1、第四节 隔离技术学习目标学习目标熟悉隔离区域的设置和划分熟悉隔离区域的设置和划分 掌握隔离的概念掌握隔离的概念 掌握隔离的原则、种类掌握隔离的原则、种类 掌握手的清洗与消毒及穿脱隔离衣掌握手的清洗与消毒及穿脱隔离衣 熟悉口罩和帽子的使用熟悉口罩和帽子的使用 传播途径传染源易感宿主 传染链传染链一、隔离的概念一、隔离的概念 隔离（隔离（isolationisolation） 是将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。 根据隔离的目的可分为：根据隔离的目的可分为： 传染性隔离 保护性隔离 清洁区清洁区（cle
2、an area） 半污染区半污染区（half contaminated area） 污染区污染区（contaminated area）二、隔离病区的管理二、隔离病区的管理清洁区清洁区(clean area) 凡未和病人直接接触、未被病原微生物凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的区域。污染的区域。 隔离要求：隔离要求：患者患者及患者接触过的物品及患者接触过的物品不不得进入清洁区得进入清洁区；工作人员接触患者后需；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。 更衣室、配餐室、库房、值班室及病区更衣室、配餐室、库房、值班室及病区以外的地区，如食堂、
3、药房、营养室等以外的地区，如食堂、药房、营养室等等等半污染区半污染区(half contaminated area) 有可能被病原微生物污染的区域。有可能被病原微生物污染的区域。 隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。求分别处理。 医护办公室、住院处、医护办公室、住院处、病区的走廊、病区的走廊、化化验室验室污染区污染区(contaminated are
4、a) 患者直接或间接接触、被病原微生物污患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。染的区域。 隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区对，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。毒双手。 病室、厕所、浴室病室、厕所、浴室食食堂堂30M10M严密严密隔离隔离消毒手用物消毒手用物隔离单位的设置隔离单位的设置 q 患者的 安置！凡未确诊、发生混合感染、或有强凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及
5、危重病人应住烈传染性及危重病人应住单独隔离室单独隔离室（一）隔离原则（一）隔离原则一般消毒隔离一般消毒隔离终末消毒处理终末消毒处理三、隔离的原则和种类三、隔离的原则和种类一一般般隔隔离离消消毒毒终末消毒处理终末消毒处理 终末消毒处理终末消毒处理（terminal disinfection） 是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。用物、医疗器械等进行的消毒处理。 （二）隔离种类（二）隔离种类 传染病传染病 隔离隔离 保护性保护性 隔离隔离严密隔离严密隔离 (strict isolation)是为传染性强、死亡率高的传染病设
6、是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离计的隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。鼠疫等。 主要的主要的 隔离措施隔离措施呼吸道隔离呼吸道隔离(respiratory tract isolation) 主要用于防止通过空气中飞沫传播的主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等百日咳等 隔离的隔离的 主要措施有主要措施有 消化道隔离消化道隔离(digestive tract isolation) 又称床旁隔离，适又称床旁隔离，适用
7、于由患者的排泄用于由患者的排泄物直接或间接污染物直接或间接污染了的食物或水源所了的食物或水源所引起传播的疾病，引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等通疾、甲型肝炎等通过隔离可切断粪过隔离可切断粪- -口口传播途径。传播途径。接触隔离接触隔离 (contact isolation)适用于经体表或适用于经体表或伤口直接、间接伤口直接、间接接触而感染的疾接触而感染的疾病如破伤风气性病如破伤风气性坏疽等坏疽等隔离的主要措施隔离的主要措施有有血液血液- -体液隔离体液隔离(bloodbody liquid isolation)主要用于预防直接或间接主要用于预防直接或间接 接触传染
8、性血液或体液的接触传染性血液或体液的 传染性疾病传染性疾病 如乙型肝炎、如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等艾滋病、梅毒等隔离的主要措施有隔离的主要措施有昆虫隔离昆虫隔离 (insect isolation) 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病适用于以昆虫为媒介而传播的疾病 如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、 斑疹斑疹 伤寒等伤寒等根据昆虫类型来确定隔离措施根据昆虫类型来确定隔离措施保护性隔离保护性隔离 (protective isolation) 也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、染的患者，如严重烧
9、伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等脏器移植及免疫缺陷患者等探视者应采取相应的隔离措施。凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者隔离种类甲型肝炎乙型肝炎肺结核流脑急性结膜炎乙脑细菌性痢疾艾滋病骨髓移植病人霍乱气性坏疽病人 严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离 接触隔离 血液-体液隔离 昆虫隔离 引流物-分泌物隔离 保护性隔离四、隔离技术操作法四、隔离技术操作法 手的清洁与消毒手的清洁与消毒口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣 避污纸避污纸怎么洗手？怎么洗手？ 六步洗手法六步洗手法 掌心对掌心掌心对掌心 掌心对手背掌心对手背 掌心对掌心，十指交叉掌心对掌
10、心，十指交叉 双手指互扣，互擦指背双手指互扣，互擦指背 拇指在掌心中旋转拇指在掌心中旋转 手指擦掌心手指擦掌心六步洗手法-1掌心对掌心搓擦六步洗手法-2掌手心指对交手错背搓擦六步洗手法-3手指交错掌心对掌心搓擦六步洗手法-4两手互握互搓指背六步洗手法-5拇指在掌中转动搓擦六步洗手法-6指心在掌心中摩擦五、隔离技术五、隔离技术（一）手的消毒（一）手的消毒 操作步骤避免感染和交叉感染 的发生避免污染无菌物品和 清洁物品。 洗手池设备；已消毒的手刷、洗手液、避污纸清洁干燥小毛巾无洗手池另备消毒液和清水各一盆进行护理操作前取下手表卷袖过肘刷手法：刷手法：手的消毒手的消毒注意事项注意事项（1 1）刷洗范
11、围应超过被污染的范围。）刷洗范围应超过被污染的范围。（2 2）刷手时身体勿近水池，以免隔离衣污染水池）刷手时身体勿近水池，以免隔离衣污染水池或水溅身上。或水溅身上。（3 3）流水洗手时，）流水洗手时，腕部要低于肘部腕部要低于肘部，使污水从前，使污水从前臂流向指尖。臂流向指尖。（4 4）操作中应保持水龙头清洁）操作中应保持水龙头清洁（5 5）浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下，擦洗）浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下，擦洗时间一定要足够。时间一定要足够。（二）口罩、帽子的使用（二）口罩、帽子的使用 （1 1）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。（2 2）口罩不能
12、挂在胸前，手不可接触口罩污染面，）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，取下后污染面向内折叠。取下后污染面向内折叠。（3 3）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应先）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应先洗手。洗手。（4 4）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h4h。四、隔离技术四、隔离技术 口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用 口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用四种口罩比较四种口罩比较N95口罩口罩防护效果最好，用来避免佩戴者被感染，但无法避免防护效果最好，用来避免佩
13、戴者被感染，但无法避免病人将病毒传染给他人。病人将病毒传染给他人。外科医用口罩外科医用口罩虽然其避免感染的功效不及虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔阻隔90%的的5m的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。无纺布口罩无纺布口罩经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘颗粒，而且附着其表面的静电荷引力将细小的
14、粉尘也吸附颗粒，而且附着其表面的静电荷引力将细小的粉尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚度很薄，大大降低住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感很好。了使用者的呼吸阻力，舒适感很好。棉纱口罩棉纱口罩此种口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部此种口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。密合性差。五、隔离技术五、隔离技术（三）隔离衣的使用（三）隔离衣的使用 1目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染 。2操作前准备： （1 1）用物准备）用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，操隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。作物品。 （
15、2 2）环境准备）环境准备 清洁、宽敞。清洁、宽敞。 （3 3）护士准备护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，洗着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘手，卷袖过肘 手提衣领穿左手再穿右臂向上拉系好领口扎袖口折好衣襟系腰带解开腰带松袖口塞住衣袖消毒手松开衣领脱衣袖对好领子挂衣钩取隔离衣穿上一只衣袖清洁面向外清洁面向外穿上另一只衣袖系领扣系袖口将一侧衣边拉到前面将另一侧衣边拉到前面将对齐的衣边向一侧折叠系好腰带解开腰带在前面打一活结翻起袖口,将衣袖向上拉洗手后先解开衣领洗手后先解开衣领,再拉下衣袖再拉下衣袖(用清洁用清洁手拉袖口内清洁面手拉袖口内清洁面)一手在袖口内拉另一衣袖的污染面解开腰带,
16、脱隔离衣提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上 【穿脱隔离衣的注意事项穿脱隔离衣的注意事项】1 1 隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服，隔离衣如隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服，隔离衣如有破洞，应补好后再穿。有破洞，应补好后再穿。2 2 系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。3 3 穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松散。穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松散。4 4 穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。不穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。得进入清洁区，避免接触清洁物品。5 5 刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。6 6 隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外染面向外。7 7 隔离衣应每隔离衣应每日日更换，如有潮湿或污染，应即更换。更换，如有潮湿或污染，应即更换。五、隔离技术五、隔离技术（四）避污纸的使用（四）避污纸的使用 污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，或用污染的手拿取清洁的物品。 取拿避污纸时只能从上面抓取，不可接触下面的纸片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，集中焚烧处理。课堂练习课堂练习
