1、编号：浙江省幼儿园审核登记表幼 儿 园 名 称 主办单位（主办人） 填 表 人 填 表 日 期 浙江省教育厅制填表须知一、本表填写要求字迹端正清楚，所填内容必须真实。二、“幼儿年龄”一栏，应填周岁，以当年8月31日（含8月31日）前算周岁。三、“办园性质”、“园舍产权性质”、“办园形式”、“园舍总体状况”、“建筑结构与材料”以及“玩教具配备等级”在相应的选项后打“”，如属于“其它”，则在栏目内写明相应的情况；“户外场地”栏除“生均面积”外，其余填“有”（打“”）或“无”（打“”）。四、“经费”一栏中，“来源”是指幼儿园得以维持的、稳定的经常性经费渠道。五、“申报与审批”一栏中，审批机关应写明“
2、经审核，同意核发办学许可证”、“经审核，暂缓核发办学许可证”或“经审核，不予核发办学许可证”。六、申报时应填写表格一式三份，由申报单位、审批单位、备案单位各存档一份。一、概况幼儿园名称幼儿园地址幼儿园电话邮政编码主页网址电子信箱办园性质教育部门办集体办民办其他部门办园舍产权性质国有自有租赁其它主办单位（人）名称园长姓名电话职称建园时间电话目前等级办 园形 式全日制半日制审批时间寄宿制其他总数大班中班小班混龄班学前班大托班中托班小托班婴儿班班 级 数幼 儿 人 数幼儿年龄（岁）建 园以 来受 过何 种奖 励二、园舍、场地及设备园舍面积（M2）总占地面积总建筑面积户外场地面积绿化面积班级活动室面积
3、(生均)班级午睡室面积(生均)园舍总体状况标准、独立园舍建筑结构与材料砖混结构改用、独立园舍砖木结构与住宅楼合用园舍钢筋混凝土结构家庭式幼儿园钢结构/土木结构其它其它建筑年份层 高房屋大型多功能活动室专用活动室办公室会议室厨房保健室其 它(具体注明)间M2户外场地生均面积（M2）玩 沙 池玩 水 池动物饲养角种植园地设备户外大、中型活动器械（件）玩教具配备等级（依据国家教委1992年幼儿园玩教具配备目录）幼 儿 图 书（册/人均）钢琴(架)风琴(架)电子琴(架)一 类二 类三 类电 视（台）电 脑（台）冰 箱（台）消 毒 柜（台）多媒体投影设备（台）洗衣机（台）三、经费办园经费（万元）月收费标
4、准（元）杂费（学期）（元）来源项目金额合计其中保育费管理费专任教师及教职工月收入（人均）及医疗退养解决办法备 注（生均教育经费安排/年，玩教具添置，日常办公、教学开支）四、主要教职工的配置比例合计(人)园长(人)专任教师保育人员保健(医务)人员(人)炊事员(人)人数配置比例人/班专任教师与幼儿的比 例(%)持有适用教师资格证教师比例(%)人数配置比例人/班五、教职员工名册姓 名性别出生年月民族职务职称性质党派参加工作时间学历专业有无资格证书工资收入(月)注：本表不够可续页。六、申报与审批幼儿园主办单位（主办者）申报意见主办单位（盖章） 园长 （盖章）（主办者） 年 月 日县（市、区）教育局审批意见 （盖章） 年 月 日办学许可证书号码：108
