1、幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌 YOU MEN LUO XUAN GAN JUN243 1HP感染的临床表现3 3幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌(HP)(HP)的发现的发现HP的特点的特点 革兰阴性细菌革兰阴性细菌 呈螺旋形、呈螺旋形、S S形或海鸥状形或海鸥状 单端单端2626根鞭毛，运动活泼根鞭毛，运动活泼。0 01010202030304040505060607070808090901001000 010102020303040405050606070708080年龄(岁)年龄(岁)Hp感染率(%)Hp感染率(%)发展中国家发展中国家发达国家发达国家Hp感染年龄分布的类型感染年龄分布的类型 尿素酶尿
2、素酶产氨引起细胞损产氨引起细胞损伤伤1 1 空泡细胞毒素空泡细胞毒素( (VacAVacA) )引引起细胞空泡变性起细胞空泡变性 细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因( (cagAcagA) )诱导诱导IL-8IL-8释放释放, ,产生中性粒细胞性炎症产生中性粒细胞性炎症幽门螺杆菌的危害幽门螺杆菌的危害243 13 3HP感染的表现HP传播途径：传播途径：u口口-口口u粪粪-口口u胃胃-口及胃镜口及胃镜儿童、接触细菌的医护人员为感染的高危人群儿童、接触细菌的医护人员为感染的高危人群所致疾病所致疾病v胃溃疡胃溃疡v胃胃角角溃溃疡疡v球球部部溃溃疡疡v淋淋巴巴瘤瘤v胃癌胃癌幽门螺杆菌的危害243 1H
3、P感染的表现3 3 感染幽门螺杆菌后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。 幽门螺杆菌的症状表现幽门螺杆菌的症状表现腹痛泛酸HP诱发胃泌素大量分泌导致胃酸过多表现为泛酸和烧心； 因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状HP在牙菌斑中生存，感染，导致口气重，严重者一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌是引起口腔异味的最直接病菌之一口臭幽门螺杆菌的危害幽门螺杆菌的危害243 13 3无创伤性检查包括血清学方法、胃液的PCR和同位素标记物的呼气试验。创伤性检查均需借助
4、胃镜完成，包括形态学、微生物学等幽门螺杆菌的临床检测方法幽门螺杆菌的临床检测方法一、无创性检查一、无创性检查 1、抗Hp抗体：用于流行病学调查。2、碳13或碳14呼吸试验:敏感性和特异性均高,可用于复查首选 。最常用的是快速尿素酶试验和碳13或碳14呼吸试验。3、胃液PCR方法，是通过鼻胃管吸取胃液，抽取DNA做PCR扩增以诊断幽门螺杆菌感染，其准确性好，灵敏度高，但操作复杂，易被污染造成假阳性，故不能列为常规检查。免疫印迹法免疫印迹法u幽门螺旋杆菌抗体二项（幽门螺旋杆菌抗体二项（HP-IgG、IgA）u诊断十二指肠、胃溃疡诊断十二指肠、胃溃疡u血清血清0.8ml如何预防如何预防HP感染感染总结总结 及早发现幽门螺旋杆菌感染者，及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺旋杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。医学家们认为，彻底消灭幽门螺旋杆菌并非难事，90%的幽门螺旋杆菌感染者1-2周治疗后，体内的细菌往往能被消灭殆尽。他们建议，应当全民普查，至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、或者亲属中有过胃癌的人进行HP检查，并对感染者进行杀菌治疗，这样有望控制胃癌！
