1、肾阳虚和肾阴虚 肾阳虚肾阳虚 根据临床症状及病理变化特点常见以下三种类型。根据临床症状及病理变化特点常见以下三种类型。 肾阳虚衰肾阳虚衰 肾气不固肾气不固 肾不纳气肾不纳气 肾阳虚衰肾阳虚衰 多因素体阳虚,或久病伤肾,或劳损过度,下元亏损,或因年老体弱,肾阳不足,均可导致肾阳虚衰。 主症:主症: 形寒肢冷,耳鼻四肢不温,易汗,腰痿,形寒肢冷,耳鼻四肢不温,易汗,腰痿,腰退不灵(轻),难起难卧(重),四肢末端腰退不灵(轻),难起难卧(重),四肢末端浮肿,粪便稀软或泄泻,小便减少,公畜性欲浮肿,粪便稀软或泄泻,小便减少,公畜性欲减退,阳萎不举,垂缕不收,母畜宫寒不孕。减退,阳萎不举,垂缕不收,母畜
2、宫寒不孕。口色淡,舌苔白,脉沉迟无力。口色淡,舌苔白,脉沉迟无力。 分析:分析: 命门火衰,不能温煦肌肤,故形寒肢冷,命门火衰,不能温煦肌肤,故形寒肢冷,耳鼻四肢不温;肾阳虚衰,正气不足,肌表不耳鼻四肢不温;肾阳虚衰,正气不足,肌表不固,津不内守,而见易汗;腰为肾之府,肾主固,津不内守,而见易汗;腰为肾之府,肾主骨,肾阳虚衰,正气不足,腰肢不能得到应有骨,肾阳虚衰,正气不足,腰肢不能得到应有的推动温养,而见腰痿,腰腿不灵,难起难卧;的推动温养,而见腰痿,腰腿不灵,难起难卧;肾阳虚衰,气化不足,水液不行,故尿少泄泻,肾阳虚衰,气化不足,水液不行,故尿少泄泻,浮肿;肾主生殖,肾阳不足,命门火衰,生
3、殖浮肿;肾主生殖,肾阳不足,命门火衰,生殖机能减退,故公畜表现为性欲减退,阳萎不举,机能减退,故公畜表现为性欲减退,阳萎不举,垂缕不收,母畜则宫寒不孕。口色淡,舌苔白,垂缕不收,母畜则宫寒不孕。口色淡,舌苔白,脉沉迟无力,则是肾阳虚衰,气血运行无力的脉沉迟无力,则是肾阳虚衰,气血运行无力的虚寒表现。虚寒表现。 治法:治法:温补肾阳。温补肾阳。 方药:方药:肾气丸加减。肾气丸加减。 肾气丸又名金匮肾气丸、八味肾气丸、八味丸、肾气丸又名金匮肾气丸、八味肾气丸、八味丸、八味地黄丸、桂附八味丸、桂附地黄丸。八味地黄丸、桂附八味丸、桂附地黄丸。 张景岳:张景岳:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳善补阳者,必
4、于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷得阴助而生化无穷”。 肾气不固肾气不固 主症:主症: 小便频数而清,或小便失禁,或尿后余沥小便频数而清,或小便失禁,或尿后余沥不尽,或遗尿,或夜尿频多,腰腿不灵,难起不尽,或遗尿,或夜尿频多,腰腿不灵,难起难卧,公畜滑精早泄,母畜带下清稀,胎动不难卧,公畜滑精早泄,母畜带下清稀,胎动不安,舌淡苔白,脉沉弱。安,舌淡苔白,脉沉弱。 分析:分析: 肾与膀胱相表里,肾气虚,则膀胱失约,加之寒肾与膀胱相表里,肾气虚,则膀胱失约,加之寒证、阳虚津液不伤,故见小便频数而清长,甚则小便证、阳虚津液不伤,故见小便频数而清长,甚则小便失禁;气虚排尿无力,尿液不能全部一次排出,故使
5、失禁;气虚排尿无力,尿液不能全部一次排出,故使尿后余沥不尽;肾生髓充脑,肾气不足,脑髓失养,尿后余沥不尽;肾生髓充脑,肾气不足,脑髓失养,心神不能自主,而见遗尿(故遗尿多见于小儿,或禀心神不能自主,而见遗尿(故遗尿多见于小儿,或禀赋不足的青少年,夜间更易发生),夜间阴气盛,阳赋不足的青少年,夜间更易发生),夜间阴气盛,阳气衰,故夜间肾气愈加不足,膀胱失约加剧,临床表气衰,故夜间肾气愈加不足,膀胱失约加剧,临床表现为夜尿频多;腰腿不灵,难起难卧,是肾虚的表现;现为夜尿频多;腰腿不灵,难起难卧,是肾虚的表现;肾藏精,肾气不足,精关不固,精易外泄,而见公畜肾藏精,肾气不足,精关不固,精易外泄,而见公
6、畜滑精,早泄;肾气不足,带脉(起点?)失固,而见滑精,早泄;肾气不足,带脉(起点?)失固,而见母畜带下清稀;肾气(生殖)不足,任脉(胞胎)失母畜带下清稀;肾气(生殖)不足,任脉(胞胎)失养,胎元不固,而见胎动,流产;舌淡苔白,脉沉弱,养,胎元不固,而见胎动,流产;舌淡苔白,脉沉弱,是肾气虚的表现。是肾气虚的表现。 治法:治法:固摄肾气。固摄肾气。 方药:方药: 气虚固摄津液的功能下降,肾气虚不能固气虚固摄津液的功能下降,肾气虚不能固摄的无非是尿和精。尿多,用摄的无非是尿和精。尿多,用缩泉丸缩泉丸(乌药、(乌药、益智仁各等份,为末,酒煎山药末,作糊丸治益智仁各等份,为末,酒煎山药末,作糊丸治小儿
7、遗尿,妇人良方)小儿遗尿,妇人良方)。若滑精、早泄,。若滑精、早泄,用用固精散固精散(沙苑子、芡实、莲须、莲肉、煅龙(沙苑子、芡实、莲须、莲肉、煅龙骨、煅牡蛎医方集解)骨、煅牡蛎医方集解)加减。加减。 由于劳役过度,伤及肾气,或久病咳喘,由于劳役过度,伤及肾气,或久病咳喘,肺虚及肾所引起。见于慢性支气管炎、慢性肺肺虚及肾所引起。见于慢性支气管炎、慢性肺泡气肿等的病程中。泡气肿等的病程中。 主症:主症: 咳嗽,气喘,呼多(出气正常)吸少(吸咳嗽,气喘,呼多(出气正常)吸少(吸气下降),呼气用力,呈二段式呼气,有喘沟,气下降),呼气用力,呈二段式呼气,有喘沟,动则喘甚,重则咳而遗(丢)尿,咳声低微
8、,动则喘甚,重则咳而遗(丢)尿,咳声低微,形寒肢冷,易汗出,口色淡白,脉沉而无力。形寒肢冷,易汗出,口色淡白,脉沉而无力。 分析:分析: 肺主出气,肾主纳气,肾为气根,肾气不肺主出气,肾主纳气,肾为气根,肾气不足,摄纳无权,气不归元,故气上逆而见咳嗽、足,摄纳无权,气不归元,故气上逆而见咳嗽、气喘,且呼多吸少;动则耗气,肾气愈虚,故气喘,且呼多吸少;动则耗气,肾气愈虚,故咳喘加剧;重则在咳喘的同时,因肾虚水液不咳喘加剧;重则在咳喘的同时,因肾虚水液不能正常蒸化,膀胱失约,振动膀胱而使尿出;能正常蒸化,膀胱失约,振动膀胱而使尿出;命门火衰,脏腑功能低下,故咳声低微;肾阳命门火衰,脏腑功能低下,故
9、咳声低微;肾阳虚,则失其温煦,故见形寒肢冷;肾阳(命阳、虚,则失其温煦,故见形寒肢冷;肾阳(命阳、真阳)虚,卫阳不固,故汗出;口色淡白,脉真阳)虚,卫阳不固,故汗出;口色淡白,脉沉而无力是肾阳不足的表现。沉而无力是肾阳不足的表现。治法治法 补肾纳气。补肾纳气。方药方药 人参蛤蚧散加减。人参蛤蚧散加减。 卫生宝鉴卫生宝鉴 人参、人参、 蛤蚧、蛤蚧、 杏仁、杏仁、 甘草、甘草、 茯苓、茯苓、 贝母、贝母、 桑白皮、桑白皮、 知母知母 肾阴虚肾阴虚 多因伤精、失血、耗液而成;或急性热病耗多因伤精、失血、耗液而成;或急性热病耗伤肾阴,或久病耗伤肾阴,或其他脏腑阴虚而伤肾阴,或久病耗伤肾阴,或其他脏腑阴
10、虚而伤及于肾,或因过服温燥劫阴之药,都可致本伤及于肾,或因过服温燥劫阴之药,都可致本证。见于久病体弱,慢性贫血,或某些慢性传证。见于久病体弱,慢性贫血,或某些慢性传染病过程中。染病过程中。 主症:主症: 形体瘦弱,腰胯无力,低热不退或午后潮热,盗汗,形体瘦弱,腰胯无力,低热不退或午后潮热,盗汗,粪球干小,公畜举阳滑精或精少不育,母畜不孕,视粪球干小,公畜举阳滑精或精少不育,母畜不孕,视力减退,口干、色红、少苔、脉细数。力减退,口干、色红、少苔、脉细数。 分析:分析:阴虚脏腑之精亏乏不能濡养机体,故阴虚脏腑之精亏乏不能濡养机体,故见形体瘦弱;腰为肾之府,肾阴虚不能滋骨生见形体瘦弱;腰为肾之府,肾
11、阴虚不能滋骨生髓,故腰胯无力;肾阴虚不足以制阳而虚热内髓,故腰胯无力;肾阴虚不足以制阳而虚热内生,故见低热不退或午后潮热;阴虚而阳弱,生,故见低热不退或午后潮热;阴虚而阳弱,卫阳不能固表而见津液外越之盗汗;肾阴虚不卫阳不能固表而见津液外越之盗汗;肾阴虚不能滋润大肠,故粪便干燥;阴虚而阳亢,肾阴能滋润大肠,故粪便干燥;阴虚而阳亢,肾阴虚则命火妄动,扰动精室,故举阳滑精,频频虚则命火妄动,扰动精室,故举阳滑精,频频举阳滑精,而使肾精不足,精室空虚,精少不举阳滑精,而使肾精不足,精室空虚,精少不育;母畜以血为用,阴虚则血少,血少而不孕;育;母畜以血为用,阴虚则血少,血少而不孕;肾阴不足,不能上养眼目
12、,故视力减退;阴液肾阴不足,不能上养眼目,故视力减退;阴液不足,津液不能上濡,故口干;阴虚阳弱,而不足,津液不能上濡,故口干;阴虚阳弱,而少苔;口色红,脉细数是阴虚有热之象。少苔;口色红,脉细数是阴虚有热之象。 治法:滋阴补肾。 方药:六味地黄汤加减。 本方是补泻并用,以补为主的一个方剂。本方是补泻并用,以补为主的一个方剂。其广泛应用于肾阴亏虚的各种证候。其广泛应用于肾阴亏虚的各种证候。 若兼见腰膝酸痛者,加杜仲、牛膝以壮若兼见腰膝酸痛者,加杜仲、牛膝以壮筋健骨;筋健骨; 若小便数多者,去泽泻、加益智仁以固若小便数多者,去泽泻、加益智仁以固精缩尿。精缩尿。 本方加枸杞、菊花,名杞菊地黄丸,功能
13、:滋肾养肝,主治:肝肾阴虚而本方加枸杞、菊花,名杞菊地黄丸,功能:滋肾养肝,主治:肝肾阴虚而视物不清及眼睛涩痛,迎风流泪等症。杞菊地黄丸再加当归、白芍、石决视物不清及眼睛涩痛,迎风流泪等症。杞菊地黄丸再加当归、白芍、石决明、刺蒺藜,名明目地黄丸,功能:滋肾养肝,主治:肝肾虚热而视物不明、刺蒺藜,名明目地黄丸,功能:滋肾养肝,主治:肝肾虚热而视物不清及眼睛羞明涩痛,云翳,夜盲等症。清及眼睛羞明涩痛,云翳,夜盲等症。 本方加麦冬、五味子,名麦味地黄丸,功能:敛肺纳肾,主治:肺肾阴虚本方加麦冬、五味子,名麦味地黄丸,功能:敛肺纳肾,主治:肺肾阴虚而咳嗽、喘逆、带血者。而咳嗽、喘逆、带血者。 本方加知
14、母、黄柏,名知柏地黄丸,功能:滋阴降火,主治:阴虚火旺,本方加知母、黄柏,名知柏地黄丸,功能:滋阴降火,主治:阴虚火旺,骨蒸潮热,盗汗、梦遗者。骨蒸潮热,盗汗、梦遗者。 本方加柴胡(五味子)、磁石,名耳聋左慈丸,功能:滋阴通窍,主治:本方加柴胡(五味子)、磁石,名耳聋左慈丸,功能:滋阴通窍,主治:肾阴虚而耳鸣、耳聋、目眩者。肾阴虚而耳鸣、耳聋、目眩者。 本方加五味子,名都气丸,功能:滋肾纳气,主治:肾阴虚而气喘、呃逆本方加五味子,名都气丸,功能:滋肾纳气,主治:肾阴虚而气喘、呃逆之证。之证。 本方加肉桂、附子,名金匮肾气丸,功能:温补肾阳。主治:肾阳虚衰而本方加肉桂、附子,名金匮肾气丸,功能:温补肾阳。主治:肾阳虚衰而形寒肢冷,耳鼻四肢不温,公畜性欲减退,阳萎不举,垂缕不收,母畜宫寒不形寒肢冷,耳鼻四肢不温,公畜性欲减退,阳萎不举,垂缕不收,母畜宫寒不孕等。孕等。 视神经炎、肺结核、甲状腺机能亢进、糖尿病、高血压等慢性消耗性疾病属肾视神经炎、肺结核、甲状腺机能亢进、糖尿病、高血压等慢性消耗性疾病属肾阴虚者,皆可用本方加减阴虚者,皆可用本方加减治疗治疗。