1、结核杆菌破坏的肺结核杆菌破坏的肺正常的肺正常的肺一、什么是结核病一、什么是结核病( (肺结核肺结核) )？结核病是由结核结核病是由结核杆菌侵入人体引起的杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可一种慢性传染病，可能发生在人体的任何能发生在人体的任何部位，如部位，如: :肺、淋巴、肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多其中以肺结核最为多见。见。结核杆菌结核杆菌v结核杆菌在室温、阴暗的干燥痰中可存活68个月，v黏附在飞扬的空气尘埃可保持传染性810天。 四怕:乙醇湿热紫外线抗痨药物四不怕:干燥酸、碱碱性染料青霉素等抗生素肺结核肺结核感染了结核杆菌的人，一生中约有感染了结核杆
2、菌的人，一生中约有5%-10%的机的机会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。 我国是全世界我国是全世界22个结核病高负担国家之一，个结核病高负担国家之一，患病总人数仅次于印度，居世界第二位。根据患病总人数仅次于印度，居世界第二位。根据2000年全国结核病流行病学调查结果，中国有活年全国结核病流行病学调查结果，中国有活动性肺结核患者约动性肺结核患者约450万，每年新发活动性肺结万，每年新发活动性肺结核约核约130万例，每年约有万例，每年约有13万人死于结核病。
3、万人死于结核病。二、肺结核病常见症状二、肺结核病常见症状呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。及胸痛、呼吸困难等。结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等，盗汗、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等；少数急性发展的肺结核可出现高烧等；肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。步发展，多数早期病人症状较轻微。注意：咳嗽、咳痰注意：咳嗽、咳痰3 3周或有咯血的症
4、状周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部免费的查痰、胸部X X线检查。线检查。三、结核病的传染三、结核病的传染( (一一) )传染源传染源: : 咳嗽带菌的咳嗽带菌的肺结核肺结核病人（病人（涂阳病人涂阳病人）具有传染性。具有传染性。一个结核病患者每年能传染一个结核病患者每年能传染10-15人人三、结核病的传染三、结核病的传染( (二二) )传播途径传播途径三、结核病的传染三、结核病的传染8( (三三) )易感人群易感人群：与排菌肺结核病人有密切接触的人，与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成最易感染结核菌，
5、如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。员。此外在通风不良环境中集体生活和工此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。他人常可受到结核菌感染。哪些人感染结核菌以后容易发生哪些人感染结核菌以后容易发生结核病？结核病？v 与传染性肺结核病人有密切接触的青少年；与传染性肺结核病人有密切接触的青少年；v 糖尿病病人、矽肺病人；糖尿病病人、矽肺病人；v 长期使用激素治疗或免疫抑制疗法者。长期使用激素治疗或免疫抑制疗法者。v 人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HI
6、VHIV）感染）感染v 大学生常见于爱美过度减肥苗条的女同学，大学生常见于爱美过度减肥苗条的女同学，喜欢熬夜饮食不规律的男同学。喜欢熬夜饮食不规律的男同学。肺结核病的诊断肺结核病的诊断（一）主要症状（一）主要症状 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰3 3周，或咯血伴低热盗汗等周，或咯血伴低热盗汗等（二）主要检查（二）主要检查 查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本）查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本） 胸部影像检查：胸透，胸片，胸部影像检查：胸透，胸片，CTCT 结核菌素试验（结核菌素试验（PPDPPD）治疗结核病治疗结核病（一）常用抗结核药物（一）常用抗结核药物 异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素
7、（SM）、乙胺胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA） 大多数抗结核药物都有肝、肾毒性、皮大多数抗结核药物都有肝、肾毒性、皮疹、胃肠道反应以及其他过敏反应。疹、胃肠道反应以及其他过敏反应。（二）治疗结核病的五项原则（二）治疗结核病的五项原则d 早期早期：早诊断、早治疗：早诊断、早治疗d 联合联合：联合二种或二种以上的药物治疗：联合二种或二种以上的药物治疗d 适量适量：适当的剂量：适当的剂量d 规律规律：在专科医生指导下规律用药：在专科医生指导下规律用药d 全程全程：完成全疗程，：完成全疗程，6-86-8个月或更长个月或更长v 免费治疗项目免费治疗项目1.免费治疗药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰免费治疗
8、药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素胺、乙胺丁醇、链霉素5种药物；种药物；2. 免费治疗方案：按照项目统一的化疗方案，免费治疗方案：按照项目统一的化疗方案，免费给予初治的肺结核病人治疗免费给予初治的肺结核病人治疗6个月，复治个月，复治（复发）肺结核病人治疗（复发）肺结核病人治疗8个月以上。个月以上。 实施办法实施办法上述对象凭身份证或暂住证到上述对象凭身份证或暂住证到户口属辖区的户口属辖区的结核病防治机构门诊结核病防治机构门诊可享受免费的检查治疗。可享受免费的检查治疗。 预防结核病预防结核病 生活有规律，坚持体育锻炼，保持健生活有规律，坚持体育锻炼，保持健康的身心，增强机体抵抗力；
9、康的身心，增强机体抵抗力； 病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液传给健康人；杜绝随地吐痰。传给健康人；杜绝随地吐痰。 保持室内空气流通，勤晒被褥。保持室内空气流通，勤晒被褥。养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯 有症状及时就诊有症状及时就诊如果如果连续咳嗽、咳痰三周以上或者咯血连续咳嗽、咳痰三周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核结核病防治机构病防治机构检查、治疗，我国各省市及大部检查、治疗，我国各省市及大部分区、县都设有结核病防治机构。分区、县都设有结
10、核病防治机构。常见问题常见问题 结核病人必须住院治疗吗？结核病人必须住院治疗吗？v治疗采取以不住院为主的方式治疗采取以不住院为主的方式v对有合并症或危急重症的肺结核病人，或对抗结核对有合并症或危急重症的肺结核病人，或对抗结核药物过敏药物过敏/ /或有严重的毒副反应的病人，可以采取或有严重的毒副反应的病人，可以采取住院的方式，病情缓解出院后，应继续进行治疗管住院的方式，病情缓解出院后，应继续进行治疗管理（住院费用自负）。理（住院费用自负）。 一同吃饭会感染结核病吗？一同吃饭会感染结核病吗？ 结核病治愈后有了免疫力，还会再得吗结核病治愈后有了免疫力，还会再得吗? ?患过结核病的人有可能再次感染，也
11、患过结核病的人有可能再次感染，也可能复发。经正规治疗而治愈的病人复发可能复发。经正规治疗而治愈的病人复发率不到率不到5%5%。中医治疗结核病有效吗？中医治疗结核病有效吗？很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用，很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用，可增加机体的免疫功能，加速新陈代谢，可增加机体的免疫功能，加速新陈代谢，从而增加人体的抗病能力。从而增加人体的抗病能力。但是中药不能很有效的杀灭细菌，最好但是中药不能很有效的杀灭细菌，最好在规则抗结核药物化疗的同时，进行中在规则抗结核药物化疗的同时，进行中医辅助治疗和调理。医辅助治疗和调理。卡介苗v卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”。v卡介苗对成人肺结核无效。
