1、门静脉血栓病人形成的护理门静脉血栓病人形成的护理宁医心脑血管外科芦芳1定义&病因1临床表现2辅助检查3护理诊断4治疗&护理措施5病例讨论6目录CONTENTS健康教育72门静脉血栓定义：门静脉血栓定义：门静脉血栓形成（PVT）是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝前门静脉高压的一个重要原因。门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患。单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉注入脾静脉）、肠系膜上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液。301门静脉高压症02腹腔感染03腹部手术
2、及外伤04血液高凝状态05肿瘤等压迫门静脉06其它PVT形成原因形成原因401急性型胃肠淤血血栓蔓延至肠系膜上静脉蔓延至门静脉主干及肝内分支02慢性型门体静脉建立广泛侧支循环PVT临床表现临床表现腹痛、腹胀、呕吐腹泻、腹痛、腹胀、便血、腹肌紧张、叩击痛大量腹水贫血血小板计数减少5001.血液及粪便化验2.腹穿检查3.腹部X线平片4.腹部B超5.彩色多普勒6.腹部CT （ 正确率90%）7.血管造影8.磁共振血管造影术辅助检查辅助检查6 PVT诊断一旦明确，除无症状的不完全栓塞外，均应积极治疗 1全身抗凝治疗 2外科手术治疗 3介入治疗 3.1经皮经股动脉介入溶栓 3.2经颈静脉溶栓治疗（TIP
3、SS） 3.3经皮经肝穿刺PVT介入治疗PVT治疗治疗7与突然大量呕血，、便血、病情危重有关恐惧与肝功能损害致低蛋白血症有关体液过多：腹水与食管胃底曲张静脉破裂出血有关有体液不足的危险出血、肝性脑病、感染和静脉血栓潜在并发症：缺乏疾病相关知识知识缺乏各位老师补充其它PVT护理诊断护理诊断8术前与术后护理术前与术后护理PVT护理护理9心理护理1胃肠减压的护理2饮食护理3病情观察4卧位5术前护理CONTENTS1001用药护理尿激酶等溶栓药物凝血功能监测02穿刺部位护理麻醉术后常规护理穿刺敷料压迫24小时观察穿刺辅料03预防感染按时测量体温04术后活动溶栓期间绝对卧床休息按时翻身足背屈伸运动05饮
4、食易消化流质半流质普食低蛋白饮食PVT术后护理术后护理11健康教育健康教育1、饮食： 高热量、丰富维生素饮食；根据肝功能损害程度，限制蛋白质每天摄入量；有腹水病人限制水和钠；进食无渣饮食，避免粗糙，干硬及刺激性食物，以免诱发大出血。2、戒烟、酒3、活动：避免劳累和过度活动4、保持乐观、稳定心理状态5、按时、定量服药6、注意自身防护：防止外伤7、定时复诊12病历讨论病历讨论孙xx，男性，45岁。发病过程：无明显诱因出现腹部疼痛，以脐周为主，开始为阵发性绞痛，无明显放射痛，曾有呕吐胃内容物一次，非血性，非喷射性，呕吐后腹痛未见明显好转，起病后不久解黄色稀烂便，5小时后开始解红色水样便，共5次。查体：腹式呼吸存在，未见腹壁曲张，腹软。入院后急查腹部CT提示：肠系膜静脉血栓形成。现患者拟行：剖腹探查术+空肠部分切除术+空肠断端吻合术。请问正在上班的护士应该怎样做？请你回答 13谢谢聆听多多指教14
