1、Diabetes Care 1998; 21(9): 1414-1431糖糖尿尿病病人人数数 （百万）（百万）中国中国2 2型糖尿病患病率和收入的关系型糖尿病患病率和收入的关系0 01 12 23 34 45 56 67 78 89 9101025253434353544444545545455556464年龄（岁）年龄（岁）250050005000RMBRMB% % 患患 病病 率率胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素8是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激
2、素胰腺胰腺细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管血管9胰岛素胰岛素正常人正常人(n=14)(n=14)2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16)800800700700600600500500400400300300200200100100胰岛素分泌胰岛素分泌(pmol(pmol/min)/min)6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N EnglPolonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988 J Med, 1988时间时间1
3、1食物在胃肠道中被消化后,葡萄糖进入血液没有胰岛素的协助下, 葡萄糖也能进入大脑,眼睛,肾脏等胰岛素能够刺激肝脏停止产生额外的葡萄糖进入血液增加的血糖水平能够刺激胰脏的细胞产生胰岛素并释放进入血液在胰岛素的协助下,葡萄糖进入脂肪细胞和肌肉细胞;并以能量的形式参与代谢活动胰岛素的不足阻碍了葡萄糖进入脂肪和肌肉细胞.这样葡萄糖在血液中累积而脂肪和肌肉细胞却得不到所需的营养大脑(神经细胞),眼睛,肾脏不需要胰岛素而直接利用葡萄糖;经过多年后,长期高水平的血糖进入这些细胞会严重损害这些细胞的功能肝脏会连续产生葡萄糖肌肉和脂肪细胞转而依赖于其它形式的能源.这会导致人体消瘦,体重减轻,虚弱,多尿,多渴,脱
4、水等症状.肌肉细胞分解蛋白质成氨基酸脂肪细胞分解脂肪细胞成脂肪酸,并在肝脏中进一步分解成酮酸等 糖尿病人不正常的糖代谢尿尿多多口渴口渴消消瘦瘦搔搔痒痒疲乏疲乏典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦16神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管210%0%5%5%10%10%15%15%20%20%25%25%30%30%35%35%40%40%糖尿病肾病糖尿病肾病足损害足损害神经病变神经病变坏疽坏疽微量蛋白尿微量蛋白尿(MAU) 蛋白尿蛋白尿心梗心
5、梗/脑卒中脑卒中Diabetes Care Data Collection project 1998 急性急性 慢性慢性 大血管大血管 微血管微血管酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性昏迷高渗性昏迷乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒冠心病冠心病脑卒中脑卒中外周血管病外周血管病糖尿病肾病糖尿病肾病视网膜病变视网膜病变神经病变神经病变视视网膜病变网膜病变21%糖糖尿病肾病尿病肾病18.1%勃起功能障碍20%足足背动脉搏动无法触及背动脉搏动无法触及13%足足部皮肤缺血性改变部皮肤缺血性改变6%足部足部振动感受阈振动感受阈异常异常7%临床症状汗液有味呼吸困难直立性低血压胃肠道麻痹糖尿病性腹泻神经性膀胱勃起不能神经性水肿C
6、harcot 关节炎亚临床异常瞳孔反射异常食道功能紊乱心血管反射异常对低血糖的反应性调节反射减退外周血流增加糖尿病神经病变 高血糖会导致心脏和血管病变 大血管病变和微血管在高血糖环境下发生病变糖尿病并发症眼底片状出血眼底片状出血新诊断为新诊断为2型糖尿病型糖尿病超重超重/肥胖肥胖饮食、运动治疗饮食、运动治疗饮食、运动治疗饮食、运动治疗二甲双胍二甲双胍/格列酮类或格列酮类或-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂磺脲类磺脲类/餐时血糖调节餐时血糖调节剂剂/二甲双胍二甲双胍/-葡萄糖葡萄糖苷酶抑制剂苷酶抑制剂加磺脲类加磺脲类胰岛素胰岛素正常体重正常体重疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及
7、生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女47n有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；n肥胖、高血压、高血脂、冠心病；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；n年龄大于年龄大于40岁者；岁者；n妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；n生活无规律者；生活无规律者；n饮酒过多者；饮酒过多者；n n防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；者是糖尿病的高危险人群；n避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；n饮食合理、科学，食物的摄入及代饮食合理、科学，食物的摄入
8、及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占主食占5060，脂肪，脂肪30，蛋，蛋白质白质1020；n增加体力活动，参加体育锻增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；够增加胰岛素的敏感性；n避免、少用致糖代谢异常的药物；避免、少用致糖代谢异常的药物；n戒烟限酒戒烟限酒n积极发现和治疗高血压、高血脂、积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；冠心病；n定期进行体检，特别是老年人，定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐除常规空腹血糖外，还应重视餐后后2小时的血糖；小时的血糖；n妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服周做口服75克葡萄糖耐量试验克葡萄糖耐量试验（OGTT).n多懂一点；多懂一点；n少吃一点；少吃一点； n勤快一点；勤快一点；n放松一点放松一点；n“ 管住嘴，迈开腿管住嘴，迈开腿”谢谢！谢谢！
