1、小儿肠套叠护 理 查 房汇报人：XXXE n t e r y o u r t i t l eE n t e r y o u r t i t l e日期：20XX目录病例摘要1护理评估2护理诊断3预期目标4护理措施5护理评价6病历摘要病历摘要01Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound41简要病史 姓名：王XX（28床）性别：男年龄：3个月住院时间：20XX年10月21日主因：阵发性哭闹伴呕吐主因：阵发性哭闹伴呕吐1 1天，血便天，血便4 4次
2、次P EP E：神志清楚，精神欠佳，哭时无泪，面色稍苍白，未：神志清楚，精神欠佳，哭时无泪，面色稍苍白，未闻及干湿性音，心音有力，律齐，心率闻及干湿性音，心音有力，律齐，心率120120次次/ /分，腹软有分，腹软有压痛，左下腹科触及包块，质硬，有触痛，活动度可。神压痛，左下腹科触及包块，质硬，有触痛，活动度可。神经系统查体未见异常。经系统查体未见异常。51病例摘要61现病史当日夜间患儿出现呕吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，遂请我科值班医生会诊，初步诊断为肠套叠，建议转科治疗。患儿于5AM转至我科。A A行空气灌肠复位失败，下病重，给于特级护理，禁食水，胃肠减压，并急诊在全麻下行“剖腹探查术
3、 ”。患儿于11am接往手术室。B B71现病史胃肠减压持续，抽吸液呈黄白色留置尿管在位、通畅，尿清亮留置肛管在位通常术后给予抗炎补液，及白蛋白静脉输入今日患儿为术后第三天，遵医嘱停特级护理，持续吸氧，拔出留置尿今日患儿为术后第三天，遵医嘱停特级护理，持续吸氧，拔出留置尿管，给予一级护理。管，给予一级护理。 患儿在全麻下行“肠切除肠吻合术肠切除肠吻合术+ +阑尾切除术阑尾切除术”于于3pm3pm术毕返室术毕返室81主要检验阳性结果 RBC 3.4109L,血红蛋白98g/l血常规血常规总蛋白48g/l 球蛋白15.5g/l肌酐 37.7umolL 二氧化碳18.4mmol/l生生 化化91治疗
4、原则 禁 食 A补液纠正水电解质紊乱及脱水B五水头孢抗感染 C维生素k1、 蛇毒血凝酶预防出血D根据 病情变化及时调整治疗方案E护理评估护理评估02Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound112护理评估健康史出生后一直混合喂养，按计划接种疫苗，否认肝炎，结核传染病史及遗传病史。父母均体健。症状体征发育正常，营养中等，急性危重病容，神志欠佳，心音有力，肝脾未见异常，左下腹可触及包块。辅助检查总蛋白下降，血红蛋白下降，中性粒细胞增高，低钠，低钙，
5、肌酐降低。家族史 父母非近亲婚配，健康状况良好，无家族性遗传性病史护理诊断护理诊断03Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound133护理诊断窒息的危险出生后一直混合喂养，按计划接种疫苗，否认肝炎，结核传染病史及遗传病史。父母均体健管道脱出的危险与患儿哭闹有关舒适的改变 与患儿疼痛等有关营养失调-低于机体需要量与患儿禁食、胃肠减压有关皮肤完整性受损 与患儿术后留置肛管有关潜在并发症 肠粘连、肠坏死、切口感染、切口裂开等预期目标预期目标04Syn
6、ergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound154预期目标患儿皮肤完好 未发生水电解质紊乱患儿无窒息发生，呼吸道通畅患儿未发生管道脱出患儿无切口感染、裂开护理措施护理措施05Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound175窒息的危险 1）术后未完全清醒时去枕平卧位，肩下垫一软枕，打开气道，头偏向一侧，并
7、及清除口腔及气道分泌物。同时给予低流量持续吸氧，氧流量为0.5毫升/分钟，必要时吸痰。保持呼吸道通畅 A A：监测心率：监测心率：小儿全身麻醉或手术的刺激均可使心率加快，在低血容量初期，亦可出现心动过速。B B：监测体温：监测体温：由于患儿体温调节中枢不完善，加之麻醉、手术及室温的影响，易出现高热或体温不升，因此要注意降温与保暖。(监测尿量监测尿量：尿量是反映循环血量的重要指标，通过尿量可调节补液速度和补液问题。严密观察患儿生命体征185管道脱出的危险防止脱管妥善固定各引流管，（胃肠减压管、尿管、肛管)防止其扭曲，折叠，维持有效引流，密切观察各引流管引流液的颜色、性状及量）。并告知家属做好管道
8、看护。195舒适改变的护理保持床单位整洁、干燥必要时使用止疼药，以减轻患儿因疼痛引起的不适205营养失调的护理营养支持A术后给予氨基酸、中长链脂肪乳等营养液支持治疗，及白蛋白（以50ml/h持续静脉泵入）。B2）观察静脉穿刺处皮肤有无红肿，液体有无外渗，确保有效的静脉补液。215皮肤完整性受损的危险1）保持床单位整洁、干燥2）减少体液刺激（大小便）3）告知家属搬动患儿时不可拖、拉、推221）密切观察患儿有无剧烈腹痛、 腹胀的症状。2）监测患儿体温变化3）观察伤口有无渗血渗液5潜在并发症的护理护理评价护理评价06Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound246护理评价 患儿未发生窒息患儿未发生窒息 患儿未发生水电解质紊乱患儿未发生水电解质紊乱 患儿管道未脱出患儿管道未脱出 患儿皮肤完好无破损患儿皮肤完好无破损 患儿疼痛可耐受患儿疼痛可耐受 患儿未发生切口感染及裂开等并发症患儿未发生切口感染及裂开等并发症谢 谢 观 看汇报人：XXXE n t e r y o u r t i t l eE n t e r y o u r t i t l e日期：20XX
