1、123 纪纪念念1882年德国微生物年德国微生物学家罗伯特学家罗伯特.科霍发现结核病科霍发现结核病病原菌。病原菌。4中国结核病疫情形势中国结核病疫情形势 我国是全球我国是全球22个结核病高负担国个结核病高负担国家之一，活动性肺家之一，活动性肺结核患者数量仅次结核患者数量仅次于印度，居世界第于印度，居世界第二位。二位。 肺结核是我肺结核是我国发病、死亡国发病、死亡人数最多的重人数最多的重大传染病之一大传染病之一5 疫情疫情特点特点6 近年来，随着耐多药结核病、流动人口和结核菌近年来，随着耐多药结核病、流动人口和结核菌/ /艾滋病病毒艾滋病病毒双重感染的机会增多，结核病防治工作难度不断加大。特别是
2、由耐双重感染的机会增多，结核病防治工作难度不断加大。特别是由耐多药病人传染造成的原发耐多病疫情将快速增长，每年新发耐多病多药病人传染造成的原发耐多病疫情将快速增长，每年新发耐多病近近13001300例。这种病人难治愈，传播性极强。是未来数年内我省可例。这种病人难治愈，传播性极强。是未来数年内我省可能出现结核病疫情扩散，疾病流行的态势。能出现结核病疫情扩散，疾病流行的态势。78 结核病是由于人体感染结结核病是由于人体感染结核菌后，加之抵抗力核菌后，加之抵抗力(免疫力免疫力)下降所引起的慢性传染病。结下降所引起的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，核菌可以侵害人体的各种器官，如肺脏、肾脏、骨
3、骼、胃肠道、如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。过去人们把肺结脑膜等脏器。过去人们把肺结核称为核称为“痨病痨病”。什么是结什么是结 核病？核病？9 结核杆菌侵犯肺脏而结核杆菌侵犯肺脏而引起的疾病称为肺结核引起的疾病称为肺结核10，物理消毒法物理消毒法：化学消毒法：化学消毒法：1 1、7070-75-75的酒精的酒精 2 2、升汞升汞3 3、石炭酸液、石炭酸液 4 4、5 5来苏儿来苏儿5 5、甲醛、甲醛 6 6、“8484”消毒液消毒液7 7、其他：用、其他：用2020漂白粉液或漂白粉液或2.5 2.5 促进氯胺浸泡促进氯胺浸泡2 2小时，均可杀灭小时，均可杀灭痰中的结核杆菌。痰中的结核杆
4、菌。1、焚烧或煮沸法、焚烧或煮沸法3、紫外线消毒、紫外线消毒2、高压蒸汽灭菌、高压蒸汽灭菌11 （1） 结核病可侵犯呼吸、消化、泌尿、骨骼等多个系统，引起各种不适，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等，严重损害身体健康。 （2） 影响学习、工作，严重的可丧失劳动能力。 （3） 如果不能早期发现，会延误诊断，加重病情。也有可能造成病灶扩散。 （4） 影响婚姻、生育及产生心理压力等问题。 （5） 如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能导致治疗失败，形成难以治愈的病情或引起结核菌耐药，甚至死亡。 （6） 由于患肺结核可使原有的合并疾病加重，如糖尿病、矽肺等，给治疗带来困难。 （7）
5、据研究证实，一个未经治疗的传染性肺结核患者1年内可以传播给1015名健康人。12 咳嗽、咳痰两周以上、咯血或血痰是肺结咳嗽、咳痰两周以上、咯血或血痰是肺结核的主要症状核的主要症状其他常见症状包括：胸闷、胸痛、低热、其他常见症状包括：胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等 对肺结核可疑症状者，一般先进行胸对肺结核可疑症状者，一般先进行胸透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌者再进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可
6、靠方法，检查结果为阳性说明痰里查的可靠方法，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核，到了结核菌，可以确诊为肺结核，是诊断是诊断肺结核的黄金标准肺结核的黄金标准。14151、早发现、早治疗、治愈传染源，、早发现、早治疗、治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。减少结核杆菌传播的机会。2、养成良好的卫生习惯，不随地、养成良好的卫生习惯，不随地吐吐痰，不对痰，不对着人打喷嚏或大声说话。着人打喷嚏或大声说话。3、经常保持室内通风换气，、经常保持室内通风换气，经常经常锻炼身体、保持身体健锻炼身体、保持身体健康，增强免康，增强免疫力。疫力。4、新生儿和婴幼儿接种卡介苗。、新生儿和婴幼儿接种卡介苗
7、。5、对已感染结核杆菌并有较高发、对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人在医生指导下进行药物病可能的人在医生指导下进行药物预防。预防。16 卡卡介苗接种介苗接种新生儿新生儿出生第一针出生第一针 卡卡介苗降低儿童急性介苗降低儿童急性粟粒型结核及结核性脑粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率和死亡率。膜炎的发病率和死亡率。 接接种后种后23周一般周一般局部出现红肿、破溃，局部出现红肿、破溃，数周内自行结痂痊愈。数周内自行结痂痊愈。 卡卡介苗并不能预防结介苗并不能预防结核菌的感染，但能降低核菌的感染，但能降低结核菌感染后的发病率、结核菌感染后的发病率、减轻感染后发病的病情。减轻感染后发病的病情。 接接种卡介
8、苗后，比没种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结有接种过的同龄人群结核病发病率减少百分之核病发病率减少百分之八十左右，其保护力可八十左右，其保护力可维持维持5至至10年。年。171819 与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群，如患者的同事、同学、者有密切接触的人群，如患者的同事、同学、家庭成员（尤其是儿童）家庭成员（尤其是儿童） 。在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。 高危人群高危人群，如艾滋病病毒感染者、羁押人如艾滋病病毒感染者、羁押人群、幼儿、老年人、打工者、学生、吸毒者、群、幼儿、老年人、打工者、
9、学生、吸毒者、酗酒者、营养不良者及尘肺、糖尿病、白血病、酗酒者、营养不良者及尘肺、糖尿病、白血病、肾功能衰竭患者、胃切除术后或长期使用免疫肾功能衰竭患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者等。抑制剂者等。吸烟者、哮喘病患者。吸烟者、哮喘病患者。20肺结核的治肺结核的治疗疗 1、肺结核病人一经确诊，、肺结核病人一经确诊，就要及时进行彻底治疗。一就要及时进行彻底治疗。一般不用住院。对少数伴有合般不用住院。对少数伴有合并症和危急、重症肺结核病并症和危急、重症肺结核病人，对抗结核药物过敏和有人，对抗结核药物过敏和有严重毒副反应的病人，可住严重毒副反应的病人，可住院治疗。院治疗。 2、早期、联合、适量、早期、联合、适量、规律、全程规律、全程 3、只要病人能够按照、只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完医生的要求全程不间断的完成成6-8个月的疗程，绝大部个月的疗程，绝大部分病人是能够治愈的分病人是能够治愈的21异烟肼、利福异烟肼、利福平、吡嗪酰胺平、吡嗪酰胺乙胺丁醇、链乙胺丁醇、链霉素等霉素等2223242526谢谢 谢！谢！2728
