1、 内内 容容胃肠疾病胃肠疾病u 胃炎胃炎 u 消化性溃疡消化性溃疡u 消化管癌消化管癌1 1、慢性胃炎、慢性胃炎 慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎( (自学）自学） 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎* * 慢性慢性 粘膜变薄，皱襞变浅，粘膜变薄，皱襞变浅，血管清晰可见血管清晰可见化生化生杯状细胞杯状细胞吸收上皮细胞吸收上皮细胞潘氏细胞潘氏细胞主细胞主细胞壁细胞壁细胞假幽假幽门腺门腺粘液粘液分泌分泌细胞细胞化生化生壁细胞壁细胞主细胞主细胞二、慢性消化性溃疡二、慢性消化性溃疡 发病率发病率 约约10101212的人一生患过此病的人一生患过此病 年年 龄龄 20-5020-50岁岁 部部 位位 十二指肠溃疡
2、十二指肠溃疡 70% 70% 胃溃疡胃溃疡 25% 25% 复合性溃疡复合性溃疡 5%5% 临临 床床 周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气 1. 1.病因与发病机理病因与发病机理病因病因w粘膜防御屏障破坏粘膜防御屏障破坏: :粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障w胃液消化作用胃液消化作用: : 无酸无溃疡无酸无溃疡w幽门螺旋菌幽门螺旋菌(Hp):(Hp):破坏粘膜防御屏障破坏粘膜防御屏障 1. 1.病因与发病机理病因与发病机理发病机理发病机理 2 2. .病变病变* *-大体大体 胃溃疡胃溃疡 十二指肠溃疡十二指肠溃疡部位部位 窦部，小弯侧窦部，小弯侧 球部球部数目数目
3、 一个一个 一个一个形态形态 圆、椭圆圆、椭圆 圆、椭圆圆、椭圆直径直径 2 2cm 1cmcm 1cm边缘边缘 整齐整齐 整齐整齐深度深度 深深 表浅表浅底部底部 平坦平坦 平坦平坦周围粘膜周围粘膜 向溃疡集中向溃疡集中 向溃疡集中向溃疡集中 溃疡底溃疡底由内至外可由内至外可分为四层分为四层渗出层渗出层 白细胞白细胞 纤维素纤维素坏死层坏死层 红染的无结构坏死组织红染的无结构坏死组织肉芽组织层肉芽组织层 新生毛细血管，成纤维细胞新生毛细血管，成纤维细胞瘢痕组织层瘢痕组织层 陈旧肉芽组织陈旧肉芽组织渗渗 出出 层层坏坏 死死 层层 肉芽组织层肉芽组织层瘢痕组织层瘢痕组织层 增殖性动脉内膜炎：见
4、于瘢痕层内增殖性动脉内膜炎：见于瘢痕层内增殖性动脉内膜炎：增殖性动脉内膜炎：（1 1）愈合愈合 肉芽组织填充，周围粘膜上皮增生覆盖肉芽组织填充，周围粘膜上皮增生覆盖前壁前壁问题：问题：胃溃疡病的病理特点有胃溃疡病的病理特点有 食管癌食管癌 胃癌胃癌 大肠癌大肠癌发病率发病率 第第6 6位位 第第1 1位位 第第3 3位位 好发部位好发部位 中段中段 胃窦部胃窦部 直肠直肠组织来源组织来源 鳞状上皮鳞状上皮 腺上皮腺上皮 腺上皮腺上皮组织学类型组织学类型 鳞癌鳞癌 腺癌腺癌 腺癌腺癌胃溃疡病与溃疡型胃癌的肉眼形态鉴别胃溃疡病与溃疡型胃癌的肉眼形态鉴别 胃胃溃疡病溃疡病 溃疡性胃癌溃疡性胃癌胃胃癌癌食食管管癌癌外观外观半透明胶冻状半透明胶冻状镜下镜下 粘液腺癌或粘液腺癌或 印戒细胞癌印戒细胞癌 （1 1）临床病理联系）临床病理联系 （2 2）病因）病因
