1、第二章 疾病的分布Distribution of Disease 疾病频率的测量指标疾病频率的测量指标 疾病流行的强度疾病流行的强度 疾病分布的形式疾病分布的形式主要内容主要内容疾病分布的概念疾病分布的概念n是疾病的人群表现、人群现象，也即在是疾病的人群表现、人群现象，也即在不同地区、不同人群和不同时间中发生不同地区、不同人群和不同时间中发生的客观的客观姿态（或态势）姿态（或态势）( (pattern) )。什么人群发病（死亡）高？什么人群低？什么人群发病（死亡）高？什么人群低？ Who?什么地区发病（死亡）高？什么地区低？什么地区发病（死亡）高？什么地区低？ Where?什么时间发病（死亡）
2、高？什么时间低？什么时间发病（死亡）高？什么时间低？ When? Why? 描述疾病的分布，必须借助一些频率指标，这些描述疾病的分布，必须借助一些频率指标，这些“率率” 也是流行病学的标志（也是流行病学的标志（hall mark）。）。 无论是病因已明或者病因未明的疾病，我们都应当就无论是病因已明或者病因未明的疾病，我们都应当就 下列问题随时作出比较准确的结论：下列问题随时作出比较准确的结论：为病因研究提供线索为病因研究提供线索为临床诊断提供有价值的信息为临床诊断提供有价值的信息为制订疾病防治策略与措施提供科学依据为制订疾病防治策略与措施提供科学依据研究疾病分布的意义研究疾病分布的意义概率论和
3、数理统计学概率论和数理统计学的特征的特征 流行病学极少用流行病学极少用绝对数绝对数表示各种分布表示各种分布情况，多使用情况，多使用频率指标频率指标，因为绝对数不能，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。显示人群中发病的强度或死亡的危险度。第一节第一节 疾病频率的测量指标疾病频率的测量指标率（rate）率率分子：某一确定时间内某事件的发生数分母：某一确定时间内某事件可能发生 的总数分子、分母代表的应该是同一人群比 （ ratio）相对比相对比 表示分子和分母的是数量关系 分母不包括分子 分子和分母单位不一定相同构成比（ proportion）表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。分
4、子和分母单位相同分子包含在分母之中构成比构成比发病和患病频率测量指标发病率 incidence rate患病率 prevalence rate感染率 infection rate罹患率 attack rate1发病率发病率（Incidence Rate）定义：定义：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病 例出现的频率。例出现的频率。 意义：意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大 小，对疾病小，对疾病发生过程发生过程进行描述的一种指标进行描述的一种指标。万或同时期暴露人口数病新病例数一定期间内某人群
5、中某发病率10000/%100kkv 发病时间发病时间 v 观察时间观察时间: : 罹患率罹患率v 分子：分子：新发病例数新发病例数v 分母：分母：暴露人口：暴露人口：观察时间内观察地区的人群观察时间内观察地区的人群 有可能患所要观察的疾病有可能患所要观察的疾病 一般情况下，以一般情况下，以年平均人口年平均人口计算。计算。v 应用：应用：反映疾病对人群健康的影响，可用来描述疾病的反映疾病对人群健康的影响，可用来描述疾病的 分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫 措施效果。措施效果。 2罹患率罹患率（Attack Rate） 发病率发病率局限范围、短
6、时间局限范围、短时间 (日、周、旬、月日、周、旬、月) 内的发病率内的发病率适用于局部地区疾病的暴发适用于局部地区疾病的暴发根据暴露的程度精确地测量发病概率根据暴露的程度精确地测量发病概率3患病率患病率（Prevalence Rate）定义：定义：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。意义：意义：是人群中某疾病的是人群中某疾病的静态构成比例静态构成比例，而不是发生过程，而不是发生过程 的描述。的描述。 k同期平均人口数数某特定时间内现患病例患病率k k=100%=100%、10001000、或、或10000/10000/万万（1 1）观察时间：
7、观察时间：“时点患病率时点患病率” ” “ “期间患病率期间患病率” ” （2 2）分子、分母的界定）分子、分母的界定 分子：为新、旧病例，即分子：为新、旧病例，即现患病例现患病例 分母：同期平均人口数分母：同期平均人口数（3 3）应用：）应用：一般用于一般用于描述病程长的慢性病描述病程长的慢性病的流行情况的流行情况 可通过可通过横断面调查横断面调查（也称（也称“现况调查现况调查” ）获得）获得（4 4）和）和发病率发病率和和病程病程的关系：的关系：患病率受发病率、病程的影患病率受发病率、病程的影 响，如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定：响，如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定：
8、 患病率（患病率（P P）= =发病率（发病率（I I）病程（病程（D D）Deaths,Cured, Lost.DurationPrevalenceIncidence患病率、发病率和病程三者之间的关系患病率（P）=发病率（I）病程（D）影响患病率升高、降低的因素影响患病率升高、降低的因素 患病率升高患病率升高未治愈者的寿命延未治愈者的寿命延新病例增加新病例增加病程延长病程延长病例迁入病例迁入健康者迁出健康者迁出易感者迁入易感者迁入诊断水平提高诊断水平提高报告率提高报告率提高 患病率降低患病率降低新病例减少新病例减少病死率增高病死率增高病程缩短病程缩短病例迁出病例迁出健康者迁入健康者迁入治愈率
9、提高治愈率提高 4感染率感染率（Infection Rate） 定义：定义：指在某个时间内能检查的整个人群样本中，指在某个时间内能检查的整个人群样本中， 某病现有感染者人数所占的比例。某病现有感染者人数所占的比例。 应用：应用：常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情 况、流行态势和分析防治工作的效果。况、流行态势和分析防治工作的效果。%100受检人数受检者中阳性人数感染率死亡频率的测量指标死亡率 mortality rate病死率 fatality rate生存率或存活率 survival rate粗死亡率粗死亡率死亡专率死亡专率超额死亡率超额死亡率累积死
10、亡率累积死亡率 1死亡率死亡率（Mortality Rate） 定义：定义：指在一定期间内指在一定期间内, ,一定人群中一定人群中, ,死于某病死于某病( (或死于所或死于所有原因有原因) )的频率。的频率。 意义：意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。伤死亡危险大小的指标。k同期平均人口数某期间内死亡总人数死亡率k k=100%=100%、10001000、或、或10000/10000/万万2病死率病死率（Fatality Rate）定义：定义：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占表示一定时期内，患某病的
11、全部病人中因该病死亡者所占 的比例。的比例。 意义：意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受 疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的 影响。影响。同期患某病的人数数某时期内因某病死亡人病死率100该病发病率某病死亡率病死率1003、生存率或存活率生存率或存活率（survival rate） 1潜在减寿年数潜在减寿年数 （Potential Years of Life Lost, PYLL）定义：定义：是某年龄组人口因某病死亡者的期望寿命与实际是某年龄组人口因某病死亡者的期望寿命与实际死亡年龄
12、之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。意义：意义：PYLLPYLL在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早准，进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早 死的健康损害。同时可消除死亡者年龄不同对预死的健康损害。同时可消除死亡者年龄不同对预 期寿命损失的影响。期寿命损失的影响。 两个评价疾病危害的新指标两个评价疾病危害的新指标 2伤残调整寿命年伤残调整寿命年 （Disability Adjusted Life Year, DALY）定义：定义：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。
13、指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 包括包括YLL和和YLD两部分。两部分。 意义：意义：是一个定量计算因各种疾病造成的早死与残疾对健康是一个定量计算因各种疾病造成的早死与残疾对健康 寿命年损失的综合指标，即对疾病死亡和疾病伤残而寿命年损失的综合指标，即对疾病死亡和疾病伤残而 损失的健康寿命年的综合测量。损失的健康寿命年的综合测量。应用：应用：1 1）从宏观上认识和控制疾病）从宏观上认识和控制疾病 2 2）确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区）确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区 3 3）进行成本效果分析）进行成本效果分析中心思想中心思想 利用某一特定的标准人口构成，消除不同地
14、区在人口构成指利用某一特定的标准人口构成，消除不同地区在人口构成指标（如年龄、性别、职业等）方面的差别，即计算按标准人标（如年龄、性别、职业等）方面的差别，即计算按标准人口构成之后的总率。口构成之后的总率。 应用应用不同地区各种率的比较，如死亡率、患病率、发病率等之间不同地区各种率的比较，如死亡率、患病率、发病率等之间的比较，必须进行标化，以消除人口构成指标之间的差别。的比较，必须进行标化，以消除人口构成指标之间的差别。 方法方法 1、直接法（、直接法（direct method） 2、间接法（间接法（indirect method） 率 的 标 化 Standardization of ra
15、te第二节 疾病流行的强度n散发散发（Sporadic）n暴发暴发（Outbreak）n流行流行（Epidemic）1、散发散发（sporadic)应用 一般适用于较大范围的地区一般适用于较大范围的地区定义 指某病在一定地区的发病率指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平呈历年来一般水平。 各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系， 散在发生。散在发生。理解 “历年来一般水平历年来一般水平”一般参照一般参照前三年前三年该病的发病率该病的发病率该病常年流行，居民有一定的该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平免疫或免疫水平隐性感染隐性感染为主的传染病，如乙型
16、肝炎为主的传染病，如乙型肝炎传播机制传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病比较难以实现的传染病，如狂犬病潜伏期潜伏期长的传染病，如乙型肝炎长的传染病，如乙型肝炎散发的原因（对传染病来说）2、暴发暴发定义：定义：在一个局部地区或集体单位中，在一个局部地区或集体单位中，短时间短时间内内 突然有很多相同的病人出现。突然有很多相同的病人出现。短时间短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。主要是指在该病的最长潜伏期内。原因：原因：通过共同的传播途径而感染或有共同的传通过共同的传播途径而感染或有共同的传 染源。染源。 例如：例如：集体食堂的食物中毒集体食堂的食物中毒 幼儿园中的麻疹爆发幼儿园中的麻疹爆发3、流
17、行流行（epidemic)大流行大流行（pandemic）定义 指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平理解 “显著显著”的实质是统计学检验具有显著意义的实质是统计学检验具有显著意义意义 说明存在促进发病率升高的因素，说明存在促进发病率升高的因素， 引起注意引起注意 疾病的流行和散发是疾病的流行和散发是相比较而言的，这种相对性既的，这种相对性既 表现在数量上，也表现在时间、空间上表现在数量上，也表现在时间、空间上1. 1. 人群分布特征人群分布特征2. 2. 时间分布特征时间分布特征3. 3. 地区分布特征地区分布特征4. 4. 人群、时间、地区分布的综
18、合描述人群、时间、地区分布的综合描述第三节 疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征v年龄年龄v性别性别v职业职业v民族和种族民族和种族v宗教宗教v婚姻与家庭婚姻与家庭v流动人口流动人口年龄是人群分类的重要特征标识，也是描述疾病在人群年龄是人群分类的重要特征标识，也是描述疾病在人群 中分布的重要因素中分布的重要因素大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关 死亡率年龄5-9岁40岁发病率 幼年型 大多数传染病，也称儿童传大多数传染病，也称儿童传染病，如麻疹、脊灰等染病，如麻疹、脊灰等 青壮年型 血吸虫病、淋病、爱滋病等血吸虫病、淋病、爱滋病等高年型 胃癌、乳腺癌
19、、冠心病、胃癌、乳腺癌、冠心病、 脑卒中等脑卒中等幼年高年型 一些呼吸道疾病，如肺一些呼吸道疾病，如肺炎、上呼吸道感染等炎、上呼吸道感染等 1、研究疾病年龄分布的目的 （1）分析疾病不同年龄分布的差异分析疾病不同年龄分布的差异 （2）提出重点保护对象及确定提出重点保护对象及确定高危人群高危人群 （population at high risk） 2、年龄分布差异的原因 （1）免疫水平状况的差异（被动免疫主动免疫）免疫水平状况的差异（被动免疫主动免疫） （2）暴露危险因素的机会不同暴露危险因素的机会不同 分析同一年代或不同年代的不同年龄组的发病率和死分析同一年代或不同年代的不同年龄组的发病率和死
20、 亡率等的不同或变化。亡率等的不同或变化。3、疾病的年龄分布的分析方法（1）横断面分析（cross-sectional analysis） 特点：特点： 适用于病程短的急性病或传染病的年龄分布适用于病程短的急性病或传染病的年龄分布不能正确显示慢性病暴露因素与年龄的关系不能正确显示慢性病暴露因素与年龄的关系不能说明不同年代出生者各年龄组的率的变不能说明不同年代出生者各年龄组的率的变 化趋势化趋势 对同一年代产生的人群在不同年龄阶段某病的率进行对同一年代产生的人群在不同年龄阶段某病的率进行 分析分析 主要分析下列主要分析下列三个方面的作用三个方面的作用 年龄本身年龄本身 时期（时代）特点时期（时代
21、）特点 暴露经历暴露经历（2）出生队列分析（birth cohort analysis）1001010.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 死亡率1/10万1914193019321939194119491950ABCD19141950年男性肺癌年龄死亡专率（by MacMahon）A A、B B、C C、D D为为18801880年出生人年出生人群的死亡队列群的死亡队列年龄组（岁）1001010.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 死亡率1/10万18501890间出生者男性肺癌队列死亡率（by MacMahon）1890188018701
22、8601850年龄组（岁） （1）比较两个不同人群的发病率、患病率或死亡率时，比较两个不同人群的发病率、患病率或死亡率时， 一定要考虑年龄构成不同所造成的假象一定要考虑年龄构成不同所造成的假象 年龄专率年龄专率比较比较或或标化率标化率比较比较 （2）年龄经常作为流行病学研究）年龄经常作为流行病学研究匹配匹配的主要因素之一的主要因素之一， 以避免年龄造成的以避免年龄造成的混杂作用混杂作用注意的两个问题性别性别 生理、解剖等生物属性不同是造成男女发病不同的生理、解剖等生物属性不同是造成男女发病不同的首要原因。首要原因。 内因内因暴露机会不同是重要的环境因素。暴露机会不同是重要的环境因素。 外因外因
23、 1 1）除乳腺癌、宫颈癌外，男女皆患的癌症：均男性）除乳腺癌、宫颈癌外，男女皆患的癌症：均男性 女性。女性。 2 2）胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：女性）胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：女性 男性。男性。3 3）传染病：则随接触机会不同而变。）传染病：则随接触机会不同而变。 死因男女死亡率比COPDCOPD3.10意外死亡意外死亡2.96慢性肝脏疾病和肝硬化慢性肝脏疾病和肝硬化2.19心脏病心脏病2.01肺炎和流感肺炎和流感1.86肾炎、肾病综合症、肾病肾炎、肾病综合症、肾病1.58恶性肿瘤恶性肿瘤1.51败血病败血病1.40动脉硬化动脉硬化1.29脑血管疾病脑血管疾病1.19糖尿病糖
24、尿病1.04美国12种主要死因年龄调整死亡率性别比职业职业职业分布出现差异的原因职业分布出现差异的原因感染机会或暴露于致病因素的机会不同感染机会或暴露于致病因素的机会不同体力劳动强度和精神紧张程度不同体力劳动强度和精神紧张程度不同职业反映劳动者所处的社会经济地位和职业反映劳动者所处的社会经济地位和文化卫生水平文化卫生水平工工 种种 工伤率（工伤率（） 骨折率（骨折率（） 采采 煤煤 120.49 37.97 掘掘 地地 66.71 14.40 开开 拓拓 46.91 9.53 运运 输输 27.58 6.89 机机 电电 34.71 3.30 修修 护护 104.16 20.83 通通 风风
25、13.25 3.78 井上合计井上合计 22.96 5.59 井下合计井下合计 68.64 18.26 表表2-1 某矿某矿1986年各工种工伤及骨折发生率年各工种工伤及骨折发生率摘自姚凤一等摘自姚凤一等.某矿工伤流行病学调查分析某矿工伤流行病学调查分析. 山西医学院学报，山西医学院学报，1988(3)民族或种族民族或种族同一种疾病在不同民族或种族中的分布可能不一致。同一种疾病在不同民族或种族中的分布可能不一致。 遗传和暴露遗传和暴露同一种暴露因素对不同民族造成的致病性也不同。同一种暴露因素对不同民族造成的致病性也不同。 遗传易感性不同遗传易感性不同家庭家庭家庭聚集性家庭聚集性 传染病：传染病
26、：探索传播途径、传染源探索传播途径、传染源 非传染病：非传染病：探索环境和遗传因素的影响探索环境和遗传因素的影响流动人口流动人口流动人口是传染病暴发的高危人群。流动人口是传染病暴发的高危人群。流动人口是疫区和非疫区间传染病的传播纽带。流动人口是疫区和非疫区间传染病的传播纽带。流动人口对性传播疾病有不可忽视的作用。流动人口对性传播疾病有不可忽视的作用。流动人口给儿童计划免疫工作带来一定的难度。流动人口给儿童计划免疫工作带来一定的难度。时间分布特征时间分布特征短期波动短期波动（rapid fluctuation）季节性季节性（seasonal variation）周期性周期性（cyclic cha
27、nge, periodicity）长期趋势长期趋势（secular change）短期波动短期波动定义：定义：疾病在某一集体或固定人群中，短时间内疾病在某一集体或固定人群中，短时间内 发病数突然增多，称为发病数突然增多，称为爆发爆发。 原因：原因：多半由于许多人短期接触同一致病因子引多半由于许多人短期接触同一致病因子引 起。起。 形式：形式：发病有先后；潜伏期有长短。发病有先后；潜伏期有长短。常见疾病：常见疾病：食物中毒、伤寒、痢疾及甲型肝炎等。食物中毒、伤寒、痢疾及甲型肝炎等。季节性季节性含义：含义：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高疾病每年在一定季节内呈现发病率升高 的现象。的现象。形式：
28、形式： 严格季节性严格季节性 多为虫媒传染病，如乙脑多为虫媒传染病，如乙脑 季节性升高季节性升高 菌痢菌痢原因：原因：复杂复杂北京地区心肌梗死发病人数按月分布北京地区心肌梗死发病人数按月分布 (耿贯一 1996)周期性周期性定义：定义：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔， 呈现规律性变动的状况。呈现规律性变动的状况。 多见于呼吸道传染病。多见于呼吸道传染病。 如麻疹在计划免疫前如麻疹在计划免疫前 隔年流行隔年流行 流感流感 10-15 10-15年流行一次年流行一次条件：条件：（1 1）大量的易感者存在）大量的易感者存在 （2 2）传播机制容易实现）
29、传播机制容易实现 （3 3）存在较稳固的病后免疫）存在较稳固的病后免疫长期趋势长期趋势定义：定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。原因：（原因：（1 1）病因或致病因素发生改变病因或致病因素发生改变 （2 2）传染病病原体的生物学变异传染病病原体的生物学变异 （3 3）诊断水平的提高诊断水平的提高 （4 4）登记报告制度的完善登记报告制度的完善 （5 5）人
30、口学特征的改变人口学特征的改变美国美国1920-1980年白喉发病及死亡年白喉发病及死亡长期变化趋势长期变化趋势地区分布特征地区分布特征1.1.国家间的分布国家间的分布2.2.国家内的分布国家内的分布3.3.城乡分布城乡分布4.4.地方性疾病地方性疾病1 1、国家间的分布、国家间的分布脑卒中：日本脑卒中：日本 其它西方国家其它西方国家心血管疾病：日本心血管疾病：日本 乡村乡村高血压、糖尿病等慢性病：城市高血压、糖尿病等慢性病：城市 乡村乡村虫媒传染病、寄生虫病、地方病等：乡村虫媒传染病、寄生虫病、地方病等：乡村 城市城市 表表2-2 世界若干国家与地区女性乳腺癌年龄调整发病率（世界若干国家与地
31、区女性乳腺癌年龄调整发病率（1/10万）万）（19691973）夏威夷（夏威夷人）夏威夷（夏威夷人） 66.2撒咯其万（加拿大）撒咯其万（加拿大） 62.8 萨尔区（德国）萨尔区（德国） 50.6 挪威挪威 49.6 丹麦丹麦 49.1 新墨西哥（美国）新墨西哥（美国） 32.4 萨拉哥撒（西班牙）萨拉哥撒（西班牙） 30.6 古巴古巴 28.0 布拉瓦约（南非黑人）布拉瓦约（南非黑人） 13.8 大阪大阪 12.1 疟疾疟疾 2003有疟疾传播的地区危险性较低的地区无疟疾(WHO 2003)http:/www.who.int/ith/chapter05_m08_malaria.html影响流
32、行的因素影响流行的因素温度湿度雨量地形社会经济因素黄热病黄热病 2002有黄热病传播危险的国家(WHO 2003)http:/www.who.int/ith/chapter05_m12_yellowf.html只在非洲及南美洲流行http:/www.who.int/ith/chapter05_m01_cholera.html(WHO 2003)霍乱霍乱 2002-2003报告有霍乱的国家、地区有霍乱输入病例的国家中国男性鼻咽癌死亡地理分布图中国男性鼻咽癌死亡地理分布图地方性疾病地方性疾病 (endemic diseases)概念：概念：指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。指局限于某
33、些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切在我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病。关系的疾病。 判断疾病呈地方性的依据判断疾病呈地方性的依据u该地区的各类居民、任何民族的发病率均高。该地区的各类居民、任何民族的发病率均高。u在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率均低，甚至不发病。均低，甚至不发病。u迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。居民一致。u人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自
34、愈。或自愈。u除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。三间三间分布的综合描述分布的综合描述移民流行病学移民流行病学（migrant epidemiology） 概念：概念：是观察某种疾病在移民人群、移居国当是观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群中发病率、死亡率的差地人群及原居住地人群中发病率、死亡率的差别，以探索该病的发生与遗传和环境因素关系别，以探索该病的发生与遗传和环境因素关系的一种研究方法。的一种研究方法。移民流行病学的应用原则移民流行病学的应用原则1 1若某病发病率和死亡率的差别是由环境因素造成，若某病发病率和死亡率的差别
35、是由环境因素造成，则则 该病在移民人群中发病率或死亡率与原居住国的人群该病在移民人群中发病率或死亡率与原居住国的人群 不同，而接近于移居国的发病率或死亡率。不同，而接近于移居国的发病率或死亡率。2 2若该病的发病率或死亡率是由遗传因素起作用，若该病的发病率或死亡率是由遗传因素起作用，则移则移 民与原居住国人群的发病率或死亡率相同，而不同于民与原居住国人群的发病率或死亡率相同，而不同于 移居移居国。国。疾病日本人日本移民美国白人非美国出生美国出生食管癌（男）1001325147胃癌（女）100554818肠癌（男）100374288489乳腺癌（女）100166136591宫颈癌（女）100523348脑血管疾病100322437动脉硬化型心脏病100226165481日本人、在美国的日本移民、美国白人一些死因的标化死亡率比（1959-1962）总 结 各种率和比是流行病学学科的标志（各种率和比是流行病学学科的标志（hallmark） 疾病的分布既是流行病学研究的起点，也是终疾病的分布既是流行病学研究的起点，也是终 点和归宿点和归宿
