1、2016主动脉夹层麻醉管理分享山西医学科学院山西大医院 麻醉科 薛立超1ppt课件手术例数341341升主动脉置换Sun氏术BentallSun氏术全弓置换+象鼻支架置入术主动脉瓣置换+升主动脉包裹2ppt课件预后4965101201020304050607080山西大医院浙大一附院死亡治愈中华医学杂志2012年11月第92卷42期3ppt课件并发症脑梗塞 3例，2例自动离院呼吸衰竭 11例，5例死亡急性肾衰 9例电解质紊乱 8例房颤 4例4ppt课件术前准备麻醉设备 超声、血液回收机、血气机、除颤仪药物麻醉药血管活性药物凝血、抗纤溶及其它5ppt课件监测ASA标准监测 呼末二氧化碳动脉、静脉
2、置管测压体温尿量心排量监测仪脑氧饱和度6ppt课件麻醉诱导原则：分次、缓慢、逐步，以血流动力学稳定为目标。插管：轻柔、快速、准确 测基础血气和ACT值7ppt课件手术开始适时加深麻醉劈胸骨：深麻醉、停呼吸8ppt课件CPB前LAMPSLab 实验室检查 血气、ACTAnesthesia麻醉 麻醉药、输液Monitor监测 动静脉压、温度Patient/Pump病人/泵 头面部、瞳孔Support循环支持9ppt课件转机LAMPSLab 实验室检查 ACT、血气Anesthesia麻醉 通气、麻醉药Monitor监测 ECG、压力、温度、尿量Patient/Pump病人/泵 观察、复跳Suppo
3、rt循环支持 血管活性药10ppt课件脱机准备温度：35循环：心率、心律、压力呼吸：膨肺、纯氧容量及血制品内环境：HCT、k+、Ga2+11ppt课件顺利停机确认：氧合良好、血气正常、复温满意逐步减少静脉回流降低主动脉灌流量停机12ppt课件鱼精蛋白反应钙剂甲强龙稳定循环泵入鱼精蛋白13ppt课件转运及交接血流动力学稳定电解质、酸碱平衡清晰、完整14ppt课件脑保护策略低温（冰帽）低流量脑灌注C02术野头低位排气防止复温期间脑组织高热甲基强的松龙15ppt课件血液保护减少血液丢失 血液回收 凝血功能监测16ppt课件优点及努力方向血液保护（血液回收）心排量监测血栓弹力图TEE17ppt课件紧密协作，共同努力麻醉医师灌注医师外科医师18ppt课件感谢聆听，感谢聆听，欢迎指正！欢迎指正！19ppt课件
