甲状腺护理查房课件.ppt

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1、1ppt课件目录目录一、听一、听 病史 辅助检查 护理问题二、查二、查 检查前的准备、一般状态的检查、体格检查、专科检查三、提问与分析三、提问与分析 定义、临床表现、病理分类、辅助检查、处理原则、健康教育2ppt课件姓名:许彩平 性别:女年龄:63岁 身高:155cm 体重:61kgT:36.7 P:98次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg 入院方式:步入病房主诉及简要病情:发现甲状腺占位3月余,缘于3月前患者外伤入院,相关检查提示甲状腺占位,行甲状腺功能等监测未及明显异常,未治疗,现为求手术治疗明确诊断于2017年1月17日入院。患者完善各项术前准备工作于2017年1月19号8

2、时30分进入手术室在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。3ppt课件 入院后,总结、分析病人的生理、心理、社会问题、积极完善各项常规检查。 X线检查:心、肺、膈未见明显X线病征 B超:甲状腺弥漫性病变,符合结节性甲状腺肿。 心电图:正常 急诊血常规:正常 输血前四项:阴性 血生化检查:正常 出凝血时间:正常 血常规:正常 乙肝病毒:正常 尿常规:正常4ppt课件护理问题护理问题入院后时存在的护理问题:入院后时存在的护理问题: 患者入院时存在的护理问题:焦虑、知识缺乏、自我形象紊乱。针对这三点护理上给予心理护理、疾病宣教,并遵医嘱给予补液等药物治疗,于2017年1月19日在全麻下行双侧甲状腺次全切术,

3、术后半卧位,保持引流管通畅,现患者恢复好,无明显不适,切口愈合佳。 现存在的护理问题有:现存在的护理问题有:疼痛、潜在并发症、营养不良。5ppt课件1.焦虑 相关因素 与颈部肿块性质不明,环境改变,担心手术预后有关。 护理措施 1.指导病人保持头颈部于舒适体位,在改变体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部,以减少震动和保持舒适。 2.因手术创伤大,疼痛不适会加重病人对预后的担忧,故需遵医嘱及时予以镇痛,以利休息和缓解焦虑。 3.加强心里安慰,引导其能正视现实,积极配合治疗。 评价 病人情绪稳定,焦虑程度减轻。 6ppt课件2.知识缺乏 相关因素 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 护理措施 1

4、.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识,说明手术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈,了解其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法。评价患者能够叙述相关疾病及护理知识。7ppt课件3.自我形象紊乱 相关因素 与颈部增粗或颈前肿块有关。 护理措施 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。评价患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。8ppt课件二、查二、查一:检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人准备二:一般状态检查:生命体征的检查:体温:36.7。C 脉搏:98次/分 呼吸:20次/分 血压:160/80mmHg意

5、识状态:神志清面容表情:正常面容营养状态:营养中等皮肤粘膜 :全身皮肤、粘膜无黄染破损与溃疡:口唇无紫绀,伸舌居中,咽部充血,扁桃体无肿大,发音正常淋巴结检查:全身浅表淋巴结无肿大9ppt课件气管触诊:颈部对称,颈软,气管居中,甲状腺1度肿大,呈弥漫性,双侧叶未触及明显包块,质软,无明显压痛三:体格检查 肺听诊: 心尖波动位于左侧第5肋骨中线吧、内0.5cm,心前区无异常搏动及膨隆,无震颤及抬举感四:专科检查:视诊:腹部膨隆,未见蠕动波,未见腹壁静脉曲张。触诊:无压痛及反跳痛,腹肌稍紧张,肝脾肋下未触及叩诊:肝肾区无叩击痛听诊:肠鸣音3次/分10ppt课件破损与溃疡:口粘膜无溃疡和真菌感染,咽

6、部无充血,水肿渗出物淋巴结检查:淋巴结未触及肿大气管触诊:气管无偏移肺听诊:肺尖,肺门,肺底心脏听诊:心脏未见明显异常11ppt课件赫楠问患者家属:本次是因为哪里不舒服来就诊?患者家属回答:是因为发现甲状腺占位3月余。赫楠问患者:以前有没有出现过类似的症状?患者家属回答:缘于3月前外伤入院,相关检查提示甲状腺占位。赫楠问患者:住院后食欲怎么样?患者家属回答:食欲正常赫楠问患者:患者住院后由谁来护理?患者家属回答:患者的责任护士是张丹赫楠问患者:患者以前得过其他疾病及治疗吗?患者家属回答:有高血压史5年余,现口服酒石美托洛尔控制血压。12ppt课件 手术前2天需要练习头颈过伸位 ,目的是可提高对

7、手术体位的耐受性,同时可打开气道,保持呼吸道通畅,确保手术顺利进行。方法:取垂头平卧位,在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直,头向后仰。每天练习1.5-2.5小时,练习应循序渐进,逐渐增加时间。13ppt课件14ppt课件三、提问与分析三、提问与分析甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性,是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜大小不足110cm。 是最常见到甲状腺良性肿瘤,腺瘤周围有完整的包膜,按形态学可分为:滤泡状腺瘤和乳头状性腺瘤15

8、ppt课件16ppt课件临床表现临床表现一般无不适症状,无意中发现多单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽活动。若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状。 17ppt课件 甲状腺癌根据其组织发生及形态结构,可分以下几种类型:1.乳头状腺癌2.滤泡性癌3.髓样癌4.未分化癌18ppt课件辅助检查辅助检查基础代谢率的测定:基础代谢率=(脉率+脉压)-111,以+-10%正常,+20%-+30%为轻度,+30-60%为中度甲亢,+60%以上为中度甲亢,甲状腺摄131率测定: 正常摄入的总入量为30-40%,不能反映甲亢的严重程度血清T3、T4含量测定:甲亢时T3值的上升较早明显而快,约高于正常值的4倍19ppt课件20ppt课件21ppt课件常见并发症护理22ppt课件常见并发症护理23ppt课件常见并发症护理24ppt课件常见并发症护理作时,静脉注射葡萄糖酸钙。25ppt课件常见并发症护理26ppt课件)法等27ppt课件28ppt课件29ppt课件30ppt课件31ppt课件32ppt课件33ppt课件34ppt课件35ppt课件36ppt课件37ppt课件 谢谢聆听谢谢聆听38ppt课件

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