1、 肠易激综合症 （Irritable Bowel Syndrome,IBS）IBS概况AB流行病学与发病机制临床特征CD诊断与鉴别诊断治疗E 目录目录患者，女，28岁。以“腹泻、腹胀和大便习惯（腹泻与便秘交替）改变三年”为主诉就诊。腹部不适可以在排便后减轻，餐后加重。腹泻的特点是频繁、量少和便急。患者近期无任何病史，一般情况良好，无消瘦及发热。 查体：患者生命体征平稳，神情，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，脐周偏左轻压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。电子结肠镜检查无明显黏膜异常，腹部B超无异常、组织学检查基本正常。血、尿常规正常，血沉正常。排除
2、痢疾、血吸虫等寄生虫史。0.82%男女比为1:1.3 2.6 多见于18 40岁脑力劳动者患病率高于其他职业城市人群患病率高于郊区临床实践估计，IBS患者占消化门诊量的1/41/3中部扣带回中部扣带回中部扣带回中部扣带回Anticipation of Distension45 mm Hg 气囊压力气囊压力感觉增加运动改变运动改变5-HT感觉过敏饮食饮食炎症炎症感染感染腔内应激刺激腔内应激刺激腹泻或便秘腹泻或便秘环境环境精神精神内脏高敏感性内脏高敏感性内脏感觉内脏感觉腹痛、腹胀腹痛、腹胀脑脑- -肠轴调控失调肠轴调控失调肠内压力反应增强肠内压力反应增强腹胀白天重夜间轻；自我感觉为主，但腹围不增加
3、。全身症状失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状过速表现。肠镜对注气过于敏感，极易疼痛；持续痉挛影响操作；但无器质性病变（可有直肠肛管炎）。 Manning标准（1978年） Kruis标准（1984年） Rome 标准（1990年） Rome 标准（1999年） Rome 标准（2006年） (诊断IBS应排除器质性病变) 结肠无力或骨盆底肌肉失调症所致便秘1首先，详细询问病史以求发现促发因素，并设法予以去除。2其次，患者进行耐心的解释,说明疾病的性质、病因、发病机制、病程和预后,以提高患者的治疗信心,更好地配合治疗。这是治疗最重要的一步。3再次，教育患者建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症
4、状的食物，如腹胀患者应避免使用产气的食物；便秘患者应多食粗纤维食物及蔬菜瓜果,养成定期排便的习惯等。 4.抗胆碱能制剂泻叶。乳果糖中药-邦消安丽珠肠乐、金双歧、乳酸菌素等抗抑郁药常用三环类如百忧解、赛洛特等年龄小于40岁，且无报警症状年龄大于40岁，或有报警症状药物及其它治疗：随诊 检 查无阳性发现有阳性发现药物及其它治疗：随诊相应治疗报警症状：发热，体重下降，便血或黑粪，腹部包块及其它不能用功能性疾病解释的症状和体征IBS病程反复迁延，反复发作，病程反复迁延，反复发作，难以预防难以预防发病机制复杂，发病机制复杂，需发展有效治疗需发展有效治疗重度重度IBS需要抗需要抗焦虑抑郁治疗焦虑抑郁治疗需要诊疗指南需要诊疗指南和合理用药和合理用药多种症状多种症状的治疗的治疗疗效的判断疗效的判断 谢谢！
