1、1234567A 单腔导管单腔导管B C E 不同类型双腔导管不同类型双腔导管D带扩张器单腔导管带扩张器单腔导管8静脉血流方向静脉血流方向910111213141516171819202122232425永久性血管通路26永久性血管通路永久性血管通路n自体血管吻合自体血管吻合n 前臂内瘘前臂内瘘(标准内瘘标准内瘘)n 鼻烟窝动静脉内瘘鼻烟窝动静脉内瘘n 尺侧内瘘尺侧内瘘n 下肢内瘘下肢内瘘n 移植血管吻合移植血管吻合n 生物性：尸体血管，自身大隐静脉生物性：尸体血管，自身大隐静脉n 非生物性：人造血管非生物性：人造血管2728293031323334353637383940414243桡动脉流
2、速桡动脉流速-内瘘成熟的判断内瘘成熟的判断n吻合前吻合前 20-30 ml/minn吻合后吻合后 200-300ml/minn内瘘成熟内瘘成熟 600-1200ml/minn 600ml/min与血栓形成有关与血栓形成有关44手术侧肢体肿胀手术侧肢体肿胀由于静脉断离后相应侧支循环尙未建立由于静脉断离后相应侧支循环尙未建立 静脉静脉回流障碍所致，术后嘱患者抬高术回流障碍所致，术后嘱患者抬高术 侧肢体，侧肢体，5-7天内肿胀可自行消退。天内肿胀可自行消退。45464748495051n 监测血管杂音与震颤及时发现血栓形成监测血管杂音与震颤及时发现血栓形成 n 避免造成以上造成血栓形成的原因避免造成以上造成血栓形成的原因n 有高凝状态患者术后给以抗凝剂有高凝状态患者术后给以抗凝剂n n 溶栓溶栓n 行切开取栓内瘘再通术行切开取栓内瘘再通术n 气囊血管成性术气囊血管成性术n 近端再建内瘘近端再建内瘘52抑制血管栓塞的预防抑制血管栓塞的预防抗血小板制剂抗血小板制剂血栓发生率血栓发生率(%)100 80 60 40 20 0Placebo Dipyrid ASA ASA+ Dipyrid 53545556575859 让我们共同维护好“生命线”！ 谢谢！60
