1、一、概 述 二、病 因三、预 防四、营 养肿瘤患者常伴营养不良，营养不良发生率可高达85%。营养不良是20%肿瘤患者的直接死亡原因；显著增加了死亡率和发病率；降低肿瘤患者对抗癌治疗的耐受力；降低肿瘤患者的生活质量。肿瘤是机体细胞在各种直流因素的作用下发生无限制的异常增生，这种增生不受机体的完全制约，且发生以后即使去除了致瘤因素的影响也不会自动停止。 营养不良全身影响全身影响：将导致病人细胞生理功能、生活质量、生存率、免疫力治疗影响治疗影响：对放、化疗等耐受 感染机会 住院时间延长 厌食症和食物摄入减少是导致营养不良和最终产生恶病质的主要原因。营养不良可以使肠道上皮细胞的功能降低和吸收不良，导致
2、不断恶化的进行性消瘦。大多抗癌治疗更加重了恶性肿瘤引起的厌食症。 厌食、嗅觉和味觉改变 压抑、焦虑和急躁情绪 消化道摄入不足 加重营养不良 治疗中断 胃肠道反应 （剧烈恶心、呕吐） 吞咽困难、肠梗阻 手术、化疗和放疗 下丘脑垂体-血清素激素系统 白介素-1（IL1）升高 5-羟色胺 白介素-1和肿瘤坏死因子（TNF） 神经性厌食 肿瘤坏死因子（TNF） 胃排空速度 （一）厌食症（一）厌食症厌食症的介质肿瘤增殖需要大量的葡萄糖、脂肪酸和氨基酸从而导致营养物质代谢障碍。 出现葡萄糖不耐症（基础代谢异常） 葡萄糖代谢加快 外周葡萄糖分布失常 脂肪分解增加 血清脂蛋白酶活性降低 出现高脂血症，但脂肪总
3、量降低 维生素C、E等抗氧化能力下降 蛋白质转换率增加 肝脏和合成蛋白增加，肌肉合成蛋白减少、血浆支链氨基酸下降 碳水化合物脂 肪维生素蛋白质（二）宿主中间代谢的变化（二）宿主中间代谢的变化恶病质谷氨酰胺宿主源性因子介质肿瘤源性因子（三）肿瘤的需求（三）肿瘤的需求 癌的种类很多，人的每个器官都可能发生癌。研究资料表明，不是所有的癌都与膳食有密切的关系，但有些癌可能与膳食有关，甚至有明确的关系，甚至有明确的因果关系。1.既饮酒又吸烟的人发生食道癌的机会大2.食物中微量元素钼含量低的地区，食道癌高发。3.膳食中新鲜的绿叶蔬菜和水果摄入不足，导致维生素A、维生素C缺乏，食道癌的发病率高。4.以小麦、
4、玉米为主食，锌、镁和烟酸摄入较少的地区居民，易发食道癌。5.常吃腌咸菜和发霉的食品，摄入较多的亚硝酸胺类致癌物，诱发食道癌。6.有喝热稀饭、热茶、热咖啡习惯的人易发食道癌。1.喜食熏制食品的人易发胃癌。2.经常吃腌制蔬菜和咸干鱼可诱发胃癌，因为这些食物中含有较多的亚硝酸盐和亚硝酸所致。3.摄入含维生素C的蔬菜、水果较少的居民，胃癌发生生率高。4.每天喝两杯牛奶可有效预防胃癌的发生。 1.膳食纤维摄入少。富含纤维的食物有：全谷类粮食、豆类、蔬菜、水果、卷心菜对预防大肠癌尤为明显。 2.摄取动物脂肪多（主要是牛、羊肉脂肪）的人易患大肠癌 3.通过各种肉类、蛋类、摄入的胆固醇多可能与结肠癌发生有关。
5、 4.经常喝啤酒或其它酒精饮料的人，结肠癌发病率高。结肠癌与直肠癌多发生40岁以上。1.使用发霉的食物，食物常常被霉菌污染，并产生致癌作用的霉菌毒素（如黄曲霉毒素）最容易受霉菌素污染的食品有花生、玉米、大米、高梁和花生油。2.食用致癌毒素的植物。如：含苏铁素的苏铁坚果，黄樟茶中的黄樟脑。3.大量饮酒可引起肝硬化，最终发展成肝癌。4.患乙型肝炎的人同时解除黄曲霉毒素更容易发生肝癌。 1.高脂肪摄入多的妇女易患乳腺癌，这些脂肪主要来自牛、羊肉和其他肉类。 2.过度肥胖的人，乳腺癌的发病高。肥胖的原因是复杂的，但其中摄食过多是主要原因。 3.纤维摄入低，可是雌激素从粪便中的排泄量减少。血中的雌激素含
6、量增高，雌激素具有诱发乳腺癌的作用。深绿色和黄色蔬菜及水果摄入少，是主要的膳食因素。这些蔬菜和水果含有丰富的维生素A源 胡萝卜素。吸烟是肺癌发生的重要原因，凡是由吸烟引起的肺癌的人大多是那些同时维生素A、胡萝卜素摄取不足的人。1.与肺癌的研究资料一样，维生素A摄入不足与膀胱癌发生有关。2.摄入糖精、咖啡和蕨菜可能诱发膀胱癌，但证据上不确切。 霉变食物 油炸烟熏食物 腌制食品 （发霉的花生、玉米） （咸肉、咸鱼、咸菜） 黄曲霉毒素 多环芳烃3,4-苯并芘 仲胺及亚硝酸盐 亚硝胺 乙醇能促进某些亚硝胺的致癌作用蔬菜（一）减少食物中的致癌物和致癌前体物的摄入（一）减少食物中的致癌物和致癌前体物的摄入
7、热能摄入过多 结肠癌 乳腺癌脂肪摄入过多 结肠癌 乳腺癌 前列腺癌 胰腺癌食盐摄入过多 会增加胃癌的发生（二）平衡的膳食结构（二）平衡的膳食结构1）增加抗氧化的营养素2）增加膳食纤维的摄入3）适当增加蛋白质和钙4）使用抗致病菌食物5）提高免疫力功能的食物（三）增加保护性的营养因素（三）增加保护性的营养因素癌症病人摄入及血中的抗氧化营养素-胡萝卜素、维生素E、维生素C及微量元素硒都较正常人少。补充抗氧化营养素有防癌的作用。蔬菜中含丰富的-胡萝卜素、维生素E、维生素C。蔬菜是最佳的防癌食物，其中以喉癌、食管癌、肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、膀胱癌的预防作用最为明显。而隔夜熟蔬菜含致癌前体物质亚硝酸盐
8、最高，不宜使用。（三）增加保护性的营养因素（三）增加保护性的营养因素膳食纤维中不能被人体消化吸收的物质包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、黏胶、藻类多糖等，除木质素外，其它均属多糖。膳食纤维能稀释肠道内致癌物质并促进其排泄，有防癌作用。尤以水溶性的膳食纤维为佳，每日需要20-24克，可来自蔬菜和水果。每人每日需要蔬菜500克。（三）增加保护性的营养因素（三）增加保护性的营养因素多饮牛奶或豆浆，优质蛋白质能减少胃内亚硝胺的合成，对胃癌有预防作用；钙能与肠内次级胆酸中的脱氧胆酸结合成不溶性的物质，有预防结肠癌的作用。（三）增加保护性的营养因素（三）增加保护性的营养因素已知胃癌的发生与幽门螺杆菌有关
9、，而大蒜、韭菜等食物能抑制幽门螺杆菌的生长，流行病学的药膳研究也正是大蒜有防胃癌的作用。（三）增加保护性的营养因素（三）增加保护性的营养因素 真菌类食物中的多糖有提高人体免疫功能的作用。如：香菇多糖、蘑菇多糖等。此外，枸杞多糖、黄芪多糖、牛膝多糖等亦有提高免疫功能的作用。（三）增加保护性的营养因素（三）增加保护性的营养因素中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔防癌食品防癌食品1.防止癌细胞转移有香菇、猪血、菱角等。2.增加机体抗癌功能有红白萝卜、玉米、豆浆、菇类、银耳、木耳、菠菜、韭菜、油菜、红薯、芹菜、荠菜、海带、菜花、洋葱、莴苣、绿茶以及畜禽类的心肝肾等。3.抑制癌细胞有大蒜、薏米、百合
10、、刀豆、包菜、牡蛎、乌梅、生姜、纯白鸭。4.增强免疫功能有扁豆、黄豆、山药、甲鱼、鹅血、大枣、墨鱼、蜂乳、核桃、莲子、葡萄等5.抗癌蔬菜 日本国癌症预防研究所通过对40多种蔬菜抗癌成分的分析和实验性抑瘤实验结果，从高到低排了20种对肿瘤有明显作用的蔬菜名单：熟红薯、生红薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、花菜、芹菜、茄子皮、甜椒、胡萝卜、金针菜、荠菜、苤蓝、雪里红、番茄、大葱、黄瓜、大白菜。防癌饮食十原则防癌饮食十原则1.保证蔬菜、水果、谷类和豆类等植物性食物，占每天饮食量的2/3以上。2.每天吃蔬菜水果5种以上，共1斤左右。绿叶蔬菜、胡萝卜、地瓜、土豆和柑橘类防癌作用强，宜多吃。3.每天吃谷类、豆类等
11、粗食。少吃精制食品。4.不饮酒，即使要饮，也应尽量少，或饮少量葡萄酒。5.少吃红肉（牛、羊、猪等），一般每天不超 过2两，可多吃鱼和家禽。6.少吃高脂食物，特别是动物油，植物油也应少吃。7.少吃盐，每人每天应控制在6克（1小匙）以内。8.不吃发霉或可能发霉或变质的食物。9.不吃可能含有害物质的食物，如污染物等含量超 过国家规定的食物。10.不吃或少吃熏烤、腌制肉食。肿瘤病人的肿瘤病人的“三讲三讲”教育教育讲修养 树立顽强拼搏的精神 培养广泛的兴趣爱好 保持乐观向上的心态 汲取榜样身上的力量讲保养 积极配合各种治疗科学进行身体锻炼 养成良好生活规律讲营养 通过营养防治癌症 通过营养配合其他治疗 通过营养提高生存质量 因此，我们有理由相信：因此，我们有理由相信： 良好的良好的生活方式生活方式 科学的科学的饮食营养饮食营养 积极的积极的态度行为态度行为 我们是可以我们是可以战胜战胜肿瘤的！肿瘤的！
