1、胃镜的诊断与治疗 ppt课件提提 纲纲p简介简介p适应症和禁忌症适应症和禁忌症p术前准备术前准备p正常的内镜表现正常的内镜表现p常见疾病的内镜表现常见疾病的内镜表现p胃镜检查的并发症胃镜检查的并发症p术后管理术后管理p胃镜下治疗胃镜下治疗胃镜的发展历程胃镜的发展历程p最早的胃镜是德国人库斯莫尔（最早的胃镜是德国人库斯莫尔（KussmaulKussmaul）在）在18681868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其实就是一根长实就是一根长56cm56cm，直径，直径13mm13mm的金属管，末端的金属管，末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，装有镜
2、子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，因此不久就废弃了。因此不久就废弃了。p19501950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形雏形胃内照相机。胃内照相机。 胃镜的发展历程胃镜的发展历程p纤维内窥镜从纤维内窥镜从19571957年应用于诊断疾病。到目前为年应用于诊断疾病。到目前为止，检查消化道的纤维内窥镜较多，如纤维食管止，检查消化道的纤维内窥镜较多，如纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、纤维结肠镜和纤维胆道镜等。纤维结肠镜和纤维胆道镜等。 p这种纤维内窥镜细而且软易弯曲，病人痛苦少，这种纤维内窥
3、镜细而且软易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X X线钡餐检查效果好。它能发现病变，病变是什么线钡餐检查效果好。它能发现病变，病变是什么性质，还可以在病变部位取小块标本、作病理检性质，还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞是什么样子，对诊断查，在显微镜下看病变细胞是什么样子，对诊断更有帮助。更有帮助。 胃镜的发展历程胃镜的发展历程p1983年，电子胃镜出现，它可以把检查情况反映年，电子胃镜出现，它可以把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变，而且
4、又可录像，作为资料备查。现病变，而且又可录像，作为资料备查。 胃镜检查的技术优势胃镜检查的技术优势p采用电子胃镜进行检查，使病人可在清醒状态下采用电子胃镜进行检查，使病人可在清醒状态下完成整个检查和治疗过程。胃镜检查整个过程只完成整个检查和治疗过程。胃镜检查整个过程只需需2 2至至3 3分钟。检查和治疗后，一般只需休息分钟。检查和治疗后，一般只需休息5 5至至1010分钟左右即可回家。分钟左右即可回家。 p由于胃镜检查与治疗痛苦小、时间短、诊断率高、由于胃镜检查与治疗痛苦小、时间短、诊断率高、效果好、安全度高，因此该技术得到了广大胃肠效果好、安全度高，因此该技术得到了广大胃肠病患者的欢迎。病患
5、者的欢迎。 胃镜检查的技术优势胃镜检查的技术优势p用胃镜进行胃检查时，病变组织被放大，用胃镜进行胃检查时，病变组织被放大， 医生在医生在视野非常清晰的情况下，可以对胃内疾病一览无视野非常清晰的情况下，可以对胃内疾病一览无遗，检查无死角、无损伤、诊断率高。检查与治遗，检查无死角、无损伤、诊断率高。检查与治疗安全、时间短，患者检查前不会紧张，检查时疗安全、时间短，患者检查前不会紧张，检查时没有不适，检查后很快恢复，医生检查结果更为没有不适，检查后很快恢复，医生检查结果更为准确，有利于病情的判断和治疗。准确，有利于病情的判断和治疗。胃镜检查的技术优势胃镜检查的技术优势p胃镜不仅仅运用于检查诊断疾病，
6、在胃疾病的介胃镜不仅仅运用于检查诊断疾病，在胃疾病的介入治疗方面作用也非常明显。在胃镜的直视下，入治疗方面作用也非常明显。在胃镜的直视下，用高频电刀可直接将息肉切除，完全免除了以往用高频电刀可直接将息肉切除，完全免除了以往的开刀之苦，并避免了息肉产生恶变。的开刀之苦，并避免了息肉产生恶变。 提提 纲纲p简介简介p适应症和禁忌症适应症和禁忌症p术前准备术前准备p正常的内镜表现正常的内镜表现p常见疾病的内镜表现常见疾病的内镜表现p胃镜检查的并发症胃镜检查的并发症p术后管理术后管理p胃镜下治疗胃镜下治疗提提 纲纲p简介简介p适应症和禁忌症适应症和禁忌症p术前准备术前准备p正常的内镜表现正常的内镜表现
7、p常见疾病的内镜表现常见疾病的内镜表现p胃镜检查的并发症胃镜检查的并发症p术后管理术后管理p胃镜下治疗胃镜下治疗提提 纲纲p简介简介p适应症和禁忌症适应症和禁忌症p术前准备术前准备p正常的内镜表现正常的内镜表现p常见疾病的内镜表现常见疾病的内镜表现p胃镜检查的并发症胃镜检查的并发症p术后管理术后管理p胃镜下治疗胃镜下治疗提提 纲纲p简介简介p适应症和禁忌症适应症和禁忌症p术前准备术前准备p正常的内镜表现正常的内镜表现p常见疾病的内镜表现常见疾病的内镜表现p胃镜检查的并发症胃镜检查的并发症p术后管理术后管理p胃镜下治疗胃镜下治疗p胃息肉胃息肉胃息肉胃息肉p息肉：息肉：黏膜突黏膜突向内腔形成局限向
8、内腔形成局限性隆起的一类良性隆起的一类良性肿瘤（可癌变）性肿瘤（可癌变） 型：隆起起始型：隆起起始部平滑呈缓坡上升，部平滑呈缓坡上升，无明显境界无明显境界 型：隆起呈半型：隆起呈半球状或平盘状球状或平盘状 型型 ：有亚蒂：有亚蒂隆起隆起 型：有蒂隆起型：有蒂隆起提提 纲纲p简介简介p适应症和禁忌症适应症和禁忌症p术前准备术前准备p正常的内镜表现正常的内镜表现p常见疾病的内镜表现常见疾病的内镜表现p胃镜检查的并发症胃镜检查的并发症p术后管理术后管理p胃镜下治疗胃镜下治疗胃镜检查的并发症胃镜检查的并发症 胃镜检查虽然比较安全，但也有一定并发症，严胃镜检查虽然比较安全，但也有一定并发症，严重者甚至可
9、以发生死亡。重者甚至可以发生死亡。p咽部感染：咽部病变，可因咽部损伤继发感染，咽部感染：咽部病变，可因咽部损伤继发感染，应与休息及抗生素治疗。应与休息及抗生素治疗。p食管穿孔食管穿孔 ：为严重甚至致死性并发症，尤其并发：为严重甚至致死性并发症，尤其并发纵隔炎者，需抗生素治疗或手术缝合或引流治疗。纵隔炎者，需抗生素治疗或手术缝合或引流治疗。p胃穿孔：胃穿孔： 不如食管穿孔严重，需抗生素及手术不如食管穿孔严重，需抗生素及手术缝合治疗。缝合治疗。胃镜检查的并发症胃镜检查的并发症p出血：因粘膜损伤或活检时取组织太深、撕拉过出血：因粘膜损伤或活检时取组织太深、撕拉过度所至。出血量不多时，多能自行停止。如
10、出血度所至。出血量不多时，多能自行停止。如出血过多，应内镜下止血。过多，应内镜下止血。p心血管意外：心血管意外： 因咽喉迷走神经反射引起，有个别因咽喉迷走神经反射引起，有个别心博骤停病例。心博骤停病例。p颞下颌关节脱位：患者因用力咬牙垫而恶心时，颞下颌关节脱位：患者因用力咬牙垫而恶心时，易发生聂下颌关节异常运动引起脱位，可采用手易发生聂下颌关节异常运动引起脱位，可采用手法复位。法复位。 提提 纲纲p简介简介p适应症和禁忌症适应症和禁忌症p术前准备术前准备p正常的内镜表现正常的内镜表现p常见疾病的内镜表现常见疾病的内镜表现p胃镜检查的并发症胃镜检查的并发症p术后管理术后管理p胃镜下治疗胃镜下治疗
11、提提 纲纲p简介简介p适应症和禁忌症适应症和禁忌症p术前准备术前准备p正常的内镜表现正常的内镜表现p常见疾病的内镜表现常见疾病的内镜表现p胃镜检查的并发症胃镜检查的并发症p术后管理术后管理p胃镜下治疗胃镜下治疗常用内镜治疗仪器常用内镜治疗仪器p高频电凝治疗仪高频电凝治疗仪p氮等离子体凝固治疗仪氮等离子体凝固治疗仪p微波治疗仪微波治疗仪 胃镜下治疗胃镜下治疗p上消化道息肉摘除术上消化道息肉摘除术p上消化道出血的止血治疗上消化道出血的止血治疗p内镜下黏膜切除术内镜下黏膜切除术p食管静脉曲张的硬化治疗食管静脉曲张的硬化治疗p食管曲张静脉内镜结扎治疗食管曲张静脉内镜结扎治疗 胃镜下治疗胃镜下治疗p上消化道狭窄的扩张治疗上消化道狭窄的扩张治疗p上消化道异物取出术上消化道异物取出术p上消化道平滑肌瘤切除术上消化道平滑肌瘤切除术p经皮胃镜下胃造瘘术经皮胃镜下胃造瘘术p贲门缝合术贲门缝合术
