1、大家好大家好2胡逸民(Y.M.Hu)中国医学科学院肿瘤医院Cancer Institute (Hospital),CAMS, Beijing3肿瘤放射治疗技术的发展4肿瘤放射治疗技术的发展5肿瘤治疗技术进展肿瘤治疗技术进展6CTV 亚临床病变病理边界 (手术 化疗 放疗)GTV 实体瘤-影像学边界 (手术 放疗)hGTV 乏氧细胞区-PET显像 (手术 放疗)7肿瘤治疗技术进展肿瘤治疗技术进展8放疗技术进展放疗技术进展9肿瘤放射治疗技术的发Advances in Radiation 10肿瘤放射治疗技术11放疗技术进展放疗技术进展12Conventional RT 常规放疗 3D Confor
2、mal RT 适形放疗 Intensity Modulation RT 调強放疗20世纪70年代未20世纪 90年代初13IMRT原理14GTVITVCTVPhysical Optimization物理优化物理优化IGRT 及及IGRT后时代的发展方向后时代的发展方向IGRT (DGRT)hGTVIMRT (EMRT)Energy optimizationBiological Optimization生物优化生物优化QMRT (LET Optimization)BGRT15Proton IMRTPhoton IMRT16Beam 15,16,17Beam 5,6,7,8Beam 1,2,3,4
3、Beam 9,10,11Beams 12,13,14Static MLC fields superimposed at a number of fixed gantry anglesAlready Commercially Available and Clinical 放疗技术进展放疗技术进展17CO 60 19551972Clinac 41988EPIDMLC1995Serial TomoTherapy(1st commercial IMRT)2001IMRT2003CT Guided IG-IMRT(TomoTherapy)2008RapidArcIMAT外照机外照机发发展史展史C形臂形臂
4、单头设计单头设计19923D Treatment19961968 (commercialized versions) 1983MRI1992Helical CT 1995Helical Multi slice CT 2002PET/CT usecommonIn RT 外照机外照机发发展史展史环环形机架形机架单头设计单头设计2005CBCTCommercial AvailabilityHelical TomoTherapy2003C-Arms inventedfor diagnostic X-RaysEarly 1900s2005AdaptivePlanningDGRTDose Verifica
5、tion2007StatRTThroughput and Reliability Enhancements20082003CT外照射放射治外照射放射治疗疗机机的的发发展展C形臂形臂单头设计单头设计沿用常沿用常规诊规诊断型断型X-线线机的机的锥锥束成像原理束成像原理环环形机架形机架单头设计单头设计启启发发于于CT的扇形束成像的逆原理的扇形束成像的逆原理18Clinac 4 (1969)Clinac 6-100 & 600c (1970s - 90s) Clinac 1800c(1980s 1990s)Clinac 2300 series (1990s - 2000s)Trilogy“Modern
6、”C-形臂形臂单头锥单头锥束治束治疗疗机机40年年发发展展Elekta SynergySiemensArtiste19CO 60 19551972Clinac 41988EPIDMLC1995Serial TomoTherapy(1st commercial IMRT)2001IMRT2003CT Guided IG-IMRT(TomoTherapy)2008RapidArcIMAT外照机外照机发发展史展史C形臂形臂单头设计单头设计19923D Treatment19961968 (commercialized versions) 1983MRI1992Helical CT 1995Helic
7、al Multi slice CT 2002PET/CT usecommonIn RT 外照机外照机发发展史展史环环形机架形机架单头设计单头设计2005CBCTCommercial AvailabilityHelical TomoTherapy2003C-Arms inventedfor diagnostic X-RaysEarly 1900s2005AdaptivePlanningDGRTDose Verification2007StatRTThroughput and Reliability Enhancements20082003CT外照射放射治外照射放射治疗疗机机的的发发展展C形臂形臂
8、单头设计单头设计沿用常沿用常规诊规诊断型断型X-线线机的机的锥锥束成像原理束成像原理环环形机架形机架单头设计单头设计启启发发于于CT的扇形束成像的逆原理的扇形束成像的逆原理20图 调强方式: MLC(断层)调强强度分布PositionIntensity步进式调强适形放射治疗C-形臂单头扇形束治疗机形臂单头扇形束治疗机21强度分布PositionIntensity螺旋式调强适形放射治疗CT环形机架扇形束治疗机环形机架扇形束治疗机22All of these new technologies are based on the ring gantry designCT环环形机架扇形束治形机架扇形束治
9、疗疗机机2324CO 60 19551972Clinac 41988EPIDMLC1995Serial TomoTherapy(1st commercial IMRT)2001IMRT2003CT Guided IG-IMRT(TomoTherapy)2008RapidArcIMAT外照机外照机发发展史展史C形臂形臂单头设计单头设计19923D Treatment19961968 (commercialized versions) 1983MRI1992Helical CT 1995Helical Multi slice CT 2002PET/CT usecommonIn RT 外照机外照机发
10、发展史展史环环形机架形机架单头设计单头设计2005CBCTCommercial AvailabilityHelical TomoTherapy2003C-Arms inventedfor diagnostic X-RaysEarly 1900s2005AdaptivePlanningDGRTDose Verification2007StatRTThroughput and Reliability Enhancements20082003CT外照射放射治外照射放射治疗疗的的发发展方向展方向C形臂形臂单头设计单头设计沿用常沿用常规诊规诊断型断型X-线线机的机的锥锥束成像原理束成像原理环环形机架形机
11、架单头设计单头设计启启发发于于CT的扇形束成像的逆原理的扇形束成像的逆原理环环形机架多形机架多头设计头设计启启发发于于X(X()-)-刀和刀和CTCT的的锥锥形束成像的逆原理形束成像的逆原理1968199420012004 Elekta -knifeOUR-knifeTri-beams2007Five-beams外照机外照机发发展史展史环环形机架多形机架多头设计头设计Non-coplanar-beams IMRT,IGRT,DGRT25放疗技术进展放疗技术进展2627282930放疗技术进展放疗技术进展31 32 33IMRTTCFB TechniqueTCFB TechniqueN 80 时 X()-刀 N = 1-10 时 IMRT(3DCRT) 多种治疗方案34锥形束(CB)旋转共面非共面照射IC(MLC)调強剂量引导(DGRT)射野方向、数目可变立体定向照射靶区剂量率高治疗时间短利用T.D.F因子实现计划设计和治疗的数字化3536 + + +治疗计划1,4,7,2,5,8,3,6,9,
