1、血液系统疾病病人的护理要求要求n了解造血器官及血细胞的生成，血液组成及血细胞生理功能n熟悉血液病的分类n掌握血液系统疾病的常见症状体征及其护理n思考：思考：n1.血液系统的组成？血液系统的组成？n2.血细胞的来源是什么？血细胞的来源是什么？n3.血细胞的分类及其正常值、主要生理功能是血细胞的分类及其正常值、主要生理功能是什么？单核细胞的来源、单核细胞与吞噬细胞什么？单核细胞的来源、单核细胞与吞噬细胞（组织细胞）的联系与区别？（组织细胞）的联系与区别？n4.何谓造血干细胞？何谓造血干细胞？n定义：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血系统的疾病n特点：多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，
2、周围血细胞和血浆成分的病理改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱n造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴组织和单核吞噬细胞组织血液的组成血液的组成n血液是由血细胞（）和血浆（）组成n血细胞包括红细胞、白细胞、血小板来源 造血干细胞(全能干细胞)血细胞的生理功能血细胞的生理功能n1.红细胞：寿命120天，输送氧化和二氧化碳的功能n2.中性粒细胞:内含过氧化物酶、酸性磷酸酶和溶菌酶、碱性磷酸酶、防御素和杀菌渗透增强蛋白等。n有趋化作用和吞噬功能，当病原体在局部引发感染时，可迅速穿越血管内皮细胞进入感染部位，对侵入的病原体发挥吞噬杀伤和清除作用。 3.单核细胞（组织巨噬细胞）：n生成并释放多种细胞毒、干扰
3、素和白细胞介素，参与机体防卫机制；n产生促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围进行细胞分裂，包围清除异物。n4.嗜碱性粒细胞:内含有组胺、肝素等。肝素有抗凝血作用，组织胺可改变毛细血管的通透性。n5.嗜酸性粒细胞:有抗过敏、抗寄生虫作用n6.淋巴细胞淋巴细胞T淋巴细胞B淋巴细胞细胞免疫体液免疫各类血细胞形态各类血细胞形态血液病的分类血液病的分类护理评估n病史 患病与治疗经过； 既往史、家族史及个人史； 心理社会状况 n身体评估 一般状态，生命体征、皮肤粘膜、淋巴结；各系统情况等n实验室检查及其它检查 血常规和骨髓检查 实验室检查（一）实验室检查（一） 血常规血常规n红细胞红细胞(RBC
4、)(RBC) 男性：男性： 4.0 - 5.5X104.0 - 5.5X101212L L； 女性：女性：3.5-5.OX103.5-5.OX101212/L /L n网织红细胞（网织红细胞（RetRet）：）：0.2%-1.5%0.2%-1.5%；n绝对值绝对值（77772323）10109 9/L/Ln血红蛋白血红蛋白( (HbHb) ) 男男 120-160120-160克克L L； 女女 110-150110-150克克L L白细胞计数白细胞计数(WBC)(WBC) 正常：正常：4.0-10.Ox104.0-10.Ox109 9 /L/L ； 粒细胞减少：少于粒细胞减少：少于1.51.
5、5x10 x109 9 /L/L； 粒细胞缺乏：少于粒细胞缺乏：少于0.5x100.5x109 9 /L/Ln嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：0.5%-5%0.5%-5%n嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：0%-1%0%-1%n淋巴细胞淋巴细胞 20% -20% -40%40%n单核细胞单核细胞 3% -3% -8%8%n血小板血小板(PLT)(PLT)：100-300X10100-300X109 9L L；小于小于100X10100X109 9L L：血小板减少；：血小板减少；小于小于50X1050X109 9L L：出血；：出血；小于小于20X1020X109 9L L：颅内出血；：颅内出血；大于大
6、于400X10400X109 9L L：血小板增多；：血小板增多；血常血常规验规验单单实验室检查（二）n骨髓检查n血细胞染色n出凝血功能骨髓检查骨髓检查报告单报告单血液系统疾病常见的症状体征血液系统疾病常见的症状体征n1.贫血：最常见n 根据血红蛋白（HbHb）值分为四度贫血： n疲乏和无力是贫血最早的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最常见、最客观的体征n2.出血或出血倾向：皮肤、鼻腔、牙龈和眼底出血多见 出血量500ml为轻度出血； 出血量500000ml为中度出血； 出血量 000ml为重度出血 出血点直径mm；紫癜直径mm；淤斑直径mm以上 血小板50X109L以下病人有出血症状，血小板在0X1
7、09L警惕颅内出血的发生n出血点n淤斑n紫癜n3.发热:是最常见的症状,继发感染是最常见的死亡原因之一。n部位多见于口腔粘膜、咽喉及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周，严重时可发生败血症 n4.骨、关节疼痛：胸骨压痛为白血病的重要体征。多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤的病人以骨痛为首发症状的病人以骨痛为首发症状一般护理一般护理 1严密观察病情变化2遵医嘱正确及时完成治疗3协助做好各种实验室检查 4. 饮食指导5健康指导【对症护理】 1.贫血护理贫血护理(见贫血一节见贫血一节) 2.2.出血护理出血护理护理诊断护理诊断n有损伤的危险出血 与血小板减少，凝血因子缺乏、血管壁异常有关n恐惧与出血量大或反复出血有关
8、护理目标护理目标n病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效处理n恐惧程度减轻或消除护理措施护理措施1.做好心理护理，稳定病人情绪2.明显出血时卧床休息； 血小板50X109L减少活动， 0X109L绝对卧床休息3.医嘱给予止血药物或输血治疗4.观察出血部位、评估出血量： 皮肤粘膜出血？牙龈出血？鼻出血？ 内脏出血：消化道出血？泌尿生殖道出血？（血尿、月经过多）。注意颅内出血： （1）皮肤出血： 避免局部碰撞、外伤；各种操作应动作轻柔、避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血； 发热者禁用酒精降温n（2）鼻腔出血：避免用手抠鼻，保持环境温湿度适宜，避免鼻粘膜干
9、燥导致出血；如有出血，可局部用棉球或明胶海绵填塞；n（3）口腔、牙龈出血：n（4）关节腔、深部组织（5）颅内出血：诱因：血小板低下是前提；合并睡眠不足、情绪波动、剧烈咳嗽、便秘摒弃用力等； 表现：视力下降、模糊、视野缺损、突然剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、意识障碍神志昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失； n急救处理：n1.立即通知医生；n2.去枕平卧、头偏向一侧；n3.保持呼吸道通畅；n4.吸氧；n5.迅速建立2条静脉通道，使用降颅内压等药物n6.留置尿管，记录24小时尿量；n7.密切观察病情：神志、生命体征，3.3.发热与感染的预防发热与感染的预防护理诊断护理诊断n体温过高与感染、肿
10、瘤细胞的高度分化与增生有关n有感染的危险与正常粒细胞减少，免疫功能低下有关 护理目标护理目标n体温能得到有效控制，力求降至正常范围n能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生护理措施护理措施1.病室环境清洁卫生，定期空气消毒；限制探视；白细胞过低时进行保护性隔离.防止医源性感染；.保持患者机体清洁、防止体内细菌传播，做好口腔护理、会阴肛门护理，预防感染 观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药物降温，鼓励多饮水；按医嘱给予抗感染治疗；观察药物效果及不良反应对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作小结小结n血液病的分类n血液系统疾病的常见症状体征及其护理n思考题：思考题：n患者，女性，38岁，3天前无明显诱因出现自发性四肢及腹部瘀斑，为散发性皮下瘀斑，大小不一，牙龈出血，量不多，并出现月经量增多，伴头晕、乏力，胸骨无压痛，查血常规：WBC: 5.3x10 x109 9 /L/L ，HB:80g/L，PLT：60 x10 x109 9 /L，你如何制定相关的护理措施？课后作业n血液病患者出血的护理？n如何预防血液病患者的继发感染？
