1、肺结核 第七节第七节 肺肺 结结 核核-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析目的和要求q 了解肺结核的发病机制；q 熟悉其病因、临床分型、辅助检查、护 理评估、预防、治疗要点；q 掌握肺结核病人的临床表现、常用护理 诊断及其护理措施。-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析1
2、1、肺结核、肺结核(Pulmonary Tuberculosis) (Pulmonary Tuberculosis) ：由：由 结核分枝杆菌结核分枝杆菌引起的肺部的慢性传染病引起的肺部的慢性传染病 2 2、流行病学：全球范围内流行。、流行病学：全球范围内流行。一、概述一、概述-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 （一）病因（一）病因: : 1 1、结核杆菌结核杆菌 （1 1）特性：抗酸杆菌、生长缓慢）特性：抗酸杆菌、生长缓慢 对外界
3、抵抗力强，对对外界抵抗力强，对热和消毒剂热和消毒剂敏感；敏感； 结核菌菌壁成分结核菌菌壁成分: :脂质、蛋白质、多脂质、蛋白质、多 糖类参糖类参与致病性和免疫反应与致病性和免疫反应 二、病因和发病机制二、病因和发病机制 -代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析v结核结节：结核结节：脂质脂质引起单核细胞、上引起单核细胞、上 皮样细胞及淋巴细胞浸润；皮样细胞及淋巴细胞浸润；v过敏反应：过敏反应：蛋白质蛋白质引起中性粒细胞引起中性粒细胞 及单
4、核细胞浸润；及单核细胞浸润；v免疫反应：免疫反应：多糖类多糖类参与参与。二、病因和发病机制二、病因和发病机制 -代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析（2）病灶中包括数种病灶中包括数种生长速度不同生长速度不同的结核菌：的结核菌：A A群：生长繁殖旺盛，致病力强，传染性大；群：生长繁殖旺盛，致病力强，传染性大；B B群：巨噬细胞内酸性环境生长，群：巨噬细胞内酸性环境生长，繁殖缓慢繁殖缓慢C C群：群：偶尔偶尔繁殖，干酪坏死灶内，呈休眠态；
5、繁殖，干酪坏死灶内，呈休眠态；D D群：休眠菌。群：休眠菌。nB B、C C群为群为顽固菌顽固菌，日后复发的根源。，日后复发的根源。二、病因和发病机制二、病因和发病机制 -代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析2、感染感染途径：途径：主要是主要是呼吸道呼吸道( (飞沫、飞沫、 尘埃尘埃) )、其次消化道。、其次消化道。 传染源：传染源：排菌排菌的肺结核患者的痰液。的肺结核患者的痰液。感染结核菌后感染结核菌后一定致病吗一定致病吗? ?二、
6、病因和发病机制二、病因和发病机制-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析( (二二) )发病机制发病机制: :免疫力：细胞免疫免疫力：细胞免疫变态反应变态反应: :结核菌侵入人体后结核菌侵入人体后4-84-8周，对结核周，对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应。菌及其代谢产物所发生的敏感反应。二、病因和发病机制二、病因和发病机制结核菌数量、毒力、机体结核菌数量、毒力、机体免疫力及变态反应免疫力及变态反应. .-代理报关委托书委托报关协议关
7、于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析n基本病理变化基本病理变化: :渗出、增生、变质渗出、增生、变质n渗出渗出为主：早期或病灶恶化时，表现为充血、为主：早期或病灶恶化时，表现为充血、水肿、白细胞浸润。水肿、白细胞浸润。n增生增生为主为主 ：结核结节结核结节，发生在菌量较少、，发生在菌量较少、细胞免疫占优势时。不易找到结核菌。细胞免疫占优势时。不易找到结核菌。n变质变质为主（干酪坏死）：多发生在抵抗力低、为主（干酪坏死）：多发生在抵抗力低、菌量多、变态反应强烈时。
8、菌量多、变态反应强烈时。三、病理三、病理结核病的特征性表现-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析外围：类上皮细胞成层状排列和包绕周围：淋巴细胞和浆细胞分布和覆盖结节直径:为0.1至数毫米，可相互融合肺结核病（结核结节）-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 五、临床表现五、临
9、床表现(clinical manifestation)临临床床表表现现全身症状全身症状呼吸系统表现呼吸系统表现并发症并发症结核中毒结核中毒症状症状咳嗽、咳嗽、 咳痰、咳痰、咯咯血血 、胸痛、呼吸、胸痛、呼吸困难、体征困难、体征自发性气胸自发性气胸脓气胸、支气管脓气胸、支气管扩张、肺心病扩张、肺心病肺结核最常见症状-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 3 3、咯血、咯血( (hemoptysis)hemoptysis)1)1)定义：定
10、义：喉喉以下呼吸道和器官出血经口以下呼吸道和器官出血经口咳咳出。出。2)2)分型分型：痰中带血、少量咯血：痰中带血、少量咯血 ( (100 ml 500ml/d 500ml/d 或或300-500ml/300-500ml/次次）-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析内科护理学第二章第九节六、实验室及其他检查六、实验室及其他检查1、结核菌检查结核菌检查2、影像学检查、影像学检查3、结核菌素试验、结核菌素试验特异性最强（痰中找到结核特异性
11、最强（痰中找到结核菌是确诊肺结核的主最重要菌是确诊肺结核的主最重要依据）。依据）。痰涂片、痰集菌检痰涂片、痰集菌检查、痰培养查、痰培养-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析l硬结病灶硬结病灶l浸润性病灶浸润性病灶l干酪样病变干酪样病变l空洞空洞六、实验室及其他检查六、实验室及其他检查-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重
12、脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析1 1）方法：）方法：1:2000 OT1:2000 OT或或PPDPPD液液0.10.1毫升毫升(5(5单单位位) )，左前臂屈侧中部皮内注射，左前臂屈侧中部皮内注射，4872h4872h测量测量皮肤皮肤硬结硬结的直径。的直径。六、实验室及其他检查六、实验室及其他检查-2 2）判断标准：判断标准：阴性阴性4mm4mm弱阳性弱阳性5-9mm5-9mm阳性阳性10-19mm10-19mm，强阳性强阳性20mm20mm或局部出现水泡或局部出现水泡与坏死与坏死-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务
13、派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析3)3)结核菌素试验的意义结核菌素试验的意义阴性阴性：无结核菌感染；不能排除结核感染。：无结核菌感染；不能排除结核感染。阳性阳性：曾有结核感染，并不一定现在患病。：曾有结核感染，并不一定现在患病。强阳性强阳性：活动性结核病：活动性结核病 2 2年内结素反应从年内结素反应从10mm10mm增加至增加至10mm10mm以以 上，并增加上，并增加6mm6mm以上，认为有新感染。以上，认为有新感染。六、实验室及其他检查六、实验室及其他检查A、变态反应尚未建立；、变态反应尚未建立；B、免疫抑制如应用皮
14、质、免疫抑制如应用皮质激素或营养不良等激素或营养不良等-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析n临床表现临床表现n痰结核菌检查痰结核菌检查nX X线检查线检查七、诊断要点七、诊断要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 七、诊断要点七、诊断要点肺结核类型肺结核类型病变范围及空
15、洞部位病变范围及空洞部位痰菌检查痰菌检查活动性及转归活动性及转归第第2、4前肋下缘内端将前肋下缘内端将两肺分为上、中、下肺两肺分为上、中、下肺野。右侧在横线上，左野。右侧在横线上，左侧在横线下。无病变（侧在横线下。无病变（-），空洞以），空洞以“0”痰菌阳性（痰菌阳性（+）或阴性）或阴性（-） ，以，以“涂涂”、“集集”、“培培”，无痰，无痰或未查或未查-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析七、诊断要点-鉴别诊断（一）肺癌（一）肺癌
16、1 1、中央型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别、中央型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别 2 2、周围型肺癌与结核球鉴别、周围型肺癌与结核球鉴别（二）肺炎（二）肺炎 1 1、肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎鉴别、肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎鉴别 2 2、支原体肺炎、病毒性肺炎、过敏性肺、支原体肺炎、病毒性肺炎、过敏性肺 炎与浸润型肺结核鉴别炎与浸润型肺结核鉴别-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析12化学药物化学药物治疗治疗对症治疗对症治疗手术治疗手术治疗八、治疗
17、要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析1. 1. 原则：早期、联用、适量、规律、全程。原则：早期、联用、适量、规律、全程。2. 2. 目的：杀菌、灭菌、防止耐药菌产生。目的：杀菌、灭菌、防止耐药菌产生。(1)(1)药物：药物： 异烟肼（异烟肼（INHINH，H H）、利福平（）、利福平（RFPRFP，R R）、）、 链霉素（链霉素（SMSM，S S）、吡嗪酰胺（）、吡嗪酰胺（PZAPZA，Z Z）、）、 乙胺丁醇（乙胺丁醇（EMB
18、EMB，E E）、对氨水杨酸钠（）、对氨水杨酸钠（PASPAS，P P）八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析药物与结核菌药物与结核菌 全杀菌剂全杀菌剂：异烟肼、利福平（细胞内外）：异烟肼、利福平（细胞内外） 半杀菌剂半杀菌剂 ：链霉素（偏碱环境）、：链霉素（偏碱环境）、 吡嗪酰胺（偏酸环境）吡嗪酰胺（偏酸环境） 抑菌剂抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审
19、理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析(2)化疗方法化疗方法疗程疗程: : 标准标准: :12-1812-18个月个月 短程短程: :6-96-9个月个月用药用药: :间歇：间歇：每周用药每周用药3 3次次 两阶段两阶段：前：前1-31-3个月，每天用药（个月，每天用药（强化阶强化阶 段段），后），后3 3次次/w/w用药（用药（巩固阶段巩固阶段） 八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影
20、响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析1、异烟肼异烟肼（）（）机制机制：抑制结核菌：抑制结核菌DNADNA的合成，并阻碍细胞的合成，并阻碍细胞壁的合成。杀菌力强，通过血脑屏障壁的合成。杀菌力强，通过血脑屏障用法用法：成人：成人4-8mg/kg/d4-8mg/kg/d，小儿，小儿5-10mg/kg/d5-10mg/kg/d不良反应不良反应：周围神经炎、中枢神经损害、肝：周围神经炎、中枢神经损害、肝脏损害等脏损害等八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质
21、激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析2 2、利福平（）：利福平（）：广谱抗生素广谱抗生素机制机制：抑制菌体细菌：抑制菌体细菌RNARNA聚合酶，阻碍聚合酶，阻碍mRNAmRNA合合成。成。不良反应不良反应 ：消化道不适、流感症候群、短暂：消化道不适、流感症候群、短暂性肝功能损害。性肝功能损害。用法：用法：空腹口服空腹口服450600mg qd450600mg qd八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人
22、自发利尿现象的观察分析3、链霉素链霉素（）：广谱氨基甙类抗生素（）：广谱氨基甙类抗生素机制机制：抑制结核菌核糖体蛋白，阻碍蛋白质：抑制结核菌核糖体蛋白，阻碍蛋白质的合成的合成不良反应不良反应：第：第8 8对颅神经对颅神经损害、肾功能损害、损害、肾功能损害、过敏反应。过敏反应。用法：用法：0.751.0g im qd0.751.0g im qd八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析4、吡嗪酰胺吡嗪酰胺（）（）机制：杀灭吞噬细
23、胞内、酸性环境中的结机制：杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌；核菌；不良反应：偶见高尿酸血症、关节痛、胃不良反应：偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害。肠不适及肝损害。用法：用法： 0.5g tid po0.5g tid po八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析5 5、乙胺丁醇乙胺丁醇（E E）：抑菌剂）：抑菌剂 与其它药物联与其它药物联用，延缓细菌耐药性的产生，用，延缓细菌耐药性的产生，25mg/kg 25mg/k
24、g qd poqd po，偶有胃肠不适、球后视神经炎。，偶有胃肠不适、球后视神经炎。6 6、对氨基水杨酸对氨基水杨酸 （P P） 干扰细菌叶酸代谢，延缓细菌耐药，干扰细菌叶酸代谢，延缓细菌耐药，812g/d 812g/d 分分2323次口服，胃肠道反应次口服，胃肠道反应八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析（四）化疗方案（四）化疗方案1 1、初治方案、初治方案A A、初治涂阳方案、初治涂阳方案 2S(E)HRZ/4HR2S
25、(E)HRZ/4HR或或2HSP(E)/10HP(E)2HSP(E)/10HP(E)B B、初治涂阴方案、初治涂阴方案 2SHRZ/2H2SHRZ/2H2 2R R2 2或或3H3H2 2R R2 2Z Z2 2/2H/2H2 2R R2 2 粟粒性肺结核、有明显空洞用涂阳方案；粟粒性肺结核、有明显空洞用涂阳方案；八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析二、对症治疗（一）（一）毒性症状毒性症状：有效抗痨治疗：有效抗痨治疗12
26、12周消失周消失; ; 高热高热:(:(干酪性肺炎、急性粟粒性肺结核干酪性肺炎、急性粟粒性肺结核) )有有效抗痨治疗同时，加糖皮质激素效抗痨治疗同时，加糖皮质激素 ( (糖皮质糖皮质激素无抑菌作用，对已形成的胸膜肥厚及激素无抑菌作用，对已形成的胸膜肥厚及粘连无作用粘连无作用) )八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析（二）咯血（二）咯血 少量咯血：对症治疗、酌情应用止血药物；少量咯血：对症治疗、酌情应用止血药物；中等或大量
27、咯血：中等或大量咯血：1 1、药物药物：垂体后叶素：垂体后叶素( (收缩小动脉、子宫平收缩小动脉、子宫平 滑肌滑肌) ) 不良反应不良反应：注射过快引起恶心、便意、心：注射过快引起恶心、便意、心 悸、面色苍白等悸、面色苍白等八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析2 2、内镜下内镜下3 3、手术手术4、预防窒息预防窒息: :窒息是咯窒息是咯 血致死的主要原因血致死的主要原因八、治疗要点-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇
28、房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析1 1、知识缺乏、知识缺乏 结核病治疗、传染、预防结核病治疗、传染、预防 的知识的知识2 2、营养失调、营养失调 低于机体的需要量低于机体的需要量 与与 机体消耗增加、食欲减退有关机体消耗增加、食欲减退有关3 3、潜在并发症、潜在并发症 咯血咯血九、护理诊断九、护理诊断-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺
29、损伤病人自发利尿现象的观察分析1 1、基础护理基础护理：饮食（高蛋白：饮食（高蛋白1.5-2.0g/kg.d1.5-2.0g/kg.d、高热量、高维生素，补充足够水份）、病高热量、高维生素，补充足够水份）、病情观察（窒息）情观察（窒息）2 2、心理护理：、心理护理：十、护理措施十、护理措施-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析3、用药护理：化疗药物严格按疗程、用药护理：化疗药物严格按疗程、遵医遵医 SM SM （耳窝听（耳窝听 N N
30、 ） EMB EMB （视（视 N N 类）类） 消化道反应消化道反应PAS PAS 、 PZA PZA 、 RFPRFP 肝损肝损INHINH、RFPRFP、PZAPZA、PAS PAS 肾损肾损SM SM 咯血者垂体后叶素咯血者垂体后叶素缓慢静脉注入缓慢静脉注入十、护理措施十、护理措施副副作作用用-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析4 4、症状体征的护理：咳、痰、血、症状体征的护理：咳、痰、血 咯血：咯血：大量咯血者平卧位，胸部
31、放置冰大量咯血者平卧位，胸部放置冰 袋，头偏向一侧或患侧卧位。袋，头偏向一侧或患侧卧位。 先兆症状：先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发咽痒、喉部作响、胸部发 热、热、 听诊水泡音。听诊水泡音。 十、护理措施十、护理措施-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析窒息的表现窒息的表现：突然烦躁不安、神志不清，突然烦躁不安、神志不清，面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音。促、咽喉部明显的痰鸣音。措施措施：头低脚高位（450），头偏向一侧，保持呼吸道通畅，做好抢救准备，如气做好抢救准备，如气管切开物品等。管切开物品等。1 1）除去呼吸道血块）除去呼吸道血块2 2）气管切开、插管）气管切开、插管-代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析5 5、健康教育、健康教育病人：管理患者，保证患者按原则用药病人：管理患者，保证患者按原则用药家属：家属： 监督治疗监督治疗十、护理措施十、护理措施-
