1、重症肺炎护理查房重症肺炎护理查房ICU 10ICU 10床郑海源床郑海源 住院号住院号6545665456现病史现病史 男性，男性，6868岁，因岁，因“发热伴咳痰、气喘半天发热伴咳痰、气喘半天”由由急诊拟急诊拟“肺部感染肺部感染”于于2016.01.022016.01.02收住入院。收住入院。 0101月月0101日下午日下午1818时左右突发呕吐一次，未见吐血，时左右突发呕吐一次，未见吐血，晚间开始发热，为晚间开始发热，为3939，伴起气喘、咳痰，痰多，伴起气喘、咳痰，痰多，色黄质粘，咯出不畅，色黄质粘，咯出不畅， 今日晨起，患者病情较前今日晨起，患者病情较前无好转，家属遂将患者送至我院急
2、诊就诊，测体温无好转，家属遂将患者送至我院急诊就诊，测体温39.939.9，急诊予以对症治疗，为求进一步系统治疗，急诊予以对症治疗，为求进一步系统治疗，收住我科。入科时，患者神志不清，呼之不应，稍收住我科。入科时，患者神志不清，呼之不应，稍气喘，喉中痰声漉漉，吸痰管吸出大量黄痰，质粘，气喘，喉中痰声漉漉，吸痰管吸出大量黄痰，质粘，无明显恶心呕吐，无肢体抽搐，口中无异常叫声，无明显恶心呕吐，无肢体抽搐，口中无异常叫声，发热，无寒战，小便失禁，大便未解。发热，无寒战，小便失禁，大便未解。 既往史既往史 既往既往20062006年因车祸致年因车祸致“蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血”、“脑梗死脑梗死”及
3、及“骨筋膜综合征骨筋膜综合征”，后遗留肢体活动，后遗留肢体活动障碍，并行左下肢手术治疗；障碍，并行左下肢手术治疗；2 2月前查头颅月前查头颅CTCT见见“多发腔梗，部分陈旧多发腔梗，部分陈旧”；有；有“高血压病高血压病”病史病史3030余年，目前服用余年，目前服用“硝苯地平控释片硝苯地平控释片”，血压控制不，血压控制不详；有详；有“2 2型糖尿病型糖尿病”病史病史1010余年，现服用余年，现服用“二甲二甲双胍、达美康双胍、达美康”，血糖控制不详；有，血糖控制不详；有“牛皮癣牛皮癣”病病史史4040余年；否认余年；否认“冠心病、慢支冠心病、慢支”等慢性疾病病史；等慢性疾病病史；否认否认“伤寒、肝
4、炎、结核伤寒、肝炎、结核”病史，否认其他手术病病史，否认其他手术病史，有输血史。否认药物食物过敏史。史，有输血史。否认药物食物过敏史。体格检查体格检查 查体查体：T 39.4T 39.4，P 128P 128次次/ /分，分，R 26R 26次次/ /分，分，BP 149/87mmHgBP 149/87mmHg。浅昏迷，呼吸稍急促，两肺呼吸。浅昏迷，呼吸稍急促，两肺呼吸音粗，可闻及明显痰鸣音及少量湿啰音音粗，可闻及明显痰鸣音及少量湿啰音。平车推入平车推入病房，被动体位，查体欠合作。病房，被动体位，查体欠合作。 双侧瞳孔等大等双侧瞳孔等大等圆，直径约圆，直径约3.5mm3.5mm，对光反应灵敏，
5、对光反应灵敏 ，枕部、臀部、，枕部、臀部、会阴部可见大片湿疹，左背部会阴部可见大片湿疹，左背部4cm4cm* *2cm2cm期压疮，期压疮，右上臂有右上臂有3cm3cm* *2cm2cm期压疮期压疮 辅助检查辅助检查 入院行床边心电图入院行床边心电图：窦性心动过速：窦性心动过速 。3 3）血气分析血气分析：pH(pH(修正值修正值) ) 7.4427.442，二氧化碳分压，二氧化碳分压34mmHg34mmHg，氧分压，氧分压 88.5mmHg88.5mmHg，血氧饱和度，血氧饱和度 97.2%97.2%；4 4）血血常规常规：白细胞：白细胞 11.811.8109/L109/L，红细胞计数，红
6、细胞计数 5.865.861012/L1012/L，中性细胞比率，中性细胞比率 80.5 %80.5 %，中性细胞数，中性细胞数 9.59.5109/L109/L，超敏，超敏C C反应蛋白反应蛋白 7 mg/L7 mg/L；5 5）肾功能电肾功能电解质解质：尿素：尿素 20.1 20.1 mmolmmol/L/L，肌酐，肌酐 102.4 102.4 umolumol/L/L，钾，钾 3.14 3.14 mmolmmol/L/L，钠，钠 150 150 mmolmmol/L/L，氯，氯 108 108 mmolmmol/L/L，钙，钙 2.19 2.19 mmolmmol/L/L。相关诊断相关诊
7、断中医诊断：喘病中医诊断：喘病证候诊断；痰热遏肺证候诊断；痰热遏肺西医诊断：西医诊断：1.1.肺部感染肺部感染 2.2.脑出血后遗症期脑出血后遗症期 3.3.脑梗死后遗症期脑梗死后遗症期 4.4.高血压高血压3 3级（极高危组）级（极高危组） 5.25.2型糖尿病型糖尿病 6.6.电解质紊乱电解质紊乱 7.7.湿疹湿疹 8.8.牛皮癣牛皮癣 9.9.压疮压疮 病程回顾病程回顾2016-01-03 患者血钾低，血钠高，且高烧半日，考虑入量不足，予患者血钾低，血钠高，且高烧半日，考虑入量不足，予5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml500ml加加普通胰岛素普通胰岛素8 8单位加单位加10%10
8、%氯化钾注射液氯化钾注射液7.5ml7.5ml静滴，补充容量及电解质。患者全身静滴，补充容量及电解质。患者全身多处湿疹，予益康唑多处湿疹，予益康唑/ /曲安奈德外用，治疗湿疹。曲安奈德外用，治疗湿疹。18:0018:00，患者体温高，患者体温高，39.139.1，予物理降温，后复测体温予物理降温，后复测体温37.537.5。密观患者病情变化，。密观患者病情变化， 时时 。21:0021:00，患者血糖，患者血糖15.7mmol/L15.7mmol/L，予普通胰岛素，予普通胰岛素8 8单位皮下注射，单位皮下注射，23:0023:00，复测血糖，复测血糖13.4mmol/L13.4mmol/L，密
9、，密观血糖变化。观血糖变化。肾功能电解质示：尿素肾功能电解质示：尿素 18.2 mmol/L 18.2 mmol/L，肌酐，肌酐 68.7 umol/L 68.7 umol/L，尿酸，尿酸 376.4 umol/L376.4 umol/L，钾，钾 3.32 mmol/L 3.32 mmol/L，钠，钠 148 mmol/L 148 mmol/L，氯，氯 115 mmol/L 115 mmol/L，钙，钙 2.3 2.3 mmol/Lmmol/L，提示钾低，钠氯偏高，结合患者出入量，予以钠钾镁钙葡萄糖注射液，提示钾低，钠氯偏高，结合患者出入量，予以钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml+10%500ml
10、+10%氯化钾注射液氯化钾注射液10ml10ml静滴维持水电解平衡治疗；患者体温静滴维持水电解平衡治疗；患者体温38.838.8，予以，予以物理降温；患者皮肤干燥，予以尿素乳膏外用防皲裂。继观。物理降温；患者皮肤干燥，予以尿素乳膏外用防皲裂。继观。 病程回顾病程回顾 2016-01-03 复查电解质示：钾复查电解质示：钾 3.4 3.4 mmolmmol/L/L，钠，钠 147 147 mmolmmol/L/L，氯，氯 116 116 mmolmmol/L/L，钙，钙 2.24 2.24 mmolmmol/L/L，钾较前有所上升，结合患者出入量不平衡，予以呋塞米，钾较前有所上升，结合患者出入量
11、不平衡，予以呋塞米20mg20mg静推利尿减轻负荷，予静推利尿减轻负荷，予5%GS500ml+5%GS500ml+普通胰岛素普通胰岛素8u+10%8u+10%氯化钾氯化钾15ml15ml静静滴补钾维持水电解质平衡，继观。滴补钾维持水电解质平衡，继观。 病程回顾病程回顾 2016-01-04 2016-01-04 患者发热，体温患者发热，体温38.438.4，予以物理降温，后复测体温，予以物理降温，后复测体温36.6 36.6 ，患者出入量不平衡，予以呋塞米，患者出入量不平衡，予以呋塞米20mg20mg静推利尿减轻静推利尿减轻负荷，并予负荷，并予5%GS500ml+5%GS500ml+普通胰岛素
12、普通胰岛素8u8u静滴补液治疗。静滴补液治疗。 病程回顾病程回顾 2016-01-06 患者病情较前好转，神志转转，精神萎靡，喉中痰鸣音仍时作，痰患者病情较前好转，神志转转，精神萎靡，喉中痰鸣音仍时作，痰量仍多，色黄质粘，咯出不畅，伴低热，无恶心呕吐，鼻饲管及导尿管量仍多，色黄质粘，咯出不畅，伴低热，无恶心呕吐，鼻饲管及导尿管在位畅，小便量可，昨日大便未解。昨日在位畅，小便量可，昨日大便未解。昨日2424小时入量约小时入量约3904ml3904ml，出量，出量1970ml1970ml。心电监护。心电监护+ +指脉氧监测在位畅，血压指脉氧监测在位畅，血压116/63mmHg116/63mmHg，
13、心率，心率7575次次/ /分，分，末梢氧饱和度末梢氧饱和度99%99%病程回顾病程回顾 2016-01-06辅助检查：血常规：白细胞辅助检查：血常规：白细胞 6.176.17109/L109/L，血红蛋白，血红蛋白 105 g/L105 g/L，红细胞压积，红细胞压积 34.8 %34.8 %，中性细胞比率，中性细胞比率 73.61 %73.61 %，超敏，超敏C C反应蛋白反应蛋白 12 12 mg/Lmg/L，提示感染较前稍好转，贫血；痰涂片：革兰阳性球菌，偶见革兰阴性杆菌；痰培养：正常菌群生长；床边胸片：两肺纹理增，提示感染较前稍好转，贫血；痰涂片：革兰阳性球菌，偶见革兰阴性杆菌；痰培
14、养：正常菌群生长；床边胸片：两肺纹理增多；肾功能电解质：尿素多；肾功能电解质：尿素 11.1 mmol11.1 mmol/L/L，肌酐，肌酐 45.8 umol45.8 umol/L/L，尿酸，尿酸 194 umol194 umol/L/L，葡萄糖，葡萄糖 8.86 mmol8.86 mmol/L/L，钾，钾 4 mmol4 mmol/L/L，钠，钠 140 140 mmolmmol/L/L，氯，氯 108 mmol108 mmol/L/L，钙，钙 2.1 mmol2.1 mmol/L/L，空腹血糖偏高，热卡不足，继续监测血糖，定期复查；尿常规：颜色，空腹血糖偏高，热卡不足，继续监测血糖，定期
15、复查；尿常规：颜色 黄色黄色 ，浊度，浊度 微微浑浑 ，酸碱度，酸碱度 5 5 ，维生素，维生素C +- mmolC +- mmol/L/L，隐血，隐血 + + ，蛋白质，蛋白质 + + ，白细胞，白细胞 + + ，镜检白细胞，镜检白细胞 + + 个个/HP/HP，镜检红细胞，镜检红细胞 + + 个个/HP/HP，提示，提示尿路感染，尿路感染，2016-01-072016-01-07实验室检查回示：痰培养实验室检查回示：痰培养+ +药敏示：正常菌群生长。患者尿常规提示有感染，予以生理盐水药敏示：正常菌群生长。患者尿常规提示有感染，予以生理盐水500ml500ml行膀胱冲洗，行膀胱冲洗，及时复查
16、，继观。及时复查，继观。治疗措施治疗措施治疗上予头孢他啶、氨溴索、奥拉西坦、复方氨基酸、谷治疗上予头孢他啶、氨溴索、奥拉西坦、复方氨基酸、谷氨酰胺、氯化钾注射液、奥美拉唑、甲钴胺等药抗感染、氨酰胺、氯化钾注射液、奥美拉唑、甲钴胺等药抗感染、化痰、脑保护、营养支持、维持水电解质平衡、护胃、营化痰、脑保护、营养支持、维持水电解质平衡、护胃、营养神经，予呋塞米、螺内酯鼻饲，利尿，减轻心脏负担等养神经，予呋塞米、螺内酯鼻饲，利尿，减轻心脏负担等综合治疗。综合治疗。 护理诊断护理诊断痰阻气道痰阻气道 有窒息的危险有窒息的危险 体温过高体温过高 有导管滑脱的可能有导管滑脱的可能 有皮肤完整性受损的危险有皮
17、肤完整性受损的危险 躯体功能障碍躯体功能障碍 营养失调营养失调 电解质紊乱电解质紊乱 痰阻气道：与无法自主咳痰痰阻气道：与无法自主咳痰有关有关目标：目标：患者痰液有效清除措施：措施： 1.保持病室温湿度适宜，防止呼吸道干燥 2.床边备吸痰装备，密切观察生命体征、指脉氧，若患者烦躁不安，指脉氧下降，喉中痰鸣音时作等情况及时吸痰清除口鼻分泌物 3.定时翻身拍背，促进痰液的排出 4.遵医嘱予雾化吸入，稀释痰液 5.遵医嘱使用化痰药物，及时清除痰液评价：评价：患者痰液被有效清除有窒息的危险：有窒息的危险：与患者呼吸道分泌与患者呼吸道分泌物过多无法自主咳出有关！物过多无法自主咳出有关！目标：目标：患者住
18、院期间无窒息措施：措施：1.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸、心率、意识情况等方面的变化。2.保障呼吸道通畅，吸氧，床边备吸痰用物，备舌钳，开口器，及时吸痰，保持呼吸道通畅。3.给予患者鼻饲流质饮食时，床头抬高30，喂毕保持床头抬高30min.平卧时头偏向一侧,床头抬高15。4.一旦发生窒息，立即配合医生抢救。评价：评价：患者住院期间未发生窒息体温过高：体温过高：与机体肺部感染有关与机体肺部感染有关目标：目标：患者体温恢复正常措施：措施：1.观察患者的体温，出现异常及时处理2.采用物理降温3.保持床单元清洁干燥，条件允许着棉质柔软衣物4.经胃管内注入温开水5.遵医嘱合理使用抗感染、降温药物评价：
19、评价：患者时有低热电解质紊乱：与电解质紊乱：与目标目标： 患者住院期间情况较前好转患者住院期间情况较前好转措施：措施：1. 1. 正确记录正确记录2424小时出入量，及时补充水和电解质小时出入量，及时补充水和电解质2. 2. 密切观察病情变化，定时监测血压，脉搏，呼吸，神志密切观察病情变化，定时监测血压，脉搏，呼吸，神志的变化的变化3.3.遵医嘱予胃管内补充肠内营养液遵医嘱予胃管内补充肠内营养液4.4.注意水盐平衡，如有水钠储留，要注意水的摄入注意水盐平衡，如有水钠储留，要注意水的摄入评价：评价：患者住院期间情况较前好转患者住院期间情况较前好转 有导管滑脱的可能有导管滑脱的可能目标：目标：患者
20、住院期间各个导管均在位，引流通畅措施：措施：1.加强巡视，保证各管路在位通畅，导管标识清晰明确，导管到期及时更换。2.妥善固定各管路，翻身时防止牵拉，翻身毕检查管路有无滑脱，是否在位，是否固定到位。检查完毕方可离开。3.一旦发生滑脱，及时处理。评价：评价：患者未发生导管滑脱有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床、营养有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床、营养失调有关，皮肤水肿有关失调有关，皮肤水肿有关目标：目标：患者住院期间全身多处压疮较前好转患者住院期间全身多处压疮较前好转措施：措施：1.1.予每予每2 2小时翻身拍背，根据患者皮肤状况更换翻身时间，小时翻身拍背，根据患者皮肤状况更换翻身时
21、间，间隔不少于间隔不少于2 2小时，翻身时防止拖拉拽小时，翻身时防止拖拉拽2.2.保持床单元清洁干燥，及时更换湿漉污染衣物，予平卧气保持床单元清洁干燥，及时更换湿漉污染衣物，予平卧气垫床垫床3.3.使用软枕保护骨隆突处使用软枕保护骨隆突处4.4.加强营养，增强抵抗力加强营养，增强抵抗力5.5.伤口处药物外敷，遵循伤口湿性愈合原理，保持伤口周围伤口处药物外敷，遵循伤口湿性愈合原理，保持伤口周围湿性环境湿性环境评价评价: :左背部左背部4cm4cm* *2cm2cm期压疮，右上臂有期压疮，右上臂有3cm3cm* *2cm2cm期压疮期压疮较前好转较前好转营养失调：营养失调：低于机体需要量与不能经口
22、进低于机体需要量与不能经口进食有关食有关目标目标：病人能达到计划标准的摄入量病人能达到计划标准的摄入量措施：措施：1.1.经胃管内注入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质经胃管内注入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质2.2.准确记录每日的出入量准确记录每日的出入量3.3.遵医嘱予胃管内补充肠内营养液遵医嘱予胃管内补充肠内营养液4.4.必要时予静脉内补充脂肪乳、氨基酸、蛋白等必要时予静脉内补充脂肪乳、氨基酸、蛋白等评价：评价：患者能得到相应的营养摄入躯体功能障碍：与患者长期卧床，自理能力丧失有躯体功能障碍：与患者长期卧床，自理能力丧失有关关目标目标：满足患者的生活需求措施：措施：1.每日予
23、患者口腔护理、会阴护理、晨晚间护理、各管道护理使患者感到舒适。2.床栏保护防止患者坠床3.翻身时注意保持肢体功能位4.各项生命指标平稳时及早进行康复锻炼评价评价：患者在住院期间生活需求得到满足患者在住院期间生活需求得到满足23 肺部感染性疾病肺部感染性疾病内容提要内容提要肺炎概述肺炎概述 病因和分类病因和分类 诊断和治疗诊断和治疗 护理问题和措施护理问题和措施几种常见肺炎几种常见肺炎 肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎 葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎 其他肺炎其他肺炎24 肺炎的病因肺炎的病因、临床表现及诊治要点临床表现及诊治要点的分类的分类 肺炎的诊断、防治及实验室检查肺炎的诊断、防治及实验室检查 25
24、肺炎概述肺炎概述盘尼西林的发明盘尼西林的发明非典型肺炎非典型肺炎超级细菌超级细菌26肺炎（肺炎（pneumoniapneumonia） 指终末气道、肺泡、肺间质指终末气道、肺泡、肺间质的炎症。的炎症。 可由感染、理化因素等引起。可由感染、理化因素等引起。 是威胁人类健康的是威胁人类健康的常见常见感染性疾病之一，感染性疾病之一，发发病率和病死率很高病率和病死率很高。27肺炎的病因肺炎的病因感染：感染：最常见最常见理化因素：放疗理化因素：放疗 刺激性气体（氯气）刺激性气体（氯气） 液体吸入（溺水）液体吸入（溺水）其他：免疫损伤、过敏、药物其他：免疫损伤、过敏、药物28肺炎的分类肺炎的分类按病因分类
25、按病因分类按患病的环境按患病的环境按解剖学分类按解剖学分类29肺炎的分类肺炎的分类按病因分类按病因分类 1.1.细菌性细菌性肺炎（最常见占肺炎（最常见占80%80%） G+:G+:肺炎链球菌肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 G-:G-:肺炎克雷白杆菌肺炎克雷白杆菌 绿脓杆菌等绿脓杆菌等 厌氧杆菌：厌氧杆菌： 棒状杆菌，梭形杆菌棒状杆菌，梭形杆菌30肺炎的分类肺炎的分类2.2.非典型病原体非典型病原体：支原体（逐年：支原体（逐年） 军团菌、军团菌、衣原体衣原体3.3.病毒性病毒性：腺病毒，呼吸道合胞病毒、流感：腺病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒等4.4.真菌性真菌性：白色念珠菌、曲菌
26、、放线菌：白色念珠菌、曲菌、放线菌5.5.其它病原体其它病原体所致所致 立克次体、弓形虫等立克次体、弓形虫等6.6.理化因素理化因素所致所致31肺炎的分类肺炎的分类按患病的环境分类按患病的环境分类 1.1.社区获得性社区获得性肺炎肺炎CAPCAP 概念概念 （已发病和已感染）（已发病和已感染） 致病菌致病菌 传播传播 飞沫、空气和血源飞沫、空气和血源 32肺炎的分类肺炎的分类 2.2.医院获得性医院获得性肺炎肺炎 HAPHAP 概念（概念（2 2个个48h48h）以呼吸机相关性肺炎）以呼吸机相关性肺炎 误吸口咽部的定植菌误吸口咽部的定植菌 病原体：肺炎链球菌病原体：肺炎链球菌 肺炎克雷伯杆菌肺
27、炎克雷伯杆菌 金葡菌金葡菌 绿脓杆菌等绿脓杆菌等 33肺炎的分类肺炎的分类间质性间质性解剖解剖肺泡肺泡 肺叶肺叶 肺实质肺实质支气管支气管 肺泡肺泡 肺实质、气肺实质、气管管呼吸道症状轻呼吸道症状轻阳性体征少阳性体征少损伤大损伤大34肺实质：肺支气管的各级分支及肺泡结构，包括肺泡上皮细胞及血管内皮细胞，肺间质：除肺泡、终末气道上皮以外的支持组织。包括结缔组织、淋巴管、神经等。35肺炎的诊断肺炎的诊断v症状症状 ：发热发热, ,胸闷、胸痛胸闷、胸痛, ,咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰等等v体征：叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，闻及罗音体征：叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，闻及罗音v实验室检查：实验室检查： 血象：
28、白细胞和中性粒血象：白细胞和中性粒 病原学检查：病原学检查：G G染色，培养染色，培养 采集采集: : 漱口、深咳、痰液漱口、深咳、痰液胸部影像学：胸部影像学： X X线线 CTCT36病变病变部位部位右肺上叶右肺上叶大叶性肺炎大叶性肺炎37肺炎严重程度的评估肺炎严重程度的评估主要因素：局部炎症程度主要因素：局部炎症程度 肺部炎症播散肺部炎症播散 全身炎症反应程度全身炎症反应程度危险因素：病史（年龄、基础疾病）危险因素：病史（年龄、基础疾病） 生命体征（生命体征（T T、R R、BpBp，意识障，意识障碍）碍） 实验室（白细胞实验室（白细胞，呼衰）呼衰）38我国重症肺炎的诊断标准我国重症肺炎的
29、诊断标准意识障碍意识障碍R R：3030次次/ /分分BpBp：90/60mmHg90/60mmHgPaO2PaO2： 60mmHg 60mmHg 胸片：胸片：显示双侧或多肺叶受累，或入院显示双侧或多肺叶受累，或入院4848小小时内病变扩大时内病变扩大5050少尿：少尿：尿量尿量20ml/h20ml/h，或，或80ml/4h80ml/4h，或急性肾，或急性肾功能衰竭需透析治疗。功能衰竭需透析治疗。39肺炎的治疗肺炎的治疗病因治疗病因治疗抗感染：遵循抗菌药物使用原则抗感染：遵循抗菌药物使用原则 针对性治疗针对性治疗 流行病学流行病学 经验性经验性 用药用药484872h72h后应评价后应评价40
30、常见类型的肺炎常见类型的肺炎41肺炎链球菌肺炎与葡萄球菌肺炎肺炎链球菌肺炎与葡萄球菌肺炎4243常见的革兰阴性杆菌肺炎常见的革兰阴性杆菌肺炎 肺实变，病变融合，多发脓肿肺实变，病变融合，多发脓肿44其他肺炎其他肺炎45肺炎的健康指导肺炎的健康指导 1. 1.疾病预防指导疾病预防指导 讲解肺炎的病因和诱因讲解肺炎的病因和诱因46472.疾病知识指导用药指导 就诊指导肺炎的健康指导48PPT & PresentationPPT & Presentation制作技巧制作技巧Prepared by DoriaApril. 201049PresentationPresentation定义：Present
31、ation is the process of presenting the content of a topic to an audience. 最终目的：征服听众，赢的掌声。50PPTPPT必备要素必备要素目标明确逻辑清晰美观大方美观大方51PPT PPT 制作技巧制作技巧 母版制作母版制作1 PPT 小技巧小技巧2 PPT 配色原则配色原则3 PPT图片处理技巧图片处理技巧452PPT PPT 母板制作母板制作1. 定义： 母板就是一个模板，不用每张投影都去 修改，只需要修改这一个母板，所有的 投影片就都会跟着改变。2. 路径： 视图母板幻灯片母板 53动画效果动画效果1. 正在讲的内容
32、重点突出2. 文本与讲演同时出现3. 长时间闪烁字体的出现4. 自定义动画路线54 正在讲的内容重点突出正在讲的内容重点突出将文本动画配置设置为“出现并变暗”55 文本与讲演同时出现文本与讲演同时出现采用“自定义动作”中按字母形式的向右擦除。但若是一大段文字，字的出现速度还是太快。这时可将这一段文字分成一行一行的文字块，甚至是几个字一个字块，再分别按顺序设置每个字块中字的动画形式为按字母向右擦除，并在时间项中设置与前一动作间隔一秒到三秒，就可使文字的出现速度和旁白一致了。 56长时间闪烁字体的出现长时间闪烁字体的出现PowerPoint中的闪烁效果只是流星般地闪一次罢了。要做一个可吸引人注意的
33、连续闪烁字，可以这样做：在文本框中填入所需字，处理好字的格式和效果，并做成快速或中速闪烁的图画效果，复制这个文本框，根据想要闪烁的时间来确定粘贴的文本框个数，再将这些框的位置设为一致，处理这些文本框为每隔一秒动作一次，设置文本框在动作后消失，这样就成功了。 57自定义动画路线自定义动画路线路径：选定需要设定动画的图标，打开“幻灯片放映”下的“自定义动画”，单击“添加效果”，然后选“动作路径”，根据需要画动画路线。58PPTPPT放映小窍门放映小窍门1. 快速使用画笔2. 鼠标的显示与隐藏3. 黑白屏切换4. 幻灯片的快速定位5. PPT “非全屏播放”59PPTPPT放映小窍门放映小窍门1.
34、快速使用画笔点鼠标右键，调出画笔，按“E”键，擦除笔迹。2. 鼠标的显示与隐藏使用“A”和“=”切换3. 黑白屏切换使用“W”和“B”切换4. 幻灯片的快速定位按“Home”键返回到PPT首页，按数字页码快速定位到该页。5. PPT “非全屏播放”先按“Alt”,在依次按下“D,V”激活幻灯片。（在全屏状态下，使用Alt+Tab, 或Alt+Esc组合键可以实现全屏PPT与其它窗口的切换。）60PPTPPT安全性安全性*1. 点击菜单栏“工具” “选项”，在弹出小窗口中选择“安全性”，然后填写“修改权限密码”。确认后以后打开都会提示输入密码 才 能 修 改 否 则 只 能 以 只 读 方 式
35、进 入 p p t 幻 灯 片 .*2. 打开ppt,点击菜单栏“文件”“另存为”，在保存类型中选择“PowerPoint放映（*pps),保存，然后打开另存后的pps文件即只能看不能改 *3. 将PPT转换为PDF档。61PPTPPT超链接字体颜色超链接字体颜色 解决方法：1.在“格式”菜单下，单击“幻灯片设计”。2.在任务窗格中，单击“配色方案”，再单击最下面的“编辑配色方案”。3.单击“自定义”选项卡。4.在“配色方案颜色”之下，单击“强调文字和超链接”或“强调文字和尾随超链接”，再单击“更改颜色”。选择你需要的颜色即可。 62如何将如何将PPTPPT内容导入内容导入word?word?
36、在PowerPoint中，选择“文件”“发送”“Microsoft Word”。在“发送到Microsoft Word”对话框中选择你想要在Microsoft Word中使用的版式。比如，你可以选择“只使用大纲”来创建仅带有文字的文档;选择“空行在幻灯片旁”则可以创建一系列带有注释行的幻灯片缩略图。在你选择好版式之后，点击“确定”按钮把演示文稿发送给Word。 63PPT PPT 配色原则配色原则1. 同一色原则2. 同族原则3. 对比原则64含义：含义：你的PPT的图形从头到尾都使用一个相同的颜色，例如：灰色、橙色等等 技巧：技巧：你的PPT的文字从头到尾也使用一种颜色 色数：色数：这个原则
37、下的PPT，整套PPT的颜色一般不超过2个 案例：案例：蓝色底色，白色线条，整体性效果非常强1. 同一色原则同一色原则65含义：含义：PPT中的颜色将使用同一色族的颜色，例如：红、淡红、粉红、淡粉红 技巧：技巧：PPT中的颜色根据你的PPT使用场合，选择合适的冷色调或暖色调来设计PPT，例如：冷色调比较适合商务风格PPT，广告类型PPT比较常用暖色调 色数：色数：这种类型的整套PPT的色彩数量最好不要超过4个 案例：案例：全套PPT只使用了3-4种颜色，整合起来就是“渐变色”黑色、深灰、灰色、淡灰2. 同族原则同族原则66含义：含义：PPT的颜色以反差较大的色彩为主，例如：底色是白色，所有文字
38、与图形均使用黑色或深灰色 技巧：技巧：对比的色彩不一定非要是图形与底色，其实文字与文字也可以对比，例如：上面一行字用黑色，下面一行字就用红色 色数：色数：这种类型PPT整套色彩数量尽量不超过3种 案例：案例：全套PPT以黑色为底色，图形颜色为亮蓝色，与底色形成较强差异，文字只使用亮黄色与白色，也与底色形成强差异，典型的重度对比原则使用者3. 对比原则对比原则67 PPT PPT图片处理技巧图片处理技巧路径：插入 图片 新建相册文件/磁盘 选取照片浏览template presentationdesign 选取合适的母版创建68PPTPPT演示的演示的10/20/3010/20/30法则法则演示文件不超过10页;演讲时间不超过20分钟;演示使用的字体不小于30点(30 point) 69
