径为球形，直径为6 62020m m，其中：，其中： 小淋巴细胞：直径为小淋巴细胞：直径为 6 6 8 8m m，数量最多；，
17、数量最多； 中淋巴细胞：直径为中淋巴细胞：直径为 9 91212m m； 大淋巴细胞：直径为大淋巴细胞：直径为13132020m m，在淋巴组织中，在淋巴组织中 （2 2）结构特点：）结构特点： A.A.核：核：大而圆大而圆，色深，一侧常有凹陷；，色深，一侧常有凹陷； B.B.胞质：胞质：少少（核质比大）（核质比大），嗜硷性，嗜硷性，染天蓝色染天蓝色。内含大量游离核糖体、少量嗜天青颗粒（溶酶体）以内含大量游离核糖体、少量嗜天青颗粒（溶酶体）以及粗面内质网、高尔基复合体和线粒体。及粗面内质网、高尔基复合体和线粒体。淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞（血涂片）淋巴细胞（血涂片）? ?淋巴细胞（血涂片）淋巴细
18、胞（血涂片） （3 3）分类及功能：）分类及功能： A A、T T淋巴细胞淋巴细胞：产生于胸腺，体积小，胞质含少量：产生于胸腺，体积小，胞质含少量溶溶 酶体。参与酶体。参与细胞免疫细胞免疫。 B B、B B淋巴细胞淋巴细胞：产生于骨髓，体积略大，含少量粗：产生于骨髓，体积略大，含少量粗面面 内质网。增殖分化为浆细胞。参与内质网。增殖分化为浆细胞。参与体体 液免疫液免疫。 C C、 NKNK淋巴细胞淋巴细胞：产生于骨髓，中淋巴细胞，溶酶：产生于骨髓，中淋巴细胞，溶酶体体 较多。直接杀伤靶细胞。较多。直接杀伤靶细胞。6. 6. 淋巴细胞淋巴细胞 各类白细胞的特点各类白细胞的特点大小大小u um m
19、 胞胞 核核 胞胞 质质 功功 能能中性粒细中性粒细 胞胞101210122525叶叶含大小分布均匀含大小分布均匀的细小中性颗粒的细小中性颗粒吞噬细吞噬细菌菌嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞101410142 2叶叶含大小分布均匀含大小分布均匀粗大嗜酸性颗粒粗大嗜酸性颗粒减轻过减轻过敏反应敏反应嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞10121012不规则不规则形浅染形浅染含大小分布不均含大小分布不均粗大嗜碱性颗粒粗大嗜碱性颗粒引起过引起过敏反应敏反应 单核单核 细胞细胞14201420马蹄形马蹄形或肾形或肾形丰富，灰兰色；丰富，灰兰色；含嗜天青颗粒含嗜天青颗粒轻微吞轻微吞噬功能噬功能 淋巴淋巴 细胞细胞6868圆形
20、，圆形，深染深染少，天兰色，也少，天兰色，也含嗜天青颗粒含嗜天青颗粒免疫反免疫反应应四、血小板（四、血小板（blood platelet）1.1.形态大小：形态大小：双凸圆盘状，直径为双凸圆盘状，直径为2 24 4m m，无细胞核，无细胞核，受刺激时呈不规则形。受刺激时呈不规则形。2.2. 来源：来源：骨髓骨髓巨核细胞巨核细胞的的胞质胞质小块。小块。巨核细胞巨核细胞血小板来源：血小板来源：巨核细胞胞质脱落的小块巨核细胞胞质脱落的小块血小板血小板血小板（血涂片）血小板（血涂片）？四、血小板（四、血小板（blood platelet）3. 3. 结构特点：结构特点：A、表面吸附有血浆蛋白，其中有多
21、种凝血、表面吸附有血浆蛋白，其中有多种凝血因子。因子。B、周边胞质为透明区（、周边胞质为透明区（hyalomere）：含）：含微管和微丝。微管和微丝。C、中央为颗粒区（、中央为颗粒区（granulomere）：含特）：含特殊颗粒、致密颗粒与少量溶酶体。殊颗粒、致密颗粒与少量溶酶体。血小板血小板 颗粒区颗粒区透明区透明区5.5.寿命寿命：7 71414天。天。4. 4. 功能：功能：A A、凝血。、凝血。B B、止血。、止血。C C、参与内皮修复。、参与内皮修复。D D、合成前列腺素。、合成前列腺素。四、血小板四、血小板临床联系一氧化碳中毒：一氧化碳中毒：CO和和02竞争竞争HB的结合位点的结合
22、位点血小板减少症：血小板减少症：血小板严重减少血小板严重减少, ,引起自发引起自发性性 出血。皮肤出现小的紫红色斑点称紫癜出血。皮肤出现小的紫红色斑点称紫癜地中海贫血：地中海贫血：是以是以HB的亚基合成缺乏或减的亚基合成缺乏或减少为特征的遗传缺失性疾病。少为特征的遗传缺失性疾病。小结及练习小结及练习 1. 1. 血液的组成，血浆、血清及血细胞的概念血液的组成，血浆、血清及血细胞的概念 2. 2. 红细胞数量、形态结构、大小、结构特点红细胞数量、形态结构、大小、结构特点, ,血红蛋白数血红蛋白数 量及功能量及功能 3. 3. 网织红细胞及其结构特点网织红细胞及其结构特点 4. 4. 白细胞的结构
23、特点、数量及分类、各类白细胞的百分比白细胞的结构特点、数量及分类、各类白细胞的百分比 5. 5. 五种白细胞的光镜结构特点及功能五种白细胞的光镜结构特点及功能 6. 6. 血小板的数量、光镜结构特点及功能血小板的数量、光镜结构特点及功能练习：练习：1.1.说出血涂片中各个数字所表示血细胞的名称说出血涂片中各个数字所表示血细胞的名称2.填空题填空题1. 11. 1。血液由。血液由_和和_组成，其中占血液容积组成，其中占血液容积45%45%的是的是_，占，占55%55%的是的是_，相当于结缔组织的，相当于结缔组织的_._.2.2.血液中数量最多的细胞是血液中数量最多的细胞是_，体积最大的是，体积最
24、大的是_，无粒白细胞中数量最多的是无粒白细胞中数量最多的是_；网织红细胞内残留的；网织红细胞内残留的细胞器是细胞器是_。3.3.外周血液的红细胞呈外周血液的红细胞呈_，无，无_和和_，细胞内有大，细胞内有大量的量的_，功能是，功能是_。4.4.淋巴细胞可分成淋巴细胞可分成_、_、_等三种，其中最多的是等三种，其中最多的是_，产生于，产生于_；_与浆细胞有关。与浆细胞有关。1.1.红细胞红细胞7.5 7.5 m m2.2.网织红细胞辨别出来网织红细胞辨别出来3.3.血浆中没有有形成份血浆中没有有形成份4.4.ABOABO6.6.成熟的红细胞不能合成血红蛋白成熟的红细胞不能合成血红蛋白7.7.中性粒细胞含少量嗜天青颗粒和大量特殊颗粒中性粒细胞含少量嗜天青颗粒和大量特殊颗粒3.判断题判断题
